白血病再発3回目に該当するQ&A

２回目を退院しました。 1、２回目は、白血球が17日目に980で1000を割り、300前後を低迷したため、30日目からベネクレクスタを休薬し、その後上昇して37日目に2000となって退院。退院時の骨髄検査では4%。前回の1.5%よりは上昇。上がったのはベネクレクスタの休薬のせいでしょうか？ 2、退院後はベネクレクスタを再開して服用中。今後、この治療は、安定して通院となってもこの治療法が延々と続くのですよね？ 3、ところが、聞くところでは、数年内に再発したり、薬が1年か2年で効かなくなるとも聞いております。高齢者の臍帯血移植を検討しておりますが、リスクが相当あると聞いています。個人差が大きいとは思いますが、平均的な成功率は何%くらいでしょうか？ 4、73才ですが、20年前に食道癌、その８年後に肺癌、いずれも初期的な段階で見つかり手術。今回の白血病治療の１回目２回目での副作用は途中まで便秘に悩まされた以外には発熱などのほかの副作用的な症状はなし。体調は良く病室のベッド横で二三千歩歩いたり腹筋腕立て伏せなども続けていた。５年ほど前に、抗がん剤を二三年やった。その時の副作用は全身脱毛、点滴後一週間後くらいには雲の上を歩いているくらいの感じが二三日あったが普通に仕事できた程度。これまでの抗がん剤の副作用はこんな感じです。また、白血病細胞の染色体異常が４個あり。 この私の場合、臍帯血移植の可能性はいかがでしょうか？。 先生ご自身やお父様おじいちゃんが同様の体質、病状だった場合、移植を選択されますか？

再度お尋ねします。 現在ビダーザとベネクレクスタ併用による地固め治療の8クール目が終了した所です。9月から両薬の服用休止期間を変化させる事による骨髄抑制の治療が始まりました。11月にベネクレ服用1W後休薬3W時点の白血球は1210でWT1がそれ迄の50未満から150へ上昇、そのまま休薬期間を6Wまで延ばしたら白血球は2250まで上昇しましたが、WT1が590となりました。この１週間後の骨髄穿刺の結果、芽球は2.9で寛解の診断でした。続いてビダーザ5日間皮下注射ベネクレを再服用した所、約1ヶ月後にWT1は290迄下がりました。その時の白血球は1850.更に２週間服用を続けた時の白血球は780でした。 問い合わせ事項です。 1) WT1の値が急上昇しましたので、再発したのではと心配しております。再発した場合はどの様な治療になるのでしょうか？ 2)現状、骨髄抑制対策である休薬による白血球の上昇と服薬による腫瘍マーカWT1の低減即ちガン発症の抑制のどちらを優先する治療をお勧めですか？ 3)地固め治療中の白血球の数値が2600から750のバラツキでしたが、これは通常観察される数値の範囲でしょうか？ 4)g-CSFの使用は骨髄芽球2.8%で可能でしょうか？ 5)骨髄抑制は1度押さえ込むと再発はないのでしょうか？ 先生方、宜しくお願いします。 尚、Ｈemato先生から2回目の御回答を頂いた件の確認をさせて頂きたいのですが "2名の患者さんが2ヶ月以上休薬して2人とも白血病が悪化する事はなかった" との事ですが、白血病悪化の有無はどの様な方法で確認されたのでしょうか？又その時のWT1の値はどうだったのでしょうか？

