泌尿器 がん（癌）・腫瘍に該当するQ&A

３週間前にご相談させていただきました内容の続きです。 約10年前の検診で顕微鏡的血尿2+を指摘され、泌尿器科に定期受診し前記血尿と前立腺肥大以外に異常を指摘されたことはありません。 昨年12月に採取した検体による細胞診で、下記の判定を受け、先日膀胱鏡検査を受けました。 判定 異型細胞(偽陽性) 所見 尿路上皮細胞 赤血球 異型尿路上皮 ごく少量の軽度核腫大を呈する細胞が出現しています 非腫瘍性を疑いますが、少量であり確定困難です 白血球(+) 結果は、前立腺の肥大が認められるが膀胱の状態はなめらかで、腫瘍や炎症も見られないとのことでしたが、3週間前の尿の細胞診の判定が次の内容でした。 判定 異型細胞(偽陽性) 所見 尿路上皮細胞 赤血球多数 異型尿路上皮 白血球(+) コメントがないことと「赤血球多数」以外は前回と同じですが、次は腹部の単純ＣＴ検査をすることになりました。 昨年暮れのエコー検査で腎臓や膀胱の状態を診てもらっていますが、特に異常は指摘されていません。 自分が懸念しているのは腎盂尿管がんの可能性です。 膀胱がんよりも稀ということは調べてわかりました。 膀胱がんが否定されたことを素直に喜ぶべきと思いますが、次の心配が浮かんでしまい、ご相談させていただきました。 なお、関係があるかわかりませんが、馬蹄腎（下側わずか）であることを前回書き漏らしていました。 よろしくお願いいたします。

52歳　現在自覚症状なし 泌尿器科のエコー検査で子宮が大きいので大きな病院へ行ってください。と言われ 婦人科を受診したところ「右側　卵巣嚢腫10cm」と診断されました。 ＜検査結果＞ 　粘液性嚢胞腺腫（境界悪性の疑い） 　ＭＲＩでは癒着やリンパ節への広がりはないようです。 　※腫瘍マーカー数値 　　クラアチニン　0.90 　　CEA　0.7 　　CA19-9　125.5 　　CA125　155.6 　　他正常値 ＜手術内容＞ 　来月開腹手術の予定です。 　以下のように手術内容の説明がありました。 　1.右：卵巣摘出　→迅速病理検査 　2.良性の場合：　右卵巣、卵管、左卵管　摘出 　3.境界悪性の場合：　上記の他に子宮、左卵巣、大網、リンパ節　摘出 　4.後日病理検査 ＜ご質問＞ 　1.腫瘍マーカーの数値の程度がわかりません。 　　境界悪性疑いが実は癌である場合もあるかと思います。 　　上記の検査結果の場合、境界悪性や癌の可能性は高いでしょうか？ 　2.迅速病理検査が良性の場合、子宮などは残すと説明がありました。 　　後日病理検索結果、境界悪性であれば再度手術を行うこととなりそうですが 　　迅速病理検査の精度はどの程度と考えられますでしょうか？ 　3.良性です。との説明ではなく 　「境界悪性の疑いがあります」という説明でした。 　　ＭＲＩなどで境界悪性かどうかの判断は難しいものでしょうか？ 　4.精神的に今吐き気を感じやすく、変な話ですが手術前に 　　気持ちを落ち着かせるために小さい飴を 　　なめたりすることはＮＧでしょうか？ 　　水分なども制限されますか？ 手術は決まっているものの日数があり、最悪癌ではないかと日々不安で眠れません。 よろしくお願いいたします。

79歳母です。半年前、画像により非浸潤性膀胱癌の診断を受けましたが、以下の本人状況により手術リスクが高いとのことで内視鏡手術せず経過観察していました。 ここ最近徐々に白血球数値が上昇し19200となり、抗生物質薬を1週間飲んでも数値は変わらず、先日CTを撮りましたが明らかな原因を特定できないとのこと。（抗生物質薬の投与はなくなりました。CRPはそこまで上がっていないとのこと） 泌尿器科担当医は、可能性の話として、腹部大動脈瘤のステント（人工物）に何らかの感染があるのかもしれないと言っていましたが、現在は経過観察となりました。 【経緯】 ・2年程前から度々血尿→老健医師に尿路感染と診断されていたが、画像検査し膀胱に腫瘍確認→非浸潤性膀胱癌とのこと、転移なし、手術せず（2022/11月） ・最近、白血球数値が19000超となるも、CTでは膀胱癌の腫瘍以外に特に問題なし、原因特定できず（2023/5月） 【本人状況】 ・腹部大動脈瘤のステントグラフト術を受け（3年前）、術後に脳梗塞を再々発し半身麻痺 ・脳梗塞を繰り返し、認知症で本人の理解不可、右半身麻痺、車椅子、失語（要介護5） ・心臓肥大、高血圧、貧血、動脈硬化性変化が目立つ ・半年前から血尿継続（基本薄ピンク色、たまに鮮血） ・簡単な意思疎通のみ可能（食事は左手で自力） 【投薬】 ・血液をサラサラにする薬2種類、血圧薬、認知症薬を服用中 白血球数上昇はどのような可能性が考えられますか？放置で大丈夫でしょうか？ ステント感染の可能性といってもどうしてあげたらよいのかわからず、悩んでいます。 また、やはり膀胱癌内視鏡手術すべき（可能なのか）も、悩んでいます。 アドバイスのほどよろしくお願いします。長文すみません。

