特発性間質性肺炎に該当するQ&A

60代前半の夫ですが、昨年11月に特発性肺線維症と肺野部に2.5センチの肺腺癌（非小細胞がん）が見つかり（CEA18くらい）、下葉切除、リンパ節郭清手術をしました。 診断日よりピレスパを処方されています。 病理検査の結果、ステージ2 b、リンパ節1つに転移があったため2月より術後化学療法としてアブラキサン、カルボプラチンを4クール行いました。 術後病理検査時に夫には免疫療法が95％有効と結果が出ていたそうですが、間質性肺炎の急性増悪リスクが上がるので免疫療法は今後の状況を見ながら使うことになりました。 その後もCEAが正常値にならないことからPET検査を実施した結果、右副腎に転移が見つかり7月に右副腎摘出手術をしましたが11まで下がったCEAが9月には13まで上昇気味なことから免疫療法（キイトルーダ）を勧められました。 担当医師からも、現段階で形にはなっていないものの体内のどこかに癌細胞があると考えて、間質性肺炎の急性増悪のリスクがあるけど、今なら間質性肺炎が安定しているのでキイトルーダやりますか？と聞かれました。 3週間に一度の投与で2年間だそうです。 正直、今やるべきなのか、今後再発或いは転移があった際に使うべきか悩んでいます。 どうか他の先生方のご意見をいただけたらと思います。

89歳の夫が、特発性肺線維症と診断されました。 医師からオフェブと言われましたが、副作用が心配で躊躇しています。4年前に間質性肺炎の診断を受けましたが、空咳が少し出る程度だったので、薬も使わずに経過観察でした。このところ少し動いただけでも息切れがするようになり、1年ぶりのHRCTで進行が診られこの診断となりました。本人はもうトシなのでこのままでと思っていましたが、進行が少しはおさえられるのならと気持ちが動いているようです。 高齢者でもこの薬を使って副作用に耐えられるのか心配です。このところ痩せてしまい体力も落ちてきています。ご意見をお聞かせください。

自分の間質性肺炎の種類について、なかなか、特定できません。 CT画像は5年前から若干のすりガラス影、粒状網があり、毎年の検査では、濃度上昇とか、炎症性反応で問題なしを定期的に所見とされてきました。 昨年、画像の悪化、息切れ、咳、痰の自覚症状があり、特発性間質性肺疾患との診断をうけました。 やはり、間質性肺炎は、呼吸器内科でも見落とされています。そこの病院は、画像診断医→呼吸器内科医のダブルチェックです。 次の紹介先病院で、間質性肺炎は5年前から影としては発現していますね、といわれました。 ただ、間質性肺炎の特定には至っていません。 検査でわかってきたことは、次の通りです。 1)画像 肺尖部が状況が一番ひどい。次が中葉に影が多い。下葉はすりガラス影くらいで一番軽い。 2)レントゲン画像 右肺のみ萎縮が毎年すこしずつ進行 3)血液検査 膠原病関係陰性、鳩やインコ関係などの抗原反応マイナス 4)結核、癌、喘息の血液検査、喀痰検査すべて陰性 5)喉頭近くの気管が変形、たぶん、右肺萎縮にともない。 6)毎日大量の痰がある。朝、食事後、運動後、清掃後、排便後が多い。 7)蜂巣肺、捻発音、ばち指なし。 気管支鏡はうけていません。まよっています。 かかりつけの画像診断医、呼吸器内科医で、5年間見落とされた。 紹介先でも何の病気か特定できない。 質問は、以下の通りです。 1)これ程、病気の特定は難しいのですか。 2)気管支鏡検査受けるリスクおかしてやる意味はあります。確度が若干上がる程度ですか。 3)以上のことから、3つ目のいまの病院では肺胞タンパク症も考えられるとまでいわれています。 間質性肺炎なら、どんな病気が考えられますか。また、別の病気の可能性はありますか。 実際口頭では3名の医師から 癌、IPF、結核、喘息は否定されています。 忌憚ないご意見を宜しくお願いいたします。

先月にご相談させていただいたことで再度疑問に思ったことを相談させていただきたいと思います。 人間ドックで胸腹部のCT検査を受けました。 結果、肺野左下葉にすりガラス陰影を認めます。 診断は間質性変化・繊維化とあり6ヶ月から12ヶ月に1回観察指導とありましたが、今回それを待たずに、結果を受け大学病院で診察を受けました。 呼吸器内科の先生は、左下葉にもやがかかって白く見えますね、５年前のCTでは見られませんでしたので、来月精密スライスのCTで検査しましょうとありましたが、ドックで半年後でもいいとの判断が、来月に検査になった理由はなんででしょうか？ また、特発性の間質性肺炎が疑われんでしょうか？ 1月前のドックを受ける前も現在も咳や息苦しさも、発熱もありませんが、予後が悪いので大変心配しております。 ご意見をお聞かせいただければありがたいです。 よろしくお願いします。

