気管切開縫合に該当するQ&A

79歳の母ですが、心臓手術後の敗血症で一時生死をさまよい寝たきりになった際、気管切開と胃ろうを取り付けました。 幸い1年半後(昨年の7月)には刻み食まで食べられるようになり、気管切開を抜きました。 しかし3ヵ月たっても喉の穴が塞がらなかったため、10月に閉鎖の縫合手術をしました。経過は順調です。 ここでご相談させて頂きたいのですが、現在でも胃ろうの方はそのままにしてあり、ボタン?の定期的な交換が1年に1回とのことで、2月がその予定です。 食事はあまり硬くないものであれば普通に食べられます。 そこで、胃ろうを取り外した方がよいのか、再度交換すべきなのか悩んでいます。 再び胃ろうが必要になった時は再度つくるのは難しいと言われました。 しかし前回の交換時に、もの凄く痛かったと母が申しておりましたので、可哀想なのと、使っていないものをこの先ずっと取り替えていくのもどうかと思います。 また、もし胃ろうを外した場合に、気管切開のときと同じく、自然に塞がらずに縫合手術になる可能性はありますでしょうか? ちなみに母の心臓病は急性大動脈乖離で、人工血管を入れています。 心電図は今のところ異常なしです。 その後の敗血症で寝たきりが続いた影響で全身の筋肉が弱り、支えがないと歩けません。普段は車椅子です。 認知症は軽度の疑いがあります。 よろしければ先生方の所見をお聞かせ下さい。 よろしくお願いいたします。

91歳の祖母が4度目の大腸がんの手術を受けました。2CMの腫瘍でしたが癒着が酷く、手術時間も7時間になりました。 医師は当日は成功といってましたが翌日術後経過良くないと。10日目に出血→3時間の手術 (結局どこから出血したのか分からず、他出血しそうな所を治したと。医師の診断は一時的に高血圧になった時血栓が破裂したのだろうと)、その3日後また出血と誤嚥による肺炎併発。→3時間の手術(800CCの血を腹部からとり、どこから出血してるのか分かり縫合)3回目の手術以降、人工呼吸器をずっとしています。 肺の水はもうないようですが固くなっており、7日目の来週明けまでよくならなかったら気管切開をするようです。現在肺機能の半分は自発呼吸出来てるようですが気管切開したほうがいいのでしょうか? ICUに入ってたのですが誤嚥は防げないものだったのでしょうか? また気管切開すると、発声、食事などはどうなるのでしょうか?もう外せないと思うと ショックでたまりませんが、命の方が大事です。

父の相談です。 先月も相談させて頂きましたがまたお願い致します。 9年前に脳梗塞をおこし半身麻痺があります。 先月末、急性胆管炎で緊急手術をし何とか回復しましたが、慢性副鼻腔炎で普段からよく出ていた鼻水が大量に肺に入り込んでいて誤嚥性肺炎を起こしてしまったことと、胆管に代わる管がうまく縫合されていなかったことによる腹膜炎が起きてしまいました。 高熱のためICUに移り気管切開をして治療を続け状態が良くなり落ち着いたので今週リカバリー室に移りました。 一昨日、熱が36.9度まで下がり少し楽になった様なので、呼吸器を止めて？自発呼吸にしていましたが(ちょっと苦しそうでした)また熱が上がってしまいました。 この熱は肺炎のせいなのでしょうか？腹膜炎は限局性腹膜炎と診断書に書かれていましたが腹膜炎のせいなのでしょうか？ 下がったと思ったらまた上がるを繰り返すのでとても不安です。1ヶ月寝たきりなので体力の低下も不安です。 どうしたらいいのか話も出来ないし気管切開したら良くなると思っていたのに…。どうか宜しくお願い致します。

今年2月に「膵管内乳頭状粘液腫瘍」の手術をしました。 膵尾を胃と縫合し、膵頭部は温存しました。 しかし、膵液漏、縫合不全で長らく治療をしていましたが、、。 中々,治癒せず,6月末に、膵尾と胃と縫合した部分の切除の手術を行いました。 高齢の父(78歳)で、絶食期間も長く、全身状態も思わしく無い時でしたが。 術後の回復は,やはり思わしく無く,気管切開し人口呼吸器を付けたまま、高輸カロリー点滴で、約50日過ぎた,一週間前に、突然,大量の吐血をしました。 ヘモグロビンの数値も6?まで落ち込みました。 血圧も60/40となり,危険な状態と言う事で,緊急手術となりました。 現在、ICUで血圧130/70で安定しています。輸血は4000ccしたそうです。 現在、尿量も安定,呼吸も安定し熱も無く,何とか無事,危険な状態は,乗り越えた,様に思っていましたが。 再度、胃からの出血が認められました。出血が認められて今日で2日目。 今日、造影剤CTの検査をした結果。 やはり、少量40cc程度の出血で,胃の中に溜まっている様です。 胃ロウの管からも出血が在ります。 今,しばらく様子を見る,と言う事となりましたが。 今後、出血が続けば,又も手術、、と言う事もあり得る、、と言う事です。 2度目の胃と膵尾の手術を行って50日過ぎて、何故出血したのか?? 先生に聞いても,判らない,,と言う事です。 ただ、今回の手術では、縫合した部分からの出血、、と言う事でしたが。 この様な合併症が在るのでしょうか?? 今後も、、また、、この様な大出血が在るのでしょうか??

