経鼻意識回復に該当するQ&A

心肺蘇生後脳で、意識不明、人工呼吸器装着３週間後に、人工呼吸器外し、意識回復。それから50日後に経鼻経管栄養からお粥状の食事が可能に。まだ呑み込み等リハビリ中。発声会話が出来ず。ミオクローヌス有り。寝たきりオムツ。現在車椅子に30分のみ座る事が可能に。字が書ける迄に回復。医師からは、歩行は厳しいと聞いたが、リハビリで起立、歩行が可能になるのか？話せるようになるのか？似た症例も探せず。又急性期からの転院の病院選びに関してもアドバイス頂けたらお願いします。

急性硬膜下血腫、脳挫傷の手術後、1ケ月で目が開き、短い言葉が出るようになりました。 しかし手術後1.5ケ月で頭蓋骨形成手術を受けてから、また反応が悪くなりました。 回復リハビリ病棟に移ってから、毎日3時間のリハビリを受けていますが、回復は微々たるものです。 現在の意識レベルは3～10と波があります。こちらの話すこと、家族のことは理解していて、問いかけにたまに「あたま痛い」「まあまあ」「わかるよ」などの言葉は出てきます。また経鼻栄養のままで、左半身麻痺で日常生活すべてが全介助です。 まもなく受傷後3ケ月になりますが、この先どの程度の回復が見込めますでしょうか。 来年3月20日頃には、次の病院に移らなければなりませんが、経鼻栄養でも受け入れて下さるリハビリ病院や施設はあるのでしょうか。 母のためにはどの方向が最善か計りかねております。

脳内出血にて救急で運ばれ、経鼻経管栄養を付けました。 急性期病院から療養型病院に転院となりましたが、意識状態が悪く今後回復する見込みがないと 先生から言われました。 今後は経鼻経管のチューブを外すことも考えておくように言われております。 家族もこれ以上母親に苦痛を与えたくはないと考えているのでその後も 無駄な点滴はしないと決めていますがどのくらいで看取りになるものでしょうか？ 自宅が遠方ということもあり、その時が近づたらすぐに移動が出来るのか不安があります。 そのため、個人差はあると思うのですがご回答いただけたらと思っております。 よろしくお願い致します。

68歳の母親が2019年1月14日に視床出血脳室穿破の脳出血を起こしました。 倒れてから1ヶ月が過ぎたところです。 後遺症は右片麻痺と失語症です。もともと腎不全のため透析が必要です。 栄養は経鼻経管で摂っています。 現在急性期病棟に入院していますが、意思疎通が難しいため 次は回復期病棟に行けるかわからないと言われています。 回復期病棟に行かなかった場合には 胃瘻であったほうが受け入れ病院が増える可能性があるという事を言われました。 （回復期病院であっても同じかもしれませんが） 質問したい事ですが、胃瘻と経鼻経管のメリットデメリットを教えてください。 どういう考え方でどちらをいつまで…と考えればよいのでしょうか。 嚥下する能力はありますが意識がはっきりしていない状況です。 今はとろっとしたものを口に入れて氷がついた棒で喉を刺激した後 ３０秒後くらいに飲み込む事が出来るそうです。 （私は現場に立ち会っておらず家族より聞いた情報です。） どうぞ、宜しくお願い致します。

脳梗塞で先月始に救急搬送されました。 現在は覚醒しましたが、右半身麻痺、言語野に障害が残り医師からは、将来寝たきりで、意思疎通ができるようになることは見込めないような診断をうけました。 見舞うと、意識はあるようです(親族のことは、見たことのある人…！みたいな感じで反応はします。)が、確かに意思疎通は困難な状態です。 現在経鼻栄養ですが、自己抜去をするため、胃ろうの相談を受け、検査をしていただいたところ、1b〜2b程の進行性の胃癌が見つかりました。 外科的には、現在の意識レベルなどから、総合的に判断して、家族が強く求めれば胃を3分の2摘出手術し、腸ろう造設も可能だが、それには必ず将来家族のサポートが必要であり(腸ろうの管理がむずかしい、施設への受入も含め。)、そのサポートが得られないのであれば、意識レベル、身体状況などを考慮するとガン手術はお勧めできないと言われました。 親族側は正直サポートできる人間がいないこと、経鼻栄養を外して胃ろうにし、さらに積極的なリハビリを早くさせてやりたいこと、を考慮して、ガン手術はせず胃ろうを造設し、リハビリでの回復を待ち、意思疎通が図れればその時に手術を…と思っています。 ただ、がんの進行具合と本人の体力回復の問題もあり、将来手術ができるところまで回復するかはわからない状態です。 このような状況ですが、実施できるがん治療は他にありますでしょうか？ 放射能、抗がん剤などは、外科的には今の状況であれば、これらもお勧めしないと聞きました。 御手数ですがご回答お待ちしています。

83歳。クリッピング後のVPシャントから50日経過。先月の29日に転院してから毎日、PT2回・OTとSTを1回行っています。 少しずつ身体は回復をしていますが、意識障害もあるからなのか、言葉はシャント直後と殆ど変化がありません。 幻覚もあるでしょうが、実際に見えてしまう(霊視をしてもらう)ものに意識がいってしまうことも多く、それは2ヶ月前と同じです。 リハビリ中に、好みの学生に笑いながら話し掛けたり、「すみませんね」とかはあります。 だまに聞き取れる言葉もありますし、何かを懸命に伝えようとしているのも分かりますが、 聞き取れない言葉ばかりなので、互いに辛い現状です。 見えてしまうものはどうしようもないので諦めるしかないですが、 意識障害や言語障害は、改善を望むことは難しいのでしょうか。 見えるものを私に伝えようとするので 「見えるのは仕方がないけど、現実をしっかり分からないと困るんだよ」 には頷きました… 今も経鼻胃管とウロパックは抜けていません。 今後も身体は回復改善が見込めますが、 このままだと在宅になっても意思疎通が出来ない懸念に苛まれています。 宜しくお願い致します。

