胃ろうアルブミンに該当するQ&A

91歳、身長157センチ、体重45,4キロの父、半年前にコロナになり入院、体重５キロ弱減。胃ろうを造設し、現在施設に入所中です。車いすで3～4時間離床時間有り。ラコールNF半固形を1350キロカロリー投与しておりますが、最近出たばかりのイノソリッドにDHA、イヌリン、I,Se,Cr,Mo、カルニチン、コリンが追加されているので、経管栄養剤をイノソリッドに変更出来ないか、医師に相談しようと思っております。 ＜質問＞ラコールが一日当たりの摂取量1200～2000キロカロリーのところ、イノソリッドは900～1500キロカロリーに設計されているので、現在と同カロリーの1350キロカロリーで、処方をお願いするのは多すぎるのでしょうか？（入院中ラコール1500→施設で1350→1200キロカロリーと減らされ、アルブミン、総蛋白の値が低いので、1350キロカロリーに戻してもらえないかとお願いして、やっと変更してもらった経緯があります。） 以上、よろしくお願いいたします。

ALS・FTD・パーキンソン病の母（62歳／体重36kg／身長145cm）についてご相談です。 今年1月から水疱が手の甲・手首・気管切開接続部・胃ろう接続部周辺にできてしまい、プレドニゾロン10mgとミノマイシンの内服を開始しました。 2週間以上経過し、水疱の新生は一時的に止まっていたように見えましたが、**本日、足の甲に赤黒く新たな大きめの水疱（直径約3cm）**を確認しました。 医師からは「効果がなければステロイドを増量する」と言われていますが、栄養状態は以下の通りで、皮膚の再生力や免疫力の低下も懸念されています。 • アルブミン：2.6g/dL • 総蛋白：5.8g/dL このような状態で免疫抑制薬を増量するより、誤嚥リスクに注意しながら栄養状態を見直す方が安全ではないかと感じています。 この段階での水疱の出現をどのように評価すべきか、また今後の治療方針についてのご意見をいただけますでしょうか？ どうぞよろしくお願いいたします。

ALSの母（62歳)現在気管切開・胃ろう・人工呼吸器を使用していますが褥瘡と水疱のような症状があり、皮膚科で水疱症の可能性があると言われました。 皮膚生検の結果は「確定診断は難しいが、水疱症の可能性があると言われ、 現在プロマク（タクロリムス）とステロイドの投与が始まっていますが病棟でコロナ感染が確認されている中、免疫を下げる薬を使うことは危険ではないのかと心配です。 　 あと最新の採血データではアルブミン2.6g/dL、ヘモグロビン10.4g/dL、総蛋白5.8g/dL、で亜鉛の薬ノベルジンも使っています。明らかに栄養状態が悪く、皮膚の再生力や免疫力が落ちている可能性が高いと考えています。 　 このような状態で免疫抑制薬を使用するのはリスクが高すぎるのではないか、 まず栄養改善をしてから様子を見る方が安全ではないかと疑問を感じています。 あと薬を使う前日に「明日から投与します」と言われたが、実は前日から使われていました。病院からの説明が不十分で、家族としてとても不安を感じています。 皮膚生検も確定していない段階での薬の投与、また重度の低栄養状態に対する医療的対応の妥当性について、 医師のご意見をいただけないでしょうか。

