敗血症性ショック治療に該当するQ&A

46歳男性、下肢全廃車椅子生活 糖尿病、双極性障害、国指定難病の既往あり 自己免疫疾患の難病でステロイド服用しています。 3年ほど前右臀部からの褥瘡よりガス壊疽、敗血症となり転院含め約8か月入院しました。 もともと車椅子生活でおむつ着用でしたが、褥瘡部分を汚さないようにと、現在は便はストマ、尿はバルーンを入れて、バルーン交換は1か月半に一回病院でしています。 先日の祝日に、入浴の際お風呂でぶつけた？との事で上がってきたら血尿が出ていました。 しばらくして寒い、尿管のところが痛いと言い出し意識もおかしかった為、救急車要請しました。 かかりつけ医に搬送予定でしたが泌尿器科がその日いなかった事、色々なことをそこの病院でみてもらっている為他だと全部いちからの検査になってしまうこと、だんだん意識も鮮明になってきたので、翌日朝一でかかりつけに行ったほうが良いとの事で、救急の方は帰られました。　 翌朝かかりつけ医に行き、なかなか家に帰ってこないなと思っていたら病院から夕方電話がありました。　 診察の時点では普通だったが、会計待ちの間に具合を悪くしたようで診察室に戻ってもらったら、血圧がかなり低くなっていたので検査をしたところ、尿路感染からの敗血症の可能性が高いとの事でした。 尿路感染からの敗血症は比較的薬も効きやすいとの説明を電話で受けました。 そして昨日、本人から検査結果は敗血症性ショックだったと聞かされましたが、こんなに元気(と言っていいのかわかりませんが)なものでしょうか？ 前回の褥瘡からのガス壊疽、敗血症は意識朦朧としたまま救急搬送されICUに約2か月いて、その際敗血症性ショックはありません。 当時も自分なりにだいぶ調べましたが、ショックになると危険性がかなり上がるようですが、現在一般病棟で本人と連絡も取れるしテレビも見れるし、医師看護師との意思疎通も出来ています。面会も時間制限ありますが可能なようです。 前回がかなり危険だった為、ここから急変の心配をしてしまいます。 今回の診療計画の入院期間は、2週間になっています。

９０歳になる寝たきりの自分の母親ですが、現在認知症の施設に入所しています。高度便秘（粘膜脱症候群等）と廃用による腸の機能低下により、浣腸をしましたが、注入後は２時間以上にわたり、苦しみ続けました。あまりにも苦しみを訴えるので、体の向きを何回も変えたり、腹をマッサージしても中々収まりません。何回かお腹からゴロゴロと大きな音がするのが聞こえました。２時間後には便が大分出て、苦しみも治り、結果的には良かったのですが、あまりにも苦しいので本人はもう浣腸はしたくないと言っており、往診医の先生からは１週間に1回浣腸をするように言われたので、可哀想でどうしたらよいか悩んでいます。副作用なのでしょうか？　もし苦しまない良い方法が、ありましたら教えてください。 以前も時々便が滞留して、病院で浣腸をしてもらう時があったのですが、病院でやった時はそんなに苦しくありませんでした。今回は施設の看護師さんにしてもらったのですが、違いがあるものでしょうか。 使用名は　ディスボーザブル　グリセリン浣腸　オヲタ６０です。 （数年前も、便秘用座薬を本人が自分で挿入して、同様に苦しくなった経験があります。また敵便も経験があり、痛い思いをしてきました。そのような理由から出来るだけ、肛門に挿入する座薬や浣腸を避け、飲み薬だけでこれまでは便秘が改善してきたのですが、最近は難しい状態になってきました） （現在の症状） ●誤嚥性肺炎と胸水で退院してから２ケ月が経ちました（完治はしていません） ●嚥下障害のため抹消点滴（ソルデム３A輸液）と酸素吸入（0.5min/h）をして安静にしています。 ●食事は嚥下食（ミキサー流動食）（1回あたりスプーンで５杯程度×３回） ●現在は積極的に水を飲んだり、体を動かしたりすることが出来ません。 ●以前から高度便秘（粘膜脱症候群等）により、下剤リンゼス、モビコール服用中。 　麻子仁丸も以前服用していましたが、漢方の服用は現在の体の状態が悪いので、取り消されました。 ●心不全あり。（治療はしていません） ●中等度認知症あり。廃用傾向あり。 ●肺炎や胸水による呼吸障害で、気管を広げるツロルテロールテープ使用。 ●重度骨粗鬆症のため椎間板変形や圧迫骨折等の強い痛みがあり、鎮痛剤ジクロフェナク塗り薬で対応。カ 　ローナール・エディルカルシトール服用中。 　今回の入院中に苦痛軽減のためトラマドールOD錠が追加で処方される。現在も服用中。 （病歴と手術歴） ●１５年前に胆嚢癌ステージ４aの手術あり。当時の余命は1年。しかしこれまで一度も再発したことはな　 　く、昨年末の検査も陰性 ●５年前に腸閉塞の手術実施 　右大腿ヘルニアかん頓（ヘルニア解除小腸切除） ●５年前に喉頭浮腫気道閉塞により心肺停止。蘇生により肋骨骨折 ●３年前に心臓完全房室ブロックでペースメーカー挿入 ●２年前に尿路結石腎盂腎炎・敗血症ショック（結石自然流出により治療終了）

