肝臓外科に該当するQ&A

６９歳男性です。2022年の6月に直腸癌の手術をしました。その時点で既に肝臓に転移があったので抗がん剤FOLFOX＋パニツムマブ療法の後に肝臓の部分切除を行いました。その後2023年4月に肝臓に3ヶ所再発が見られたので、再び同じ内容の抗がん剤治療を行なって、その後の造影CTでは完全に癌消失に思われたのですが、同年9月に再び今度は別の場所に再発、15ミリ程の大きさのが写っていました。 外科手術では取りにくい位置らしく、今度は放射線治療で対処することになったのですが、近くに十二指腸があるためネスキープというスペーサーを入れる手術をしなければならなくなりました。 もとより外科手術はできるだけ避けたい気持ちが強かった上に、初めて聞く物を体内に留置させるということに不安感を抱いてしまいます。 留置による副作用とか効果等についてのご所見をお伺いできれば幸いです。 よろしくお願いします。

1、膵尾部癌、ステ－ジ4、NAPOL療法7月より、通常２週に1回だが、白血球不足のため１ヶ月に1回程度 γ－GSPの値が1,011、AST50、ALP46、心配の数値ではありませんか？ 2、ここ1週間前から、腰痛が出て、辛いです。 先生は膵臓癌は背中が痛くなるが、腰は関係ないから、近くの整形外科を受診してください、トラマド－ル塩酸塩３２５gを処方されましたが、薬剤師は余計肝臓に負担がかかるので、リリカ錠の増量75から150をすすめられました。 リリカ錠は神経痛で毎日75のんでます。肝臓には負担が少ないとのこと。 よろしくお願いいたします。

前回、4人の先生から蜂窩織炎が疑わしいのご回答を頂きました。その後、抗生剤を服用し様子を見ましたが、良くなるどころか悪化しているようです。本日、病院へ行ったところ、形成外科で圧迫包帯を巻き、抗生剤もセフジニカプセル100mgを処方されました。 先週の木曜日から右足もむくみ出してしまいました。痛みは左足ほどではありません。炎症も酷くありません。 腎臓病、肝臓病などからのむくみがあるか心配なため、内科を受診しました。尿検査、血液検査と腹部超音波検査、下肢静脈瘤の超音波検査、胸部レントゲン検査をやりました。血液検査からは肝臓と腎臓の数値に異常はないとの事でしたが、腹部超音波検査で肝臓が膨らんでいるとの事で、消化器内科で見てもらって下さいとの事。また、胸部レントゲン検査にて心臓の肥大が見られるため、心臓の超音波検査を受けて欲しいとの事。消化器内科の先生からは2月21日採血、2月28日外来診療の予約となりました。 心配で検査を受けたところ、更に心配の種が出来てしまいました。今後、心疾患や肝臓病など重篤な病気と診断される事は有りますでしょうか？

3月下旬から、肺や肝臓での要精密検査が続き、ストレスから食欲不振になり10キロ痩せました。 その後、肺はレントゲンとＣＴ検査、肝臓は超音波検査、造影ＣＴ検査を行い、肺は問題なし、肝臓は限局性結節性過形成と診断されました。また胃カメラ、大腸内視鏡検査も受けて、特に問題はありませんでした。 同時期に背中も痛くなり膵臓癌も心配しておりました。 ここで質問になります。 1.食欲不振は機能性ディスペプシアと診断でしたが、慢性膵炎や膵臓癌の可能性はないでしょうか？。背中の痛みもあり、心配です。血液検査では特に異常は認められてはいません。主治医から考えすぎないようにとアドバイスされてます。 2.造影ＣＴ検査では、肝臓での精密検査でしたが、同時に膵臓や胆嚢など、他の臓器も見てくれているものでしょうか？。 常に肩や背中の痛み（整形外科では頚椎症と診断されてます）、食欲不振、体重減少でやはり慢性膵炎や膵臓癌ではないかと考えてしまいます。 3.胃カメラでスキルス胃がんを見逃していまう可能性もあるのでしょうか？。食欲不振が続き、可能性として考えてしまいます。 最近は寝てもすぐに目を覚ましてしまい動悸がします。 お忙しいとはおもいますが、先生方のアドバイスをよろしくお願いいたします。

80代男性、2022年9月に大腸がんステージ４の診断を受けました。 大腸がん（上行結腸がん）については外科手術を受けました。その後、肝転移について抗がん剤治療を行っておりましたが効果はなく今にいたります。 肝臓がんがすすんで肝性脳症で6月20日深夜に救急に入院しました。 その後意識が戻りましたが、主治医の先生からのお話では、腹水がかなりあり、腹水にがん細胞が浮いている状態と伺っております。現在は入院してアンモニアを下げる点滴をしつつ今後の対応を検討している状態です。ネットでいろいろ調べてみて、KMCARTを受けられないかと考えております。 １）治療を受けることは可能でしょうか。 ２）相談の進め方としては、主治医の先生にご相談→対応してくれるかもしれない病院へ連絡　という形でよいでしょうか。

以前妻の肺腺癌治療についてご相談させていただいたものです。 （EGFR遺伝子エクソン20挿入変異。PD-L1：25％） これまで一通りの治療(肺の部分切除、放射線治療、免疫チェックポイント阻害剤、分子標的薬等の抗がん剤)を行い、現在タグリッソを服用しております。 タグリッソ 服用後2カ月が経過し、先週のCTの結果では、肺については比較的タグリッソの効果があるが、新たに肝臓への転移が複数確認されてしまいました。そこで今後について主治医からいくつかの提案がありましたのでご意見をいただけないでしょうか。 １）タグリッソを継続服用 ２）別の抗がん剤（ジオトリフまたはＴＳ-1）を服用 ３）治療せず緩和ケアへ移行 私的には肺に効果がみられているのでもうしばらくタグリッソを継続しつつ、セカンドオピニオンで転移した肝臓の治療ができないか確認してみたいと考えておりますが、主治医からは治験は製薬会社の制限等から参加は難しいとの見解を伝えられてしまいました。 肝臓は部分切除しても30～40％残っていれば機能がまた再生されるようなので、外科手術による切除、ラジオ波治療等がありますが転移性肝がんの治療としてはどのような治療が有効でしょうか。またタグリッソをを継続しつつ転移性肝がんも含めセカンドオピニオンを受診したいと考えておりますが、原発巣（肺）の呼吸器内科になりますでしょうか。もしくは呼吸器内科と消火器内科に受診するべきでしょうか。 お忙しいところ大変恐縮ですが、ご意見のほど、よろしくお願いいたします。