胸膜播種咳に該当するQ&A

何度もお世話になります。主人は 2コース目のドセタキセルでの治療に入っていますが今日の検査で レントゲンでは変化は わからないけど腫瘍マーカーの数値が上がり始めていると言われ咳と血痰も続いてます。 この治療の効果がなければ 3回目の薬はもっと効かなくて使用する薬も殆ど無いと言われ この先 治療続けるかどうか考えておいて下さいと言われました。効果が無いのに治療する意味が無いと。 何処へ行っても結果は同じでしょうか?セカンドオピニオンを考えるべきでしょうか?まだ 47歳です。何か他に方法は無いのでしょうか?左肺原発で左鎖骨上リンパ節転移で他に転移はありませんが原発が 7センチ程あり胸膜播種がありましたが1コース目 シスプラチン ジェムザールで6クールまで行い 原発が4分の1まで小さくなり リンパ節や胸膜も治まっていたのですが…。心配する事しか出来ず途方に暮れています。お願いします。

私の家族である50歳、女性についての相談です。 左上葉肺腺癌（5cm大）ステージ３C（EGFR遺伝子変異陽性エクソン19欠失変異）、　 左肺上葉内側に不整形腫瘤があり、左肺門へと連続しています。 縦隔へ浸潤、肺門部、縦隔部、右鎖骨上のリンパ節腫大があります。 胸水、腹水貯留なし、脳や骨への転移なし、肝転移、副腎腫大なし。 胸膜播種の疑い（CTで一部胸膜が厚い）がありましたがPETで全く反応がなかったため、 化学放射線療法（シスプラチン＋ビノレルビン＋放射線）による根治を目指した治療の全行程を終了しました。 潰瘍性大腸炎があるため（過去に入院歴あり、現在寛解状態）免疫チェックポイント阻害薬による地固め療法は行えませんでした。 1か月後の診断では腫瘍は縮小しており、治療がうまくいったとの診断でした。 その1か月後、胸膜播種らしき影が濃くなっている、胸水あり それ以外の部分は大きな変化はなしとの診断 PS0（咳がでる、血痰はなし） 以上により、分子標的治療薬を勧められました。 担当医からは下記2種類の治療を提案されています。 １．ジオトリフ→タグリッソ（T790M変異の場合） ２．タグリッソ ここで質問なのですが、できるだけ延命を臨む場合どちらを選択すべきでしょうか？ また、１を選んだ場合の ・T790M変異なしのジオトリフ耐性後の治療 ・T790M変異ありのタグリッソ耐性後の治療 ２を選んだ場合の ・タグリッソ耐性後の治療 にはどのような選択肢があるのでしょうか。 奏効率や生存期間など治療方針を判断できるだけの情報をご教授頂けないでしょうか。

よろしくお願いいたします。 左上葉　肺腺癌　EGFR遺伝子変異陽性　左胸膜播種　にて タグリッソ内服開始が　2019年３月 よく抑えられていたのですが、服用開始から２年たったところで、 左胸膜播種が増大、左胸水、左肺内転移 となったため、原発のがんの増大は無いものの、 ５月中旬から下記の治療を開始しました。 カルボプラチン　＋　アリムタ　＋　アバスチン 抗がん剤点滴を開始してから肝臓の数値がよくなくグリチロンを飲んでいますが、現状では肝臓の数値が下がるのを待ってからとしているため５週間に１回の点滴となっています。 来週３回目の点滴を予定していますが、数日前から発熱・頭痛・体のかゆみが現れてきました。 発熱は最初に突然38.2℃が出た時にカロナール錠を服用しました。その後、カロナールを服用していますが36.4℃～38.0℃を行き来しています。 咳・鼻水・のどの痛み・息苦しさなどありません。 また、昨年３月から喘息治療としてシムビコートを服用しています。 昨日は平熱であったためCTを撮りに通院しました。 この後、点滴の前日に血液検査とレントゲン撮影のため通院します。 通常３週間に一回の点滴が理想とは言われましたが、今の発熱があることで５週間以上点滴をしないことも考えられますか？ そうやって期間がのびていくことが心配です。 また、近所のクリニックでPCR検査を受けてから通院したほうがよいでしょうか？