パーキンソン病、ヤール度５の87歳の父についてご相談させてください。 約4年サ高住で生活していましたが限界を感じ、7/22に老人ホームへ転居しました。 が、8/2の朝意識混濁と発熱で倒れ、介護士が訪問診療医に相談の元カロナールを服用させたが39度まで上がり、血圧上70、血中酸素濃度が78％になり大学病院へ救急搬送。 そこでCTとレントゲンをとったところ誤嚥性肺炎と診断されました。 血圧上60、酸素マスクで最大量の酸素を入れて血中酸素濃度98％、白血球数が1000台前半、その他栄養状態最悪、数値忘れましたが筋肉量激少とのこと、非常に悪い状態ということでした。 8/4朝の時点で酸素マスクを外せそうなくらい呼吸が安定し、血圧も100近くまで戻ったとのこと、8/5朝の時点では肺炎はまだ治まっていないが、白血球数が今度は激増していて正常値オーバーしていると連絡がありました。 医師から「現在点滴で栄養を入れているが量的に限界、経鼻経管栄養にしてよいか」と打診があり、そのようにお願いしました。 意識混濁のままではありますが、状態が安定したら退院になると思います。 そこでご質問ですが １、このまま一生経鼻経管で栄養を取らなくてはならなくなりそうでしょうか？ なお、医師からはこの筋肉量では胃ろうの手術は無理と言われてしまっています。 ２、経鼻経管でこれから栄養を摂取し、肺炎が治れば意識混濁から覚醒することは考えられますか？ ３、経鼻経管栄養をやめてからどのくらい生存できるのでしょうか？ ４、上記の状態からどの程度まで回復が見込めるでしょうか？もう寝たきりは免れないでしょうか？ 入居間もない老人ホームをどうするか検討する必要があるため、ご意見、アドバイス等よろしくお願いいたします。

2013年から脳出血を４回しています。1度目の脳出血で脳からお腹にシャントの手術をしました。 今年の6月末に４回目の脳出血で意識レベルが低く口からの栄養摂取ができないので鼻からチューブを入れています。 鼻からの栄養補給は短期的に用いられると聞いていたので、当然胃瘻をするつもりでいたのですが、今入院している回復期病院でお腹にシャントの管がきてるので胃ろうの対象外だと言われました。 このまま鼻から栄養を取っていくか食道瘻とゆうのもありますと言われました。 お腹にシャントの管がきていると胃瘻はできないのでしょうか？ 胃瘻ができなければ食道瘻と経鼻からの栄養補給、どちらがいいのでしょうか？ 口からの摂取が難しいと言われとてもショックでその上鼻から管が入り続け、唾なども飲み込みにくいのではないかと思うとそれも辛くて… 本人にとってどちらが楽なのか、また経鼻からの栄養補給と食道瘻のメリットとデメリットを教えてもらえますでしょうか。

先々月、母が心肺停止で救急へ入院しました。一命は取り留めましたが、大脳に反応がみられない(脳幹には反応があるそうですが・・・)ので、意識が回復するのは難しいと言われました。 今は、一般病棟に移りましたが、そこでは、『人口呼吸器を外せるまでに回復するか』、『経鼻胃管ではなく、胃瘻などに切り替えられるか』がせいぜいだろうと言われております。 そのような状態ですので、介護療養型医療施設のような長期に委託が可能な施設を視野に、役所の介護認定担当の方の訪問を受けたところ、『人工呼吸器を付けたままでは、受け入れ先が限られる』との話がありましたので、病院側に人工呼吸器を外せるか否か問い合わせたところ、『無呼吸の症状がみられるので、外すのは難しい』と言われました。 病院側の言う通り、今の状態では人工呼吸器を外すのは難しいのでしょうか?

84歳の父親の病状で質問があります。 10年ほど前に持病でパーキンソン病を発症し昨年末から在宅介護（介護４）を開始した矢先に私の介護不足から、脱水症状が出てしまい2月に緊急入院となりましたが、入院時に脳梗塞を発症し現在は意識はありますが意思疎通が難しく寝たきりとなっております。 栄養面では経鼻経管栄養をしていますが、今後も嚥下機能が回復するのは非常に難しいと医師からの説明を受けております。 入院先から今後退院も含めて療養病院か介護施設かの選択を求められて、親族間で療養病院では面会も満足にできない可能性もあるので介護施設に決めています。 そこで、ご相談なのですが、介護施設では経鼻経管栄養での受け入れが殆どなく、選択肢が狭まっており胃ろうにすれば、受け入れしてくれる介護施設も多く、父親には胃ろうが良いのかもしれないと最近では考えています。 素人考えで、胃ろうは延命治療（終末治療）と思ってしまいますが、苦痛や違和感を 与えないで生活するには胃ろうが最適でしょうか？ 胃ろうも経鼻経管栄養も治療として変わらないのであれば、苦痛のない胃ろうも良いのでは無いかと考えております。 経鼻経管栄養、胃ろうも良いところも悪いところも理解はしているのですが、延命治療としてどちらが適している（本人に苦痛を与えない）でいるかの、ご回答を頂けますと幸いです。 本人は生前から延命治療を受けたいと言っていたのでその部分では問題はありません。 長文ですが、宜しくお願い申し上げます。