私は事故で両側反回神経麻痺を患った20代の男性です。 今、反回神経麻痺が発症してから7ヶ月がたつのですが一向に自然治癒する気配があらわれません。 あと、私の今の現状は、事故により気管切開をし、喉にカテーテル(カニューレ?)をつけて呼吸をしています。それは声帯の麻痺している状態では呼吸はできるのですが、気管切開をしたときの手術により、声帯の下に肉芽腫ができてしまい、呼吸をさまたげているためです。主治医はこの肉芽腫を除去しカテーテルの穴をふさごうと考えているようです。 そこで質問なのですが、このまま1年経ち治癒しなかった場合どのような手術を施すのでしょうか? とあるサイトでは 「手術には、麻痺した声帯にコラーゲンや脂肪を注入してふくらませる方法と、頸部を切開してシリコン板を挿入するか軟骨や筋肉を牽引(けんいん)する方法があります。コラーゲンや脂肪の注入術では、その後注入物質が吸収される可能性があり、繰り返しの治療が必要な場合があります。外切開による方法では、局所麻酔下に発声させながら、どのくらいまで声の改善が得られるか確認しながら手術するので、確実性と安定性があります。また、皮膚を美容的に縫合すれば傷もほとんど残りません。」 とかかれ、二通りの方法があるように見えるのですが、後者の外切開による方法、というのがいまいち理解できません。具体的にどのような手術を行うのでしょうか? 病院によって手術方法は違うのでしょうか? あと、お勧めの治療法などがあれば教えてください。 やはりカテーテル(カニューレ)を外し、なおかつ声量を大きくするのは無理なのでしょうか?

以前に質問した件の続きです 直腸癌の縫合不全の合併症により、７目に緊急手術を行い、腹膜炎・敗血症ショックで重篤状態なのでICUに入って5目です ５日頃には一般病棟に移れそうな当初の話でしたが、 ３日目よりPMX透析が始まり、人工呼吸器はタンが多い事もあってか、気管切開していました 白目の部分はゼリー状の膜が張り黄色くなっています 看護師さんの呼びかけには反応もある様です 血圧は昇圧剤を使用せずに107-63位でした 熱が下がらないらしく時々痛みで反応するそうです とても状態が良い報告に向かっているように思えずご相談です 大丈夫の目安は何でしょうか？ 今後、元の生活が出来るのでしょうか？ また、最初の手術時のコンパーメント症候群で足裏の麻痺があります 歩けるまで２か月ぐらい必要、後遺症は残るかもとの説明でした 術後直ぐに切開しなかったのが原因でしょうか？ まとめての質問お許し下し よろしくお願いいたします

6週間前に交通事故に合い、顔面多発骨折と、右膝を骨折しました。右顎（オトガイ）の骨折が酷かったようで事故に合った翌日に形成外科のある総合病院で顎間固定と吸収性プレートを入れる手術（下顎）、気管切開を受けました。 その他、右目の下から口に向けて縦に骨折していると言われましたが、こちらはプレート等は入れず骨を合わせているだけなので、徐々に調整していきましょうと手術をしていただいた先生よりお話をいただきました。 事故後3週目に、顎間固定を外す処置と、吸収性プレートを入れた箇所（下顎）の再縫合の処置を行っていただいたのですが、それから微熱(36.5度〜37.5度　平熱が35.5度前後です）、発熱（37.5度〜38度）が３週間程続いています。 事故後４週目に、吸収性プレートを入れた箇所の縫合が５ミリ程開いてしまい、そこからプレートが見えている状況です。炎症がひどくなった場合は削りましょうとお話いただきました。 現在下顎（口腔内）の傷口から少し膿みが出ている状況ですが、主治医の先生より、以前より炎症が落ち着いてきたとお話いただき、抗生物質や解熱剤は飲んでいない状況です。血液検査の結果も特に異常なしとのことでした。 食欲はあるのですが微熱、発熱、顔面の麻痺があり頭がぼーっとした状況が続きます。 骨折後、通常はどのくらい微熱、発熱は続くのでしょうか。

