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94歳の祖母が5日前に脳出血で倒れ、救急車で搬送され現在も意識障害、ICUで治療中です。運ばれた時、開頭手術と言われましたが高齢でリスクが高いのと手術したとしても回復できない可能性が高いとのことで手術しないことにしました。 意思疎通ができた時の本人の意思は、延命は望まないものであった。このような状況で本人の思いを尊重するために家族としてできる方法は何かないでしょうか? 意識障害が続いており、鼻と口に管を入れられたままで手足も浮腫んできている姿を見ていると家族として辛くてたまりません。何とか早くこの辛い状態から解放させてやりたい思いです。分かる範囲で結構ですので、ご意見いただければ幸いです。宜しくお願い致します。
9人の医師が回答
57歳の弟が脳幹(橋)出血で急性期病院に入院中です。不幸中の幸いで出血のほうはすぐに止まり、2週間ほどで吸収されて出血部位が小さくなったのですが、その後、合併症のため発症から1カ月以上経った今も意思疎通が取りづらい状況です。誤嚥性肺炎のほか、小さな肺血栓塞栓症もあるそうで高熱が続いており、呼吸状態が悪くなって人工呼吸器を付けたり外したりして、先日は気管切開もしました。 せっかく意識障害が改善しているようなのに(目が開くようになった)、高熱でもうろうとし、さらに気管切開のため声が出せなくなって、家族からすると状態が悪くなっているように見えます。炎症反応が高いうちはリハビリ病院で受け入れできず、回復見込みもどんどん薄くなっていくように思えます。 家族はみな働いているため平日は面会可能時間に間に合わず、面会は土日のみです。できるだけ声をかけて脳に刺激を与えたいと思うけれど、それもままならず焦りが募るばかりです。 脳出血そのものより合併症が問題となっている今、家族にできることは、ほぼないのでしょうか?
5人の医師が回答
80歳の父が脳出血で入院しています。今後、どういう状況になるか可能性を教えてください。 緊急搬送され、本日は3日目です。現在は、1日目より状況が悪くなっている印象です。今後、認知や言語障害など、残る可能性はありますか。今までのように会話はできなくなるのでしょうか。 また、麻痺も入院してから強くなっています。 高齢でもあるので、麻痺や認知症の症状が残る、寝たきりになる可能性はあるのでしょうか。 今後の可能性や治療方針、対応を教えていただきたいです。よろしくお願いします。 ◾️1日目の朝 フラフラする本人自覚があり。 その時発症したのではないかと医師から言われている。 夜、家族が本人の行動の違和感と転倒により救急車を呼んだ。 ◾️1日目 夜 病院にて 呂律がまわらないものの、話はできる。理解は遅い 手足の上げ下げ、できていた よろけながら、歩くこともできていた。 CTの結果、脳内出血、髄液にも出血アリとのこと。 以前より一過性脳虚血発作の疑いで血液サラサラを飲んでいた。 脳出血の広がりを止めるために一旦休薬する。 (医師より) 強い麻痺はない 少し左足の力が入りにくそう 左の手足の感覚が少し右と比べて鈍くなっている 意識障害、いつもと比べて意思疎通が難しい、話が食い違う部分がある 呂律まわっていない ◾️2日目朝 CTで出血広がりない 会話、噛み合わない 麻痺変わらず 点滴外そうとする。 指示聞けない。 イスで食事を取った。 立ち上がった拍子に、バランスをくずし、点滴棒に頭を打ちつけた。 ◾️2日目13時30分 意識なく、眠っている。呼びかけたが反応なし ◾️2日目14時 転倒のため、再度CT 9時のCTと変わりなし ◾️2日目17時 左の手足、さらに動きわるい ◾️2日目19時 MRIの結果、元々右側の血管が片側細くなっている。血管が狭くなっていることから、血流落ちている。脳出血の治療のため血圧を抑える治療をしたことで、さらに血流が弱くなってる。そのため、意識の混濁が見られた(昼の状況) 血流をある程度、循環させるため、水を入れる点滴をしている。血圧を下げるのは薬は止める。血圧が多少あがるが、130〜140の日常レベルで調整する。 脳出血近くに脳梗塞を併発している可能性も考えられる。 過去の一過性脳虚血発作も関連。 血管が細くなっている件は、今後の状況によって手術などを検討していく。頭の出血している状態ではリスク高い。 本人、家族の様子わかり、ハイタッチやピースサインを右手でおこなう。話はせず。 ◾️22時45分 病院から連絡、本人興奮状態、家族から入院中である状況を説明してほしい。 本人から意味不明な話、呂律まわらない
7人の医師が回答