６４歳父ですが、一年前に脳出血から気切、胃瘻になり介護施設に入所しています。２ヶ月程前からお腹がかなり出てきてアルブミンが1.4しかないため、先日脳出血の手術をした急性期病院にCTを撮りに行きました。家族が連れて行ったので先生の話を私が直接聞いたわけではありませんが、CTの結果肺にも水が溜まっていて、その原因は低栄養と言われたそうです。胃瘻からの栄養がきちんと届いていない？お腹に漏れてる？ようで、利尿剤で様子を見る事になりました。 CTを撮りに行く1週間前に気切部分から吐き戻したような形跡があったため胃瘻を中断し点滴にしていましたが、その1週間でお腹の膨らみがだいぶ小さくなったそうです。 急性期病院の先生から肝臓や癌など何も言われていません。 現在、急性期病院の指示で胃瘻を少しずつ再開しているのですが、胃瘻をするとお腹が膨らんでしまうみたいです。気切部から吐き戻しもあるみたいで、胃瘻からの栄養の量を調節したりしているみたいです。 1. 肝機能や癌以外でアルブミンが低く腹水となるのはどのような原因が考えられるのでしょうか？ 私は肝機能がかなり悪くなっていると予想していて、アルブミンもかなり低いのでCTを撮りに行ったまま入院になるだろうと思っていました。施設の看護師達もそう思っていたそうです。 ですが 2. 入院せずに利尿剤で様子を見る…というのは先生が家族に言わないだけで本当は何も手立てが無い…と言う事なのでしょうか？急性期病院の先生はどこも悪くないと言ってたみたいです。 正直な所1年前の脳出血の時に助からないと言われていて、覚悟はできており、今回もいよいよかと思っています。 胃瘻から栄養を入れる度にお腹が膨れるのはやはりかなり危険な状態でしょうか？

64歳の父ですが昨年脳梗塞から治療過程で小脳出血を起こし緊急手術をし、良くて植物状態と言われたものの、話せるまで回復したのですが痰が多く誤嚥による肺炎が数回あり気切、胃瘻をし、一年半経過しました。徐々にアルブミンの数値が下がり昨年末には1.4で、現在も変わりません。昨年末に腹水が溜まりCTをとった所胃瘻からの栄養が多すぎて漏れていたみたいです。胃が吸収しきれていない。 他は(肝硬変や癌等)何もありませんでした。 車椅子には乗れますが、ほぼベッドで過ごしているので筋力もなくなり認知機能も落ちてきているようです。 家族としても良くなるとは思っていませんし、常に覚悟をしている状態です。先程主治医からの電話で先日の血液検査で腎臓が悪くなっているみたいで本当は透析が必要だけど…ということでした。ですが本人の体力も無く、先生も出来る限りの事はしますので安心してくださいとおっしゃっていましたが… 今回お聞きしたいことは胃瘻でほぼ寝たきりだとどんどん体力が落ちていきこのように色々な臓器といいますか、数値が悪くなっていくのは通常の経過なのでしょうか？ アルブミン低値をどうにかしようと栄養を増やすと腹水、気切から戻してしまう。プロテインを使ったりもしました。先生方も本当に色々試行錯誤してくださっています。 現在は血管が脱水状態？むくみがあり利尿剤を追加するとむくみは改善するが腎臓が…といった状態だそうです。 本人は腹水で苦しいとか、痛い等ないみたいですが… 正直な所厳しい状態でしょうか？ 元々高血圧で大酒飲みで喫煙も40年、家族も仕方ないねと話していますが、やはり胃瘻だけだと色々と弊害が出てきてもおかしくないのでしょうか？人それぞれ、胃瘻でも長生きする人もいるとは思いますが。 まとまりの無い文章で失礼致します。

64歳の父です。昨年２月に5センチの小脳出血で開頭手術→記憶障害無し、軽度の半身麻痺→痰が多く誤嚥繰り返し気切、胃瘻造設→4月リハビリ病院へ転院→要介護5で中々次の受け入れ先見つからず、医療付老人ホーム？(ホスピスのような所です)に9月から入所しています。意思疎通は完璧です。 急性期病院の時点でかなり体力も無くなっていましたが(数回危険な状態がありました)リハビリ病院の時から徐々にアルブミンの数値が下がってきていて(2.3)、今の施設での訪問診療の血液検査の際、アルブミンが1.4でした。私は素人ですが気になる事は色々調べてこちらの先生方からも沢山の知識を頂いているので、その数値はかなりマズイと思っています。(訪問診療の医師には何も言われていません)そして先月末あたりから、お腹だけ膨れています。看護師は、「腹水だと思うが、抜くのも辛いし抜いてもまた溜まる。今は本人に何の症状もないので様子を見る。訪問診療の病院ではＣＴが無いので、詳しく検査したいなら病院紹介します」と言われました。 持病は1.高血圧2.脳出血前、健康診断で肝臓の数値が高いと言われCTしましたが特に問題無かった3.数年前に心カテーテル 長年の喫煙と飲酒あり。糖尿病はありません。 直近の血液検査では詳しい数値は不明ですが(パッと見ただけなので)貧血、γgptが高値でした。 1. 腹水、アルブミン低値、貧血、γgpt高値から、どのような状態(どんな原因でそうなるのか)だか推測できますか？ 2. 胃瘻で今はほぼ寝たきりで(弱ってきています)このような経過はあり得る事なのでしょうか？胃瘻でも長生きできると言われていたので… 紹介先で精査をするか、そのままか選択をするように言われています。 昨年から何度も厳しい状態になり、覚悟もできているので厳しいご意見でも構いません。