80歳母親です。今年はじめから帯状疱疹になり、大腸の調子も悪く体重が7キロ減り先日受診、胸のレントゲンで白いものが見られたため、CTをして「慢性的な」「間質性肺炎」と言われたそうです。血液検査や酸素濃度、肺活量の検査を同日にして来月また受診するようです。今は治療していません。酸素や肺活量は異常はなかったそうです。自宅は築50年以上の木造住宅で、ペットも40年以上、ここ数年は5.6匹の猫が家にいて、清潔とはいえない環境です。ガーデニングも趣味です。 特発性肺繊維症の可能性は高いのでしょうか。喫煙はしたことありません。予後が悪いようなので絶望しています。

　平成１８年ー１９年にＨＣＶの治療をし完治、その後３か月毎経過観察を受け、健康状態は特に問題ありませんでした。 ところが、平成２４年に胸部レントゲン撮影で異常が認められたので、ＣＴ検査・血液検査を受け、「間質性肺炎」との診断を受けましたが、しばらく経過観察をすることになりました（内科で）。 平成２６年１月、「ＫＬ－６」が４９６から６５０に上昇したことにより、呼吸器科の専門医の下で診断・治療をすることになり、初期の「特発性肺線維症」との確定診断を受け、投薬治療を開始することになりましたが、薬の副作用が非常に心配ですので、対処法をご教示いただければ幸いです。

40日程前に38.5度の熱と共に下痢となり、ウイルス性の腸炎と診断されました。 下痢症状は2〜3日で治まったのですが、熱が平熱の36.3度程度まで下がらず現在まで37.0度前後の熱が継続しています。 なお、微熱の原因はウイルス性の腸炎からの回復過程だと診断されています。 過去に長期間微熱が続くような状態になった経験が無いのと、現在の感染拡大の状況から、 新型コロナウイルスによるものではないか不安なので、安心したい意味でもPCR検査を希望するのですが、 レントゲンと血液検査の結果に異常がない事から検査は実施してもらえません。 新型コロナウイルスの肺炎では間質に炎症が起こる場合が多いと聞いており、 いつかウイルスの影響が肺に出て、多少でも後遺症が残る事態に至らないかと考えてしまいます。 常に微熱が続いているので、炎症の規模が小さいものであれば見逃してしまいそうです。 今後、右往左往せずに落ち着いて行動するための情報として教えてください。 例えば、特発性の間質性肺炎では間質が繊維化して非可逆的に肺の機能が低下するとの事ですが、 一般的にどのくらいの期間炎症が継続すると非可逆的な機能低下を招くのかを教えてください。

７４歳男性で、肺線維症の診断をされて１０年になります。 本年１月特発性乾湿肺炎急性憎悪にて入院。以後、在宅酸素療法を続けていました。 本年９月、気胸、自然治癒。本年１０月よりオフェブmg分２服用開始。 本年１１月２日再び気胸、右肺虚脱で緊急入院。穴がなかなか塞がらず昨日自己血液塗布術施行。 昨夜再び右肺虚脱。 間質性肺炎に伴う気胸の場合、穴が　塞がりにくくなると言うことはあると思うのですが、 その一部に服用しているオフェブにお影響があるという可能性はいかがでしょう？ オフェブの作用機序の中に線維芽細胞の働きを抑えるということがありますが、これがオフェブの副作用の一つにある、創傷治癒の遅延に影響しているとしたら、気胸の穴が塞がりにくいと言うこともえいきょうしているかのうせいがあるとおもうのです。心配ですので、とりあえず、オフェブ服用一時停止をお願いしました。ご意見をお聞かせ下さい。

先日、父の間質性肺炎のステロイド治療について質問させていただいたものです。 ご回答いただいた先生方、どうもありがとうございました。 その後すぐ、特発性肺線維症治療薬の販売承認がおりたというニュースを知り、 主治医の先生に話をしたところ、未知の薬なので何とも言えないということでした。 私はリスクなどを思うとステロイド投与に積極的になれず、 他の治療法があるならそちらを試してほしいと思っているのですが・・・。 どちらにせよ新薬の病院内使用許可がまだということもあり、 来月までステロイド投与は延期させてもらうことになっております。 以下の質問がございます。 (1)今までの症例などを考えると、すぐに新薬ではなくまずはステロイド投与を試して 経過を見てから考えるべきなのでしょうか? (2)販売承認がおりてからどのくらいで使用できるものなのでしょうか? (3)病院によって新薬の許可がおりないということはありますか? ご教示お待ちしております。

主人が間質性肺炎の特発性肺線維症で経過観察していましたが、 発熱して37.5℃でしたので念の為に定期受診ではないですけど 病院に行きました。簡易な血液検査でGOTが数値66、GPTが67 、LDHが230 CRPが0.9でした。 あと、CREの数値が1.33でした。 最近、トイレで尿が出切るまで掛かるのか長く座って排尿しています。 息苦しさは、本人はあまり言いませんが、私から見てると肩で浅く息をしています。 我慢強く、なかなかしんどさは訴えないので。 肺機能検査ですが、75パーセントという事で、主治医の先生は良くはないけど、 年齢から言ってまだ進行が緩やかと仰って居ました。 ただ、主人が主治医の先生にも一応言われてるのですが、禁煙が出来てないです。 本数は、2日から3日で1箱吸うくらいですが、1日、10本も吸わないですけど。 喫煙のリスクはやはり高いものなのでしょうか？ 今回の発熱です急に悪化することないですか？