母(62歳)が昨年暮れにAML(M1)と診断され、入院治療中です(入院4ヶ月弱)。 1回目の寛解導入療法で寛解に至ったため、地固め療法の1クール目を受けていました。 しかし、足の皮膚の下に浸潤が見られるとのこと(第一再発期)で、次のクールの抗がん剤投与を行うと同時に移植の準備に入る(移植前治療ではなくドナーを探す段階)と医師から説明を受けました。 尚、地固め1クール目で緑膿菌感染による敗血症を起こしています(現在敗血症の症状はありません)。 よく分からない点があるので、解説していただけると幸いです。 ・診断は「Leukemic cell infiltration of the left lower thigh subcutis, biopsy.」でした。 「真皮血管周囲に少量リンパ球浸潤が見られる。皮下脂肪織領域に中型〜大型のクロマチン繊細核を有する単核球浸潤がみられており、核のくびれもみられる。肉芽腫が散見される。免疫組織化学的にMPO(+)、LCA(+)であり、AMLの浸潤がみられている」とのことでしたが、結局どういう状態なのでしょうか? ・足の皮膚の下に浸潤が見られるというのは、皮膚にガンが転移した(皮膚ガン?)ということでしょうか? (浸潤の定義がよく分かりません) ・現在骨髄に白血病細胞はないとのことですが、なぜこの段階で皮膚に白血病細胞が浸潤したのでしょうか? ・地固め療法中に再発した場合、移植をしない化学療法だけでは根治の可能性がないのでしょうか? ・以前60歳以上の場合は移植に向かないと聞いたことがあるのですが、それでも移植を前提ということはpoor riskと判断されたということでしょうか(以前M1タイプは予後が悪いわけではないと聞いていたのですが)? ・骨髄移植、末梢血移植、臍帯血移植の3通りが考えられるといわれたのですが、それぞれどのような特徴があり、どの移植が効果的なのでしょうか? 以上、よろしくお願いいたします。

昨年９月に　ステージ2bの乳癌の手術をしました。　抗がん剤半年　放射線治療も終了し　現在　投薬と定期検診に通院中です。ペット検査　マンモ　ct検査が術前にあり　術後に再度ct 　この９月に　三回目のctがありますが　最近　ct検査は　若年層には　一度の検査でも　白血病等　癌のリスクを16%あげるとの　ある医師の発言を知り　不安になりました。高齢者の場合の影響は　いかほどでしょうか？　次に　現在　服用しています　ホルモン剤のレトロゾールは　医師から　点滴の抗がん剤の10%程度の副作用があると　伺いました。10年間の服用が必要とのことですが　現在の体調の回復は　術前の半分程度で　疲れ　倦怠感を強く感じます。10年間飲みつづけて　癌の再発にある程度の効果があっても　高齢者には　癌以外の体のあちこちに　負担を与えるのではとも思うことにもあります。基礎疾患はありませんし　個人差もあるかと思いますが　　この薬と　高齢者の身体への　影響等の考察を　うかがいたく思います。

現状：VHL症候群で、１０年前左副腎腫瘍（褐色細胞腫）切除、現在左腎臓に３センチ程度の腫瘍あり（１０年前からあり、直近３年間大きさ変化がほぼなし））、腎臓多発性の嚢胞、今まで腎機能異状なし。 発病前、運動好きで、毎日５キロほどランニング習慣あり、体力に自信があります。 しかし、昨年月、骨髄性白血病発症し、今年２月完全寛解後、今年７月初め、５か月で再発しました。このまま、薬物療法で治療していたら、必ず再発し、２，３年の命しかないといわれ、移植治療を希望しておりますが、担当医より、腎臓がんの疑いあり、医学的移植不可、寛解療法しかないと、移植治療を断られた。 ここで下記の質問させていただきます。 ＊腎臓腫瘍は１０年前からあり、発見時１センチ程度、直近３年間大きさが変化ほぼなしの場合、腎臓がんの可能性が大きいでしょうか？ ＊腎臓がんではない場合、ＶＨＬ症候群だが、腎臓機能異常ない場合、骨髄移植は可能でしょうか？ ＊現状、２回目の標準治療（CAG療法）で寛解を目指していますが、寛解後、移植できない場合、どのような治療が必要でしょうか？ ＊個人的にリスクあっても移植やもしくは積極的に維持療法を対応してくれる病院でのセカンドオピニオンして転院をしたいですが、出来たらおすすめの病院を教えてください。（神戸市在住）

私の父は 急性骨髄性白血病M2と診断され 現在入院治療中です。一回目の抗がん剤治療が殆ど効果が無く 二回目の治療では 前回の20倍の抗がん剤で治療をし 後三回の抗がん剤治療をしなければなりません。その後 骨髄移植をしなければならないのですが 運良く 兄妹二人が骨髄が一致しました。骨髄移植したのち もし再発した場合 その後どんな治療になるのか 知りたくて 書き込みさせて戴きました。宜しくお願い致します。