79歳の母が4/30に左皮質下に脳出血を起こし、1ヶ月になります。 ICUに入院した頃は右手足は動かず、また多少会話はできたのですが、失語の症状も有り家族の名前が言えなかったり少し込み入った事を話そうとすると言葉が出ない状態、傾眠も強く出ていました。 出血2週間後に穴を開けて溜まった血を60cc抜いてもらってからは回復傾向に転じ、現在は傾眠は無くなりました。自分の名前や年齢が言えず、文字は読めない状態ですが、少しずつ家族の名前が出るようになり、会話もスムーズになってきています(家族の顔はわかっており、日常会話やペットの話等もできる程度です)。また、動かなかった右半身も少しずつ動くようになり、右足は寝転んでいる状態で上に上げて曲げ伸ばしまで出来るくらいに回復してきています。現在はリハビリで介助を受けながら装具をつけて歩く練習を始めている状況です。脳出血前までは毎日散歩にも行っており、特に体が動きにくいところもありませんでした。リハビリには比較的前向きに取り組めております。 嚥下は、まだ上手く出来ず、ゼリーが多少飲み込める程度で、まだ鼻から管を入れて栄養を摂っております。 このような状態ですが、今後の見込みとして、以下2点の可能性について、質問させて下さい。 ・嚥下機能の回復の見込みはどの程度でしょうか?(以前のように食べ物を口から摂ることができるようになる可能性は有るのでしょうか?) ・将来は杖などで歩行出来る程度に回復が見込めるでしょうか、または車椅子生活になる可能性の方が大きいでしょうか? 出来れば、鼻からの管は外してあげてたい、また自宅に帰してあげたいと思っています。実際の状態をお見せできないので判断は難しいとは思いますが、年齢等踏まえ、一般的な可能性を教えて頂けたら嬉しいです。宜しくお願い致します。
4人の医師が回答
44歳男性です。 脳出血、脳梗塞の家族(父、兄)がいたため1度検査を受けてみたいと思い、7月の下旬に初めて脳ドックを受けました。 結果は精密検査が必要とのことでE判定でした。 検診センターに呼ばれ、MRIの画像だけでは何かはっきりは分からないと言われて市の総合病院を紹介していただきました。 総合病院でもこれだけではハッキリ断定できないと言われ、来週造影剤を入れてもう一度MRIを撮る予定です。 赤い丸の部分らしいのですが、画像から見てどのような可能性があるか、推測で構わないので先生方にお聞きしたいです。 昔から軽い眩暈などはあるのですが、他に症状などは特にありません。 よろしくお願い致します。
私の家族のことで相談をさせてください。 現在53歳女性、既往症による身体障害者等級三級です。 既往歴は、14歳の時に「脳動静脈奇形」による脳内出血をおこし、2度の手術の後、2年間のリハビリから杖による歩行ができるまで改善しました。尚、脳室ドレナージが施されています。 病気から約40年を経て現在も障害者枠での就労中ですが、就労時間内の居眠りや大きなミスなどがここ3〜4年頻発しており、これが既往症から来る後遺症ではないかと職場は考えているようで、病院での検査を行うよう職場より私たち家族に通達がありました。 この場合、どの診療科へ伺えば良いのかご教示いただきたく、よろしくお願いします。 尚、現在かかりつけの病院はありません。
100歳の祖父(要介護2)が脳出血になり入院になりました。右半身は全く動かせず自宅に帰るのは無理な状態です。病院で家に帰りたいたと叫び続け暴力行為もあり、身体拘束をされていて食事も入浴も拒否して1週間以上経ちます。点滴も拒否し、水をたまに数口のむだけです。担当の先生から高齢だし食べない状態が続くとこのままでは衰弱するが何もしないで様子見るでもよいかと説明を受けました。以前海外では食べられなくなった状態で管を入れて延命することはありえないと聞いたことがあります。そんなことをするのは日本だけと。今の祖父の状態だ管を入れない選択をしても大丈夫ですか。管を入れない方が苦しまずに寿命を全うできますか。昔から無理に生かされるのは嫌だと家族に話していました。管を入れない選択をするのが冷たい選択にならないか悩みます。
こんばんは。 先月は色々な先生からコメントをいただきありがとうございました。 父についてまた質問させていただきます。 1ヶ月ほど前に右の被殻から出血し、救急搬送。その後開頭手術を行いました。 半月後くらいに薬の関係で左脳の被殻より上のあたりに小さな脳梗塞が出現。 現在病状として分かる範囲が ・左半身の麻痺(顔から下) ・座れない ・口からは食べられない ・発語なし(意味は理解している) ・そもそも声が出なさそう・・・ というのが顕著なところです。 回復期病院に転院したばかりで、リハビリの計画はこれからです。 ただ先週あたりから、顔をくしゃくしゃにして泣くようになりました。もう面会の度に泣いてるかも・・・ その時にうめき声程度ですが、少々声が出ます。 ▶これはリハビリ次第で「うん」とかくらいは喋れるようになるんでしょうか・・・ (もちろん、人によるのは承知の上です)あとブローカー失語症になるのかも?