脳出血手術できない場合に該当するQ&A

10月の中旬にカテーテル手術がうまくいかず、手術中大出血、心肺停止し、止血に４時間かかり、低酸素脳症となった母の件で再度、質問が２点あります。現在の状況は以下のとおりです。 ＊MRIの脳の検査結果は右脳の上部に脳梗塞が今回の手術でできた＝左半身の動きが弱い　歩けないのでリハビリ中 ＊術後からずっと集中治療室にいて、現在も全ての機能のリハビリ中 ＊飲み込む力はあると判断され、ゼリー食を右手でスプーンで食べることができた ＊発話は無理と言われたが、12月に入って以前のように普通に話し出した （喉に痰を取る穴があるので、声は低くて小さいが、話し方は以前と同じ） ＊漢字、ひらがなは読めるよう（年賀状を見せたら、誰宛か全てわかった） ＊簡単な計算は出来なかった（出来ないのか、声が出ないのかは不明） ＊短い言葉を逆から発音する（ふじやまを逆から言って）ことは出来なかった ＊先週のこと、手術前のこと、夫や息子のことはわかっている ＊トイレを伝えて、大小はトイレで介助付きで行える ＊術後、２週間は肺からの出血（１リットル）により、麻酔で眠っていた ＊２週間明けた後も、麻酔の量を徐々に減らしていたため、覚醒していなかった 質問は、覚醒した後の母が「病室に猫がいる。あ、今ここを走った」とか「昨晩枕元に猫がずっといてくれた」と幻覚のようなことを言うのですが、これは一時的ですか？ また一人の看護婦さんのことを真剣に自分の孫だと信じており、その人は孫ではない、違うと否定した父を「あんた、ついにボケのか」と真顔で言います。手術前の母は痴呆症は発症していませんでした。猫は何年も飼っていましたが、手術前にその猫は亡くなっており、猫が母を助けていることはあり得ます。医師、看護婦長さんは母の眠っていた期間が長かったため、このようなことが起こると言葉を濁しながら言ったようです。この幻覚や思い込みは、ずっと続くのでしょうか？一時的でしょうか？ また、「息ができなