胆管炎敗血症に該当するQ&A

昨日日曜日にみぞおちに痛みがあり熱も38度と高かったため、救急病院を受診し、その日のうちに入院となりました。 胆管炎との診断でしたが、エコー、造影剤CY、MRIでも胆石は認められず、痛みも無いため既に石自体は外れただろうとの所見でした。それでも38度の熱があり、解熱剤および抗生剤を投与してもらい37.6程度が続いています。 一方で血液中に細菌が認められたとのことで、これが高熱の原因とのことで、また血液培養の結果が出るまでに5日を要するとのことでした。 そこで質問ですが、この5日間待っているうちに敗血症などの重篤な病状に進まないか心配です。 菌血症から敗血症へ至る日数はどの程度なのかご教示願います。

お世話になっております。 父(76歳)について。 既往歴⇒IGG胆管炎、アルコール性肝硬変 肺炎による敗血症ショックで現在ICUに入院しております。人工呼吸器で呼吸は安定しましたが、血圧が上が50くらいと低く、薬でなんとか血圧を上げようとしていますがなかなか上がらない模様。 腎臓も弱っており透析をしようとしましたが、全身の状態が悪く中断しました。 どのような経過を辿るか予想でいいのでご教授ください。娘である私は、この現実をなかなか受け入れられません。

ご相談させていただきたい件は以下となります。 父（７７歳） ２週間前に腹痛と高熱（38～39度）及び激しい悪寒により入院 入院時の診断 ・胆嚢に胆石があり、胆嚢の出口を塞いでいることにより胆嚢炎を発症している。 ・血液検査により貧血に対する数値が悪い。 ・敗血症を併発している。 ・腎機能も低下している。 上記の理由により、胆嚢の切除手術(一番の治療方法)は行えないため、PTGBD-経皮経肝胆嚢ドレナージによる処置により感染した胆汁を輩出する処置を行っていただいた。 処置自体は無事に完了し、重傷者病棟にて経過観察となるが、 術後（2日目夜）に強いせん妄状態になる。せん妄状態は徐々に回復 術後、胆嚢炎及び敗血症の治療を行いながら、貧血の原因を探るため内視鏡による胃部の検査を行った結果、出血箇所を発見クリッピングによる止血処置と同時に食道癌が発見された事と医師より伝えられました。 ・食道の癌は内視鏡で除去出来る段階ではない。 ・食道近辺のリンパ部に腫れがみられる（転移の可能性有り） ・年齢的にみても、食道癌の切除手術は大規模となる事からお勧めは出来ない(手術及び術後の食事事情などを考えて体力の低下に耐えられない) ・放射線及び抗癌剤の併用による治療を勧められる。 ・この時点での懸念点は抗癌剤により免疫力が低下するため、癌の治療を始めた場合に胆嚢の切除及び再び胆嚢炎が発症した場合に大きなリスクとなる。 ・外科と相談し治療方針を決定する。 一週間後、胆嚢炎及び胆嚢の処置として完治とはならないがＥＲＣＰ内視鏡的逆行性胆管膵管造影検査により十二指腸乳頭部から胆嚢へチューブを残置し、胆石を除去しない状態においても胆汁を胆石に阻害されず十二指腸へ流すことにより、今回のように炎症が起こらなくする施術の説明及び処置を行ったが失敗 医師から伝えられたこと ・十二指腸に憩室があった事などの要因により到達することが難しかった。 ・今回と同じよう胆嚢炎を発症した場合も今回と同じような処置を行えば大丈夫とのこと ・他の手立てはないため、ここからは体力を回復し退院を目指し、退院後さらに体力の回復をまち癌の治療に移りましょう。 現在は退院に向けて療養中です。 長文失礼いたしましたが、先生方にお知恵を拝借させていただきたいことは ・胆嚢（胆石）の処置が行われないまま癌の治療を行ってよいのでしょうか。 ・今回行った治療方法以外で胆石によりる胆嚢炎を防ぐ方法はあるのでしょうか。 ・他の方法があった場合に、医師にどのように相談をすればよいのでしょうか。 ・他の病院で他の方法（転院を想定して）で処置を行えるかの可否を確認する事は出来るのでしょうか。 追記：軽微な不整脈もあります。（不整脈の詳細について検査中でしたが、軽微なものとの担当医師のお話です。） 以上、お力を貸していただけますと幸いです。