急性前骨髄球性白血病の治療中です。 発病当初骨髄内のがん細胞の占める割合は98% 遺伝子異常15番と17番の転座とフラット3 。 寛解導入でイダマイシン、キロサイド、ベサノイド で至らず、2回目はトリセノックスとベサノイドで終了。この時から地固め1回目終了時の検査でも15番と17番の異常とフラット3 は消えているそうです。 現在地固めで＊トリセノックス週5×5の後 ＊ダウノルビシン3日キロサイド5日←今ココ ＊トリセノック週5×5 髄注(メトドレキセレート、キロサイド、プレドニン) ＊マイロターグ2回 の予定。 この場合、再発のリスクはフラット3 全くなしの人と比べて何パーセント位上がりますか？ 再発率は何パーセント位でしょうか？

79才の父親の件で質問です。 約1年前に急性骨髄性白血病と診断され、現在3回目の入院治療中です。 原因は数年前に行った下咽頭癌の放射線＆抗がん剤治療の二次性だと思われます。 1回目の入院時は、2ヶ月程の治療で寛解後、通院治療、その後半年で再発。 次は3ヶ月の入院後に様子見で退院して、現在、３回目の入院をしている状態です。 1ヶ月程前から、左手全体の痛みが酷く、院内では整形外科を受診させられましたが、悪いところはないとのことで、処方なしです。 現在入院中のの血液内科病棟では、痛みのコントロールは難しいのか、父親は手の痛みが酷くて起き上がるのも辛くなり、精神的にも体力的にもかなり弱っています。 高齢なので、急性骨髄性白血病の治療は体調と相談になりますが、この痛み(骨痛、関節痛)が少しでも和らぐ薬や方法はないものでしょうか。 ちなみに、現在は抗がん剤治療はいったん中止して様子見状態です。 担当医の先生とは1度しかお会いしたことがなく、治療をお任せしている中で、勝手な相談も出来ずに、こちらで相談させていただきました。

3月末に12歳の息子が急遽発症し、急性骨髄性白血病m2 FLT3異常を診断されました。 現在最初の寛解導入療法の１回目で、血液寛解でブラスト3.9%まできています。 質問1 主治医から、２回目の寛解導入、その後、地固1回やった後に、放射線ではなくブスルファンなどで前処置をした後、骨髄移植を薦められていますが、この治療法が最適でしょうか？ 質問2 寛解導入1コース目が4月19日に終わり、5月13日の時点で白血球1500、好中球60しかありません。好中球の戻りが遅く心配ですが、主治医は血小板や単球が戻ってるからと、不安視していませんが、そのようなものでしょうか？ 質問3 臍帯血、ptcyハプロのどちらがgvhdを抑えつつGVLが期待でき、完治に至りやすいでしょうか？ 質問4 絶対再発させたくありません。ゾスパタ、ヴァンフリタ、cart-t 、理化学研究所の最新研究(RK-20449とBCL2タンパク質の作用を止めるBCL2阻害剤(低分子化合物))などいろいろありますが、なにをいつどのタイミングで採用すれば、再発リスクを極小化できますでしょうか？ 質問5 再発リスクを減らすために、個人でできることはなにが考えられますか？食事、運動、漢方など、、。

2014.急性骨髄性白血病FLT3陽性1回目の化学療法で寛解になり、その後12月に同種間末梢血幹細胞移植。 これまで幸い再発もなく、大きな感染症にもなっていません。今年に入り、1月に肺炎、2月に尿路感染症に罹患。 9月から、発熱まで行かない風邪を何回か引きました。 咳止めや、痰切りなども飲みました。10月終わりに、肩石灰沈着性腱炎になり、ステロイド注射をしてもらいました。 先日通院に行った所、白血球が10600と出て、再発かもしれないと不安です。 電話で血液像の結果を聞きましたら、すべて基準値内、ちなみにSegは、68％でした。 主治医からは、前回8月の検査からの3ヶ月の体調から、おそらく白血球もCRPも、もっと高くて、今下がってきてるんじゃないかと言われました。 次回は3ヶ月後ですが、そのまま3ヶ月後でいいのか？また移植後9年経っての再発はあるのか？お聞きしたいです。 crp 0.25 白血球10600 seg68％ フェリチン132 コリンエステラーゼ444 他は、ほぼ基準値内です。