50才の男性です。4月の初め頃、下痢と便秘を繰り返し、下腹部痛のため小さな診療所に行くと、様子を見ることになった。 4/16 散歩中、突然の尿意 4/17 膀胱炎診断　熱39° 4/18 高熱の原因がわからず、総合病院を紹介される　血液検査crp15 4/20 総合病院の泌尿器科で検査　糞尿あり 大腸憩室炎による大腸膀胱瘻の疑い　造影ct 　血液検査crp10 熱39° 4/27 検査結果　造影ctの結果、大腸膀胱瘻あり　膀胱に空気あり　 血液検査crp0.3 次の診察は5/18に消化器科と泌尿器科をダブルです。 そこで質問です。 1. 今は下がりましたが、血液検査のcrpの数値だとかなり炎症があり、ネット情報だと即入院して絶食と点滴で憩室炎を治療ととありました。憩室は今もあるのに、仕事、食事など普通に過ごして大丈夫でしょうか。 2. 便が細いですが糞尿の症状があり、便を踏ん張ることを躊躇してしまいます。踏ん張ることで瘻孔が広がることはあるでしょうか。また、瘻孔の広がりで便が体内に入って腹膜炎になりませんか。 3. 常に膀胱に便が入ってくるので尿路感染をおこさないよう一日一回抗生物質を飲んでいますが1ヶ月近く飲み続けても大丈夫なのでしょうか。抗生物質を飲んでいるからとはいえ、便が膀胱にあって感染を起こさないような生活はどのようなことに注意すれば良いでしょうか。 4. 手術しなければ、憩室炎か悪性腫瘍かわからないと思いますがどうしても、がんが心配です。一時期高熱が出たので憩室炎なのかと思いたいです。もしがんなら、膀胱まで達しているかなりの進行がんなのでしょうか。 現在は、食事に気をつけても便秘気味で便が細いです。食欲はあります。血便はありません。熱は36.9°でややだるい日があります。痛い場所はありません。 次の診察まで2週間もあり毎日とても心配です。

70歳男性。 高血圧の薬を内服中。 2ヶ月ほど前に血尿がありました。 血尿以外に症状はありません。 その後5回に1度くらいの頻度でピンク色の血尿があります。 近くの泌尿器科を受診し、尿検査、尿細胞検査、超音波検査を行いました。 超音波検査では小さい腫瘍は確認できないので念の為総合病院でCT検査を受けてくださいとのことで紹介状をもらい検査を受けました。 1番弱い止血剤も10日分処方されました。 結果はどれも異常なしでしたが年齢的にも尿管に細かい腫瘍がある場合もあるので造影検査と、2人の医師で確認した方が正確とのことで再び総合病院へ紹介されました。 その後血尿はでておりません。 インターネットで調べると膀胱内検査が必須ありますが行っておりません。 癌があれば除去のために行うので今は必要ないと言われました。 なぜCT撮影の際に造影検査も行わなかったのでしょうか?? 膀胱内検査はしなくても良いのでしょうか?? 異常なしで安堵しましたがまた検査となり不安です。 読みにくい文章ですみません。 ご回答いただけますと幸いです。 よろしくお願いいたします。

5年前に胃癌、この7月まで寛解状態。この7月に前立腺癌が見つかり、8月からピカルタミド、9月にゴナックス、11月にゾラナックスを注射中です。グリーソンスコアは4➕5、造影剤を使用したCTとMRIでは8m大の病変。生検の結果、左側7本の針中5本から癌細胞が確認されています。8月時点では転移も浸潤も認められないということで、先月の診察時にもリンパ節の腫れは気にしないでもいいとのことでしたが、心配です。ただ、左上の親不知が骨の中に埋もれていて痛みがひどく、現在治療中で、右下の奥歯がひどい知覚過敏でこれもまた治療中なので、歯科治療によるリンパ節の腫れではないかと泌尿器科の先生の診断でした。耳鼻咽喉科でも喉の奥をファイバースコープで診察したところ、特に腫瘍は見つからないとのことでしたが、心配なので診てもらうにはどうしたらいいでしょうか？

