放射線診断科に該当するQ&A

今年60歳になる男性です。前立腺がんと診断されました。 PSA値7.2 グリソンスコア4＋3＝7 T2b 他部位、骨に現在転移は見当たらずとの事でした。 主治医には根治的な治療として、ダビンチ手術か放射線治療(ホルモン治療併用)を提案されました。 尿漏れや性機能障害によるストレスリスクの少なそうな放射線治療にする意思を伝えました。 その後いろいろなホームページを閲覧したところ放射線治療ホルモン注射併用の場合、先に3〜6ヶ月ホルモン治療をした後から放射線照射するのが通常のような事が多々記されてました。 主治医の説明では「ホルモン注射は毎月1回6ヶ月射つ」「放射線は月曜〜金曜週5回、36回照射」等と聞き、ホルモン治療開始後3〜6ヶ月後から放射線スタートの様な事は聞かされておらず、実際に次回診療予約が放射線科8/31、泌尿器科(ホルモン注射スタート)9/1になっており、すっかりすぐ放射線治療開始出来るモノと思ったのも選択した理由の一つでした。 お金の話でお恥ずかしいのですが、保険の通院給付金に期限があり、もし放射線治療スタートが3ヶ月より先になるようなら給付を受けられなくなってしまう為、それなら放射線治療より治療期間が短くて済み、期限制限無く入院と手術の給付金が受けられる手術の選択も再考してしまいます。 支離滅裂な文章になってしまいましたが、 ホルモン併用の放射線治療の場合、必ず3〜6ヶ月ホルモン注射を先行してからでないと放射線治療に入れないモノなのですか？

10月に右乳がんで部分切除手術を受けました。病理の結果は非浸潤性乳管がん、断端陰性などでした。大きさは術前の診断では10ミリほどとのことでした。非浸潤性だったため、術後は放射線治療のみということになりました。手術をした病院は家から少し遠いことから、放射線治療は家の近くの病院で受けることとし、紹介状を書いていただいて受診しました。その病院では、短期照射16回でよいとのことだったのですが、後から自分でいろいろなサイトなどを見ると、50才以下の場合などは再発率が比較的高いため腫瘍があった場所へのブースト照射もプラスする施設もあるようで、自分の場合はブースト照射は必要ないのか不安になりました。(発病時41才です。) 手術をした病院の放射線科でセカンドオピニオンをお願いしようか迷っているのですが、放射線治療でセカンドオピニオンはあまりないのでしょうか。紹介状を書いてもらったのに迷惑がかかりますか？正直に言うと、家の近くの病院の放射線科の医師は質問にちゃんとこたえてくれないなど、対応が悪い印象をもってしまい、あまり通いたくないとも思ってしまいました。

４月から質問しているラガーマンです。 基本情報 ○生検結果　・GS８（４＋４）１本・N0M0T2a ○６月にリュープリン注射とビタルカミドを処方、６／２７にダビンチにより前立腺全摘 ○術後病理検査結果　断端陰性　GS８（４＋４） ○術後のPSA0.02、 7/21PSA0.02、 9/22PSA0.02、 12/16PSA0.05、2023/3/10PSA 0.15 　　　　 　4/7PSA 0.2となり、再発と診断。CT、MRIの検査結果は、画像上の転移は認められない 救済放射線治療経過 ○2023．5．29 PSA0.392 ○2023．6．19～8．7、IMRTのある施設にてVMATにより前35回（70GY)の放射線治療 ○2023．8．28 PSA 0.612 ○2023.11. 27 PSA 1.37 本日の検査にてPSAが倍加しました。 医師からはちょっと上がり方が早いと言われました。 当方、できるだけホルモン療法は避けたいと希望。医師からは３ヶ月後でもいいんだが、とりあえず１ヶ月後（１２／２５）検査してみようということになりました。 前回ご教示いただいたホルモン療法開始の判断としては今回の数値が0.8以下、1.0~5.0、5.0以上により判断することになるとのことでした。そこで質問です。 １　泌尿器、放射線の医師共に次回の検査でも上昇の予測。照射外に飛んでいる可能性大とのこと。他の癌のように緊急性はないがPSAが低めの時からホルモン療法を開始した方が効果あるとのことですがどうでしょうか。 ２　放射線科の医師よりPSAが５．０まで粘るメリットとして画像診断で確定できれば、放射線治療ができる。デメリットとしては、他に転移の可能性もあるとのことですが以下かでしょうか。 　