82歳の父が肺がん（扁平上皮癌）と診断されました。腫瘍の大きさは約3センチ、胸膜播種の可能性が高く、治療は抗がん剤のみと言われています。 現在は1人でくらしており、軽い咳が出る程度で、毎日1時間程度の散歩や買い物なども自分でできています。 一般的なプラチナ系の抗がん剤での治療になると、副作用で急に体力が落ちてしまうのでは？治療は見送り、緩和ケアのみにするべきか、と大変悩んでおります。 相談させていただきたいのは、抗がん剤の効果がどの程度期待できるのか、治療しなかった場合は現在の生活をどの程度続けられるのか、の２点です。 担当医からは、免疫チェックポイント阻害薬、分子標的薬などは使えないと言われています。 よろしくお願いします。

H20年左腎う癌術後、膀胱癌、H23年右肺上葉転移術後化学療法実施、胸水残存し利尿剤服用開始、本年1月膀胱がん再発と右胸水増加指摘。TURは、無事済み、胸水穿刺施行するも粘性強く吸引できず。胸腹部CT結果、右胸膜腫瘤あり、播種疑い。胸水の吸水値不均一で、血性の可能性ありと。今月中の化学療法を勧められる。自覚症状は、咳と痰(透明)労作後の息切れ。既往歴は、心房細動(ワーファリン内服中)高血圧。他に可能な精密検査は、必要としないのか。化学療法は、絶対必須なのか?治療しない場合の余命は?ご意見をお聞かせ下さい。

父が肺扁平上皮がん（原発性）と診断。添付：PET-CT画像 
【検査の状況】 
市立病院（地域がん診療連携拠点病院）へ受診。右鎖骨組織から生検の結果、肺扁平上皮がんと診断。肺内転移が見られPET-CTから左肺にも小さながんが見え、ステージ4と診断。現状、脳や他臓器への転移は見られない。胸膜播種の可能性も。遺伝子変異は無く、PD-L1は15％。 
【父の状況】 
76歳男性、約10年前に禁煙。2年前に前立腺がんで前立腺摘出。以後経過観察。抗がん剤投与も無し。現在は咳が続くが、日常生活は問題が無く元気。 【提案された治療】 1：カルボプラチン、パクリタキセル、オブジーボ、ヤーボイ（day1） 2：カルボプラチン、パクリタキセル、オブジーボ（day22） 2が終了後、CTで評価。効果があればオブジーボ＋ヤーボイによる維持療法を2年間予定。放射線治療は脳、骨転移などで対処が必要な場合のみ実施。 【質問】 １．PET-CTからの判断について 少ない枚数で恐縮ですが、コメントをお願い致します。右肺と比べ左肺の腫瘍は小さいですがステージ4でしょうか。現状、脳、骨、他臓器へ転移はありませんがプラス要素と考えて宜しいでしょうか。胸膜播種の可能性はありますでしょうか、あればかなり厳しいでしょうか。 ２．治療法について カルボプラチン、パクリタキセル、オブジーボ、ヤーボイの治療を提案されており、ご感想をお聞かせ下さい。主治医も判断が分かれると申しており、他の治療法もありますでしょうか。 ３．PD-L1が15％の評価について 15％でのオブジーボ、ヤーボイの期待値を教えて下さい。率が低くても使ってみないとわからないでしょうか。 4 ．セカンドオピニオンについて 今週予定。この状況で判断が分かれる部分、聞いておくと良い部分があれば教えて下さい。

肺腺癌ステージ４(ALK遺伝子変異陽性)治療中の60代母についてです。 (投稿者は息子です。) 診断時：左上葉原発(1cm程度)　原発近くに2箇所転移(微少) 　　　　気管周囲1箇所、肺門部リンパ節1箇所、胸膜に2箇所転移(胸膜播種) 　　　　その他遠隔転移なし　悪性胸水なし 　　　　ALK陽性　PD-L1(80％)　TTF-1(+) 2023年1月より分子標的薬アレセンサで治療中、現在までは現状維持のような状況で憎悪や新たな転移はありません。副作用は薬疹(一次休薬後半量にて再開)、味覚障害です。 2023年11月、定期CT診断で薬剤性肺炎と診断されました。 多少なり咳が続いていたので気にはなってました。 レントゲンが真っ白になるほどの状態ではないようですが、強く作用が出てるとのことです。 主治医の他、医師団のカンファレンス後、再入院となる見込みですが 実績のあるアレセンサが少しでも使えればいいと思ってましたので非常に残念です。 今後の治療はどのようなものが予想されるでしょうか。 1．ステロイド等の投与をしながらアレセンサ継続 2．他の分子標的薬に変更 3．通常の点滴の抗がん剤治療 4．その他 諸先生方のご意見を頂ければありがたいです。