先月の頭に母（55歳）が胆石が見つかり、胆嚢摘出手術を受け、一昨日39度の熱と寒気で受診したところ、胆管炎と言われ、更に血液検査で敗血症と診断され入院しております。 現在7度まで下がっているみたいなのですが、敗血症と検索したところ怖いことばかり載っているのですが、完治するものですか？ 原因は手術の影響なのでしょうか。それとも胆石ができた影響なのでしょうか？主治医からは原因までは詳しく説明されてておらず、母も私も心配です。

敗血症にかかると必ずICUに入るものですか？それとも重症な場合ですか？ 現在母が敗血症でICUに入り、人工透析と輸血をしている状態です。医師から話を聞いた兄が言うには、病名と対応を言われただけだし、ICUに入っているから安心とのことです。私は対応の内容から重篤ではないかと不安でたまりません。安心していいのでしょうか。（母は下部胆管癌の術後、膵液瘻で4カ月入院している状態で、敗血症の原因は胆管炎によるものとのこと）

78歳の母は3年前胆管がんで膵頭部十二指腸切除術を受けました。手術後毎月のように胆管炎をおこします。主治医には検査のたび伝えていますが、検査の結果は異常なしとのことで毎回カロナールのみの処方をされて帰ってきます。 先日たまたま一緒に居るとき胆管炎の起こし、ひどい震えと悪寒、急激な体温上昇（39℃）、嘔吐があり救急車を呼ぼうとしたのですが大丈夫だと断わられました。一人暮らしでたまにその状態で意識がなくなることがあるみたいなのですがとても心配です。調べると敗血症の症状に似ているのですが、一晩薬を飲み寝ると翌日熱は下がるようです。敗血症にはなってないのでしょうか？ 翌日に熱が下がるようなら毎回様子見で大丈夫なのでしょうか？

53歳男性(※)が、逆行性胆管炎を発症し、敗血症により狭心症・心筋梗塞を誘発し、心肺停止に至る可能性はあるでしょうか。 ※ 46歳から53歳まで年１回の頻度で逆行性胆管炎を繰り返しています。 不整脈などの循環器系の病気はありません。 心肺停止後、心臓マッサージにより蘇生した後の血液検査の結果を添付します。左と中の列は平時のデータ、右列が蘇生後のデータです。

胆管炎(胆管狭窄原因不明)と胆嚢炎(胆石無し)、胆嚢ポリープ(1cmで癌の疑いも有り)疑いで当初入院し、胆嚢摘出の手術を受ける予定でした。 が、化膿性胆管炎・重症膵炎・多臓器不全・敗血症になり、胆嚢摘出せず退院し、時期をみて胆嚢を摘出する事になっていました。 退院後の検査で、胆嚢内のポリープ疑いだった物が消えていました(ウルソ現在も服用中)。 その為、医師からは胆嚢摘出の有無は、私が決めても良いような話でした。 このままで問題ないなら、癒着もあるし、痛い思いをしたくないので胆嚢摘出の手術は断りましたが、それで良かったのかわかりません。 私の様な場合、どちらが良かったのでしょうか。

腹痛・嘔吐で我慢していたようで、病院を受診後胆管炎で敗血症にまで至り、現在 胆のうにチューブを入れ胆汁を袋に排出してます。 造影剤や血液検査でも炎症が治まったとの事で、本日チューブを半分抜いて袋を外す処置をしたようです。 夕方から熱が38度まで出てしまってるとの事で、本人に確認したところ、寒気などは無いとの事で敗血症を起こした時のような熱の感じではないとの事ですが、これはまた敗血症を起こしてるのでしょうか？ 半分チューブを抜いた事で一過性の熱なのでしょうか？ 痛みなどは？と聞いたところ、チューブを半分抜いた事で、残りのチューブが外側に貼られてるのか？その重さでなのか 大きく呼吸をすると痛いとの事で、座ってると楽だと言っております。 勿論まだ入院中ですので、看護師の方には報告はしているようです。 この状態はチューブを半分抜くのにあたって通常の事なのでしょうか？ 痛みが実はチューブがズレててその事によって敗血症を起こし始めてるのでは…と家族としては不安です。