と感じています。 また、最初泣いていたのは脳の障害の可能性もあるかな・・・?とも思っていたのですが・・・ 回復期病院の看護師さんに聞いたところ、1ヶ月くらい経って自分の状況が分かってきて悲しくなる人もおられますと教えてもらいました。 父の場合、頷く様子が見られるので話は理解しているようです。 そもそも転院する時に知らないのも可哀想かなと思いざっくり「脳出血があったこと」「次はリハビリの病院へ行くこと」も話しました。やっぱりそれから泣いてるような気がします。 ▶メンタルを全て支えるのは家族としても相当しんどい事だと思うのですが、やっぱり家族としてはポジティブでいてあげることが、患者本人への支えになるでしょうか? それ以外になにが出来るのでしょうか? ▶意識は割とハッキリあるのに失語がある為、自分の意思を示すことができません。それか早々にメンタルにきている気もしています。 どうにか意思疎通がもう少し出来たらなと思っています。そういう症状の方と対話するのはどのような方法がありますか?ネットでは文字ではなくイラストを用いたカードなど使用している例をみました。 ちなみにまだ鼻からの栄養のため、使える右手もミトンをしている状態です。 ミトンが取れても自分で座れないなら、テレビも難しいのかなあとか思ってしまってます💦
6人の医師が回答
前に相談した内容の続きです。 広範囲の脳出血で運ばれ、手術をせず。 1日目 ひどい浮腫 3日目 右手や左手を時々動かす。手を握り返す。右手についたパルスオキシメーターを左に持っていき、左手で取る 4日目 血腫を抜き、顔色が戻る。肺炎治療 5日目 左側の手や足が大きく動いたり、左の眼をぐっと瞑るような仕草あり 6日目 目が開く(看護師さん情報) 7日目 左目が話の聞こえる方に向く。手を力強く握ったりする 8日目 医師から「問いかけに答えているように見える」とのことで、リハビリ病院へ移ると言われる 9日目 ICUから一般病棟へ。首、喉のリハビリ開始 (自分で飲み込むようになるのは困難そうとのこと) 10日目 大部屋へ移る という状況です。 (私は1日しか会えておらす、他は聞いた情報です) ●今の状態は、最初に言われたような「一生歩けない、しゃべれない」という経過よりは、良いのでしょうか?変わらないのでしょうか? ●2週間以内の急性期はできるだけのことをした方が、その後の後遺症の出方が全然違うと目にしました。来週、2度目の訪問をギリギリ2週間目にするので、できることがあればしたいです。家族でもできることはありますか?例えばなるべく呼びかける。手の関節を動かす等。
お世話になります。 1週間前に、インフルエンザで脱水症状のため倒れ、救急車で近所の大学病院に運ばれました。倒れた時は覚えてないですが、前後は意識もあり普通に家族と話せるほどで、今は快復しています。 病院では、全身CTも取っていただき、異常なしでした。今考えるとせっかく全身CTの検査をしたのだから、結果を詳しく聞きたかったです。 1、普通、救急で運ばれ全身CT検査をした際、分かることを教えていただきたいです。 特に頭部は、頭をぶつけての出血や骨折など、脳腫瘍や脳梗塞、脳出血も分かるのでしょうか? また昨日久々に閃輝暗点になり、今まで頭痛なしでしたが、昨日は頭痛も出ました。我慢できないようなものではないですが、 ふと、頭部CTの影響かと心配になりました。 2、放射線被爆は少なくてもあるとは思うので、それで頭痛が起きたりしますか? あまり頭痛は起きたことがないのでCTの影響ではと心配です。 また、閃輝暗点は10代の頃からたまにあったり数年なかったりでしたが、今50歳で、更年期の影響か多く、今年はもう6回目です。特に生理前生理中になります。 しかも、昨日今日と、昼夜と2回ずつあり、こんなに頻発するのも初めてで怖くました。 呂律が回らない痺れるなど他の症状はありません。 頭痛がぼんやりあり頭が重い感じです。インフルエンザの熱は1週間前に下がりましたが、タンが絡む咳はまだ出ます。 3、1週間前に、全身頭部CTで異常はなかったので、閃輝暗点のみで、脳の異常などはないと思って良いでしょうか? 閃輝暗点が1日2回、2日続くようなこともありますか?また明日もあるのではと怖くなります。 高安病のため毎年頸動脈エコーはしていて、特に心配なしとのことです。 インフルエンザの熱は3日出て、その後は咳や鼻水などは続いています。 脱水症状を起こしたり身体にかなり負担をかけ身体が疲れたとは感じています。元々貧血気味でもあり、インフルエンザで食欲もない状態で、やっと食欲もでて元気になってきた矢先に、閃輝暗点が頻発している状況です。 長くなりましたが、どうぞよろしくお願いします。
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