現在65歳です。 1.これまでの経緯 （少々長くなりますがご容赦ください） 2022年 7月 健康診断での血液検査。 PSA6.99 泌尿器科での診察を勧められる。 8月 総合病院の泌尿器科で再度の検査。 PSA6.05 2回続けて異常値なのでMRI検査へ。 9月 MRI検査実施。 スコア5で 前立腺癌の可能性高との判定。 生検へ。 10月 経会陰前立腺針生検実施。 以下、泌尿器科医師による説明。 検体19採取。 右8 うち3個に腺癌確認。 左8 うち7個に腺癌確認。 他3（MRIにより特に確認が必要と判断された個所） うち1個に腺癌確認。 Gleason score: 4+5=9 T分類 : T2c 骨シンチグラフィとCT検査を実施。 転移なし。 泌尿器科医師からダヴィンチによる摘出手術、放射線治療科医師からIMRT（VMAT）についてそれぞれ説明をうける。 11月 自身の判断で放射線治療を選択した。 2023年6月に治療を、開始することになり、先行してリュープリンの投与を始めた。 2023年 5月 金マーカーとスペースOARの挿入手術実施 6月（現在） 放射線治療のため平日毎日通院中。 2.質問 放射線治療科の医師の説明では、検査結果はT2CであったがT3Bまでを想定して照射の対象に精嚢を含んでいる、とのことでした。 1)この判断（T3Bの想定）について、どう評価されますか？ 2)精嚢への照射の生殖能力への影響はどうでしょうか。 よろしくお願いいたします。

9年前に前立腺がんに罹患して放射線治療を受けました。5年間くらい経過監視していましたが、PSA2.7で再発診断がありリンパ節と肋骨に各1ヶ所転移がありました。オリゴ転移ということで転移部に放射線治療をして画像検査では消失してますが、PSAが上昇してきたのでビカルタミド単剤の間欠治療を実施しています。WEBで調べているとPSAが低い状態で転移等がある場合神経内分泌がんが疑われるたProGRP、NSE、CEAというマーカーで確認した方が良いという情報がありました。これらのマーカーは泌尿器科クリニックでPSA検査をしてもらう時に一緒に検査をお願いできるものでしょうか？ご教示よろしくお願い申し上げます。

MRCP検査で胆管が狭いと言われました。 現在早期慢性膵炎の治療中です。 胆管が狭い理由は胆管癌以外にも、胆管狭原発性硬化性胆管炎やIgG4関連硬化性胆管炎などがあると思いますが、他に狭くなる原因はありますか？ 思いつく病気は全て良くない病気なので、現在放射線科の診断待ちですが、どの選択肢でも長生きできない病気だと思い、現状を受け入れれません。

今月74才になりました。6月末に大学病院で生検を受け、中リスクの前立腺癌との確定診断に至りました。8月上旬のCTと骨シンチ検査終了後に治療方針の検討に入ります。 １．PSA検査の推移 2022/2　4.40　2022/5　4.50 　2022/12　6.90　2023/2　5.71　2023/6　6.20 ２．2023/1　MRI検査　 (診断）前立腺癌疑い　cT2a N0M0　カテゴリー ４　右葉辺縁域に帯状の陰影　8.6ミリ ３．2023/2　直腸診、経直腸的超音波検査　前立腺体積50 mlと肥大 ４．2023/6　MRIフュージョンにて生検 (診断) 前立腺癌　14本中2本　陽性 ターゲット生検 2本　1か所(右側)　グリソンスコア　4＋3　6ミリ/10ミリ 系統的生検 12本 1か所(左側)　グリソンスコア　3＋3　0.5ミリ/10ミリ 病期　T2a　リスク分類　中リスク 質問1　 今回の生検で前立腺の左右から腫瘍が見つかりました。左側は低リスクの微小癌とのことですが、すべての検査終了後にT病期はMRI画像診断でのcT2a からT2cに変更されるのでしょうか。 質問2 主治医からなるべく早く治療に入るようにとの話がありましたが、別途放射線科医からも重粒子や陽子線等を含めて幅広く意見を聞きたいと思っています。これから1～2か月検討し治療は11月頃から開始できればと考えていますが、その程度の時間的余裕はあるでしょうか。 質問3 放射線治療では、IMRT　寡分割照射で15回通院する必要がありますが、通院に電車を乗り継いで片道1時間30分かかります。照射期間中は併行してホルモン治療を行うとのことですが、治療開始直後から放射線とホルモン治療の影響で通院が難しくなるような倦怠感や下痢症状などの副作用が起きることはないでしょうか。

２年前に乳ガンになり、全摘・抗がん剤・放射線治療終えて現在ホルモン剤を服用しています。そのせいで中性脂肪が高値のため内分泌科にもかかっています。３ヶ月に１度の定期検診で血液検査があるのですが、Hba1cが6.2くらいを前後していたので糖尿予備軍として経過観察でした。今回の血液検査ではHba1cが7.3になっていました。内分泌科の診察が終わった後の検査結果だったので糖尿病と診断されていませんが、ネットで調べたら7.0超えると糖尿病と診断されると書いてありました。7.3だと糖尿病になっている可能性が高いでしょうか？ちなみに血糖値は149、尿糖は+1です。 ご回答お願いいたします。