前立腺検査結果履歴は以下のとおりです。 症状　明け方尿意で目が覚める。 オシッコに勢いがなく、終わったと思ったら残っていてパンツに漏れる。 8/26　健康診断 腫瘍マーカー ・PSA値 23.381 9/6　泌尿器科 ・PSA値 23.61（前回より11日後） ・エコー検査 前立腺肥大 40ml 9/13　検査センター ・ MRI検査 病変あり 左2cm右6mmの2箇所 9/19　大病院 ・PSA値 30. ？（前回より13日後） ・ABCD分類でBかCの境目？ 10/27　大病院 ・生検 予定 生検の結果は11月中頃になるとのことですが、大病院だからなのかすごく検査まで日にちがあり、PSAの高値が続いており、その間に進行しないかとても不安です。 この4日ほどは腰や背中に痛みがあり転移しているのではと色々考えてしまい、考え過ぎなのか頭痛も続いています。 このまま2ヶ月も待つのが辛いです。 上記の内容では緊急を要するようなものではないでしょうか？また、MRIで病変があっても癌ではない事もありえるのでしょうか。 よろしくお願いします。

6月初旬、背中に激痛があり血尿が出ましたので病院でCT撮影しましたら尿路結石（3個）を指摘されました。 7月初旬、自転車の乗りすぎ？で前立腺のあたりが痛く泌尿器科にて行き、 血液検査にて、腎臓がん、前立腺がんの腫瘍マーカー（いずれも異常なし） 検尿で尿細胞診（血尿あり、悪性細胞無し）エコー（特に異常なし） ＣＴにて腎尿管・膀胱・肝・胆・膵・脾・副腎・腸管・腹部リンパに異常はなく、血尿の原因は特定できませんとの事で7月下旬に再度、尿細胞診検査とはじめて膀胱鏡検査を受けました。（両方とも異常なし） 現在もたまに背中や膀胱、尿道が軽く痛くなります。 尿検査では血尿で+1，+2、+3を繰り返します。 自宅で尿をコップに入れますと綺麗な黄色の事が多いのですが、病院へ行くと薄い赤茶色の尿が出ます。※今はあまり自転車に乗らないようにしていますが、たまに乗って道路の凸凹でお尻をガツン！と衝撃を受けますと前立腺や肛門のあたりが痛みます。 9月初旬に造影ＣＴ検査をして異常が見つからなければ入院して尿管の検査、異常が無ければ腎臓内科に移るという事になりました。※昨日、今朝と綺麗な尿でしたが検尿の際は少し赤茶色でした。 今まで年1回の健康診断でも血尿はマイナスばかりでした。 これまで過食と運動不足で今年の3月頃には（身長177cm）体重が105kgほどあり、4月下旬からダイエットをはじめました。 6月中旬には91kg、7月中旬には83kg、8月中旬には78kgとなりました。脂っこいものや、おやつをやめ、通勤もバイクから自転車に変更しました。（70分、距離約18km）現在は電車通勤に変え、週3～5回程ジムでトレーニングやウォーキングをしています。 ダイエットと血尿は関係ありますでしょうか。また腎臓疾患の場合、どのような所見が想像されますでしょうか。

両側水腎症と診断され現在尿管ステントで自宅療養中です。 尿管ステントは抜去予定とのことです。 水腎症の原因については結石等もなく不明のままです。 ・女性の場合は前立腺肥大はない ・両側の場合、尿路結石や腎臓がん、腫瘍による圧迫の可能性は低い ※腫瘍があればCT/MRIでわかるはず ・子宮筋腫はあるが極端に肥大化はしていない ・SLE等の免疫疾患は血液検査でわかるはず ・神経因性膀胱の場合は尿管ステントではなく尿路カテーテル等のはず など、調べても原因が特定できません。 過去には膀胱炎を繰り返していたようですが、 両側水腎症、50代女性の原因疾患として考えられるものがあればご指摘下さい。 また、原因疾患特定のための検査手順等のガイドラインがあればご紹介頂けると助かります。 現在は近隣の（あまり評判の良くない）総合病院に通っています。 また、泌尿器科でこうした水腎症の診断に優れた埼玉・東京エリアの病院があればご紹介頂けると助かります。