85歳の母ですが、胃ろう増設と骨折の手術をして半年になりますが、嘔吐を何度か繰り返したり痰が増えたりして誤嚥性肺炎を何回か起こしては抗生剤を処方されたりして耐性菌もあります。その上よく腎盂炎や膀胱炎になります。手術した病院では液体タイプから半固形にその後介護施設で液体タイプになり痰吸引が増えてまた嘔吐誤嚥性肺炎になり別の病院で入院中で半固形になりましたが、胃ろうをしていて低アルブミンで痰吸引が増えています。骨折のため座れないので痰増加や嘔吐にもなりやすいと思うのですが、低アルブミン症を治す方法と膀胱炎になりやすいのは何故でしょうか？膀胱炎になりにくくするにはどうしたら良いでしょうか？どうぞよろしくお願い致します。

８０才男性です。気胸により救急車で搬送されました。 １０年前にも反対の肺が気胸でした。 非結核性抗菌症を患い4年経ちます。日に日に食欲もなくなり、今はアルブミン値が２．７しかありません。 何か口にするとすぐにむせますので、小さじ１杯くらいしか口に出来ません。 歩く事も出来ません。寝返りも打てません。 小さな声で喋る事は出来ます。 人が喋っていることを聞くことも出来ます。 気胸も治って、一般病院に転院しました。 そこの主治医から胃ろうを勧められました。 体力的に胃ろうをしても大丈夫なのでしょうか？ デメリットの話はありませんでした。 胃ろうをして元気になる確率はどれくらいでしょうか？ 誰にも相談出来ずにメールさせていただいきました。 お願いいたします。

83歳の母の事でご相談させてください。 認知症が進み、食べることができなくなり、胃ろうを検討しています。担当医師からは、胃ろうは脳の退化が急に進み、意思疎通ができなくなると言われました。また、今の状態ではアルブミンが低いのですぐの胃ろうはできず、当面静脈点滴が必要とも言われました。検討のために以下について教えてください。 1. 静脈点滴をした場合、少しは元気になって食べられるようになる可能性はありますか？ 2. 今は高カロリーゼリーをごく僅かな量を食べていますが、他に更にエネルギー補給できる食べ物はありますか？(エンシュアなど？) 3.今でも意思疎通はあまりできませんが、笑うなど表情はあります。しかし、胃ろうにすると脳が退化する事により、本人は今のように笑ったり反応したりする事もできなくなるのでしょうか？ どうぞよろしくお願いします。

89歳になる要介護5の女性です。現在、小規模看護多機能施設でお世話になっております。服薬は、していません。胃ろうを造設して2年が経ちます。ラコールNF配合経腸用半固形剤で栄養を摂取しています。身長138センチ、ここ数カ月で体重44Ｋgとなりました。以前は、40～41Ｋgでした。半年前の血液検査でアルブミンが3.5だったものが、今月6月の血液検査でアルブミンが3.1と減ってしまいました。体重の増加も気になるところですが、ラコ－ルの栄養は減らすことはできないと主治医の先生からのお話もいただいております。なぜ3.1と減ってしまったのか、今後の胃ろうからの栄養摂取について、先生と栄養士の方で話合われると聞いております。調整によっては、また3.5以上に戻るものでしょうか。とても不安な気持ちでいっぱいです。どうかご回答をよろしくお願いします。