78才、父についての相談です。 9年前に脳梗塞をおこ半身麻痺があります。 急性胆管炎で緊急手術をし何とか回復しましたが、慢性副鼻腔炎で普段からよく出ていた鼻水が大量に肺に入り込んでしまったこと、リハビリとして少量のアイスクリームを食べたことで誤嚥性肺炎を起こしてしまいました。又、胆管の縫合も良くなく腹膜炎も起こしてしまいました。 その後、気管切開をして治療を続けていましたが熱が上がったり下がったと一進一退が続いていましたが、容体が急変して脳梗塞が再発してしまいました。以前、薬を砕いて投与してると聞きましたが、今日改めて聞いたら出血があるので同時に治療は出来ないと言われたようです。てっきり脳梗塞の投薬もしていると思っていたのでショックです。 同時進行は出来ないのでしょうか？ 先生からの話は治療のタイミングの時だけで、看護師さんに様子を聞いても言えないと言われ、このような状態になってしまい今まで「ウチに帰りたい」と頑張ってきたのに意思の疎通も出来なくなり悲しいです。

10日前に、膵臓一部摘出後縫合不全を引き起こし、残した膵臓の摘出手術をしました。 一ヶ月の絶食後の、手術でしたが、無事手術は済みました。 現在、術中から低血圧で血圧が安定しないので、大量の輸液を補給していました。 上半身の浮腫が、酷く、現在、水分を体外に出す処置をしています。 下半身には、浮腫は認められません。 2=3日前より浮腫が改善してきましたが、まだ肺に水が溜まっている状態です。 少し腎機能が悪いので、透析も検討中らしいです。 肝心の意識ですが、朦朧としています。 今日、気管挿入から気管切開に切り替えました。 自発呼吸は、ギリギリと言う所です。 コチラの問いかけは、理解出来ている様ですが、、、 上半身は、全く力が入らず、指一本動かす事が出来ません。 下半身は、右足のみ、動かす事が出来る状態です。 頭のCT撮影では、異常が認められず、、脳外科の先生に詳しく見てもらう予定ですが。 現在血圧、110、60で安定。呼吸異常なし。発熱無し。手術したお腹も異常なし。 ドレナージ排液、異常なし。ICU管理の元、大学病院で治療中。78歳。 今後、意識がしっかり回復し、動かす事は出来る様に成るのでしょうか??

先月もご相談させていただいた大腸腹壁嵌頓ヘルニアで手術したことがある82歳の母についてお伺いします。12／3に腹痛を訴え、緊急搬送されました。過去に鼻から管を入れて処置をし、回復したので同じかと思っていたら、4日朝に緊急手術となりました。そこでヘルニアでないところが原因の汎発性腹膜炎と言われ、小腸をかなり切除しました。また、敗血症であるとして輸血、抗生剤、透析治療をしました。また、18日には気管切開となりました。しかし19日に腸液が漏れているのが分かって緊急で別の管を新たに入れたと連絡がありました。そして細菌感染の危険があり、重篤になる可能性があるとのことでした。その後、ドレナージ を行いましたが排液は止まらず、現在も500mlくらい出ています。結局縫合不全とのことでしたが、ＣＴでも場所は分からず、正中創が開いたまま、現在はガーゼで吸い取っているだけです。再手術をお願いしましたが、手術歴や麻酔には耐えられない状態だと言われ、「縫合不全が治るのを待つしかない」と言われています。しかし、人工呼吸器が取れるからと突然1/2深夜に一般病棟に移動となり、1／10の0:30には痰が詰まって心停止となり、心臓マッサージによって血栓が脳に飛んで脳梗塞となりました。今はまたICUに戻り、人工呼吸器になっています。しかしこの一ヶ月半、全く積極的な治療もなく、ただ状態が悪くなるばかりで、何もできない苦しさから私も不安や不眠が続き、心療内科にかかるようなりました。母はまだ少し体力があり意識障害もわずかであるようなので、なんとかならないかと思っています。転院、治療法などご助言ください。おなかが痛い以外疾患もなく、12/1まで車を運転したり元気だった母が、手が曲がらないくらいキツく縛られて声も出せず、一ヶ月半も寝たままにされ、「縫合不全が治るか分からない」と言われて苦しんでいます。宜しくお願いします。