77才女性です。（母） 月曜日に急性胆管炎から、あっという間に敗血症性ショックになり、今日（水曜日）から人工呼吸器と透析をしています。 胆管ドレナージはできない状況だと言われました。 原因菌は早々に分かったようです。 どんどん状態が悪くなる一方です。 これから出来る事はあるのでしょうか？ よろしくお願いいたします。 15年前に先天性胆道拡張性で予防手術をしております。

父が、症候性てんかんで９月５日から入院。回復しつつあったが、今朝、血圧低下、敗血症ショックになり現在、輸液などの治療をしている。この先、集中治療室などで、再び人口呼吸器につなぐなど更なる治療をするかどうか、選択してほしいと言われた。 輸液を使った現在の治療と、この先進む治療がどう違うのか。また、何のための何をするものかを知りたい。リスクなどについても知りたい。

母の相談です。 3週間前に結石性の腎盂腎炎になりました。診断後すぐに敗血症性ショック＋DICまで悪化してしまいました。 地域では1番大きな病院に入院して、尿管ステント留置手術を受け、抗菌薬も効いて尿も出始めたことで約2週間で退院出来ました。 尿管に詰まっているおよそ8ミリの結石の治療が今後は待っていると思います。 ご相談が3点あり、相談をさせていただきました。敗血症になってしまってる際の相談も以前にさせていただきご回答いただきありがとうございました。 1.ネット情報では、感染後の結石にTULという手術をすると敗血症になる可能性があると知りました。尿管ステントも入ったままです。ようやく敗血症性ショックから回復して元気なのに、結石治療をしたらまた敗血症になってしまうのではないかと大変心配しています。感染後の結石、尿管ステントが入っていても、可能性としては一般的にはそこまで高くはないのでしょうか？何％等記載されていることもなく、大変不安になっています。 2.通っている病院は地域では1番大きな病院です。泌尿器科にも指導医、専門医の医師もいます。医師も5人程いるようです。 しかし結石専門というよりは、難しい癌の治療がメインなのかな？と感じています(ネットを見て感じただけです) 尿管ステント留置手術もしていただき、重症であった敗血症性ショックも治していただいたので勿論信頼しています。しかし、癌治療が専門の泌尿器科でも結石治療(TUL)は出来るのでしょうか？ 3.退院後の外来通院がまだのため、しっかりと確認はしますが、一度感染を起こした結石は衝撃波治療ではなく、TUL治療が通常でしょうか？万が一敗血症になってしまった場合、やはり結石性腎盂腎炎からの敗血症(前回)と同じように重症になっても治癒出来るのでしょうか？ 以上、ご相談への回答をよろしくお願い致します。

80歳の母が、5日ほど前に救急搬送されました。診断は尿管結石による敗血症性ショックで、いつ急変してもおかしくないと言われています。現在、昇圧剤を投薬しても血圧が90くらいまでしか上がらず、血小板も少なくなっているとのことです。尿管にステントを入れて結石を取ろうとしたのですが、出血がみられ尿管の入口がわからず、処置が中断されました。 体外衝撃波結石破砕治療はできないのでしょうか？

■詳細（症状・経緯・背景など） 65歳母です。 意識が遠くなり、ろれつがまわらなくなったため、救急車を呼び昨日深夜、敗血症性ショックの疑いとして入院しました。 ■先生に聞きたいこと（質問） 現在意識がなく人工呼吸器も装着しております。 血液の透析も開始しております。 血液透析はよく行う治療なのでしょうか。 また集中治療はおよそ何週間が目処になるのでしょうか。 かなり危険な状況です。 いつでも電話に出られるようにと言われましたが、この言葉は集中治療室に入った患者の親族にはおよそ伝える言葉なのでしょうか。

【症状・経緯】 私の家族についてご相談致します。 73才男性、膵臓がんステージ3で今年5月に手術を受けました。その後、胆管炎を繰り返し発症、8月に敗血症性ショックで倒れ、回復したものの、食欲減退、体重減少しています。 先日発熱したため検査を受けたところ、進行性の肝がんと診断されました。 体重が減少し、体力が無いため、がんの治療はできないと告げられました。 【相談】 がんの治療はできないと告げられましたが、何か方法はないかお聞きしたいです。 宜しくお願い致します。