私の妻50歳が今卵巣癌を患い抗がん剤治療中にトルソー症候群発症し脳梗塞も患いました。 3回の抗がん剤治療後癌が肺にも転移している診断を受け現在は肺血栓塞栓症と胸膜播種とも診断を受け右胸水貯留でかなり息苦しい状態です。現在治療している大学病院ではこれ以上の治療が難しい事で現在自宅にて酸素ボンベ、ヘパリンカルシウム皮下注５千単位０.２mlシリンジ１回３筒を12時間に1回注射、カルボシステイン250ｍｇを処方されています。 先ず上記病状でも診て頂ける病院が横浜近郊の関東にあれば教えて頂きたいです。 また胸水が溜って息苦しい上に咳がでるためカルボシステインを服用していますがあまりきかない為、市販の新ブロン液エースを服用しても大丈夫でしょうか？

60代母が2022年12月、肺腺癌ステージ４(ALK遺伝子変異陽性)の確定診断を受けました。 (投稿者は息子です。) 診断時：左上葉原発(1cm程度)　原発近くに2箇所転移(微少) 　　　　気管周囲1箇所、肺門部リンパ節1箇所、臓器側の胸膜に2箇所転移(胸膜播種？) 　　　　脳・骨などの遠隔転移なし　悪性胸水なし 　　　　ALK陽性　PD-L1高発現(80％)　TTF-1(+) 2021年1月より、分子標的薬アレセンサ投薬開始後、全身の薬疹により一次休薬、 　　　　　　　　その後アレセンサ半量にて再開。(少量のステロイド投与→現在は中止) 　　　　　　　　現在までに薬疹は出ていません。 　　　　　　　(他には倦怠感、味覚障害、朝晩に軽い咳があるが日常生活には問題なし) 5月の定期CT検診では、胸膜転移2箇所の縮小を確認、他の箇所も現状維持か若干の縮小傾向でした。血液検査、腫瘍マーカーも基準値内です。 ただ一つ気になるのは、ALK陽性かつPD-L1高発現の場合、分子標的薬の効果は長く続かず 免疫療法の効果も薄く、予後不良の見通しである文献も散見されます。 (このあたりは主治医からは詳しい説明はありません) アレセンサ耐性後の治療方針は、現在の主治医の先生と相談しながら決めていく事として、ALK陽性＋PD-L1高発現の場合のアレセンサを含めた分子標的薬の奏功期間の見通しについて臨床データ等がございましたらご教示頂ければ幸いです。 家族経営の自営業でもありますので、今後起こりうる様々な事を想定しておかなければなりません。 宜しくお願いします。

一昨年10月に左肺の下葉に腺癌がみつかり手術で下葉を摘出しました。その際リンパ節にも転移がみられ、ステージは3Aの診断でした。その後シスプラチン+アリムタを4クール、放射線1ケ月による予防治療を行いました。しかし昨年の9月に胸水がたまり胸膜播種と診断されステージ4に…EGFR変異が陽性であることがわかり11月よりタグリッソ80mgを3ケ月ほど服用しています。下痢などはありますが大きな副作用もなく咳や痰もへり腫瘍マーカーの数値も下がっていました。しかし今回CTスキャンで確認したところ、数カ所にわたり骨転移らしいものが見られるということで、来週、PETCTをする事になりました。それで主治医から言われのは骨転移となれば、タグリッソの効果はないという判断になるので、抗がん剤に移行すると言われましたが、本当にタグリッソは使えなくなるのでしょうか？肝転移もあったのですが、タグリッソの服用のおかげか、肝臓の癌は見えなくなっている様です。私としてはタグリッソは継続した方がいいと思うのですが、如何なものでしょうか。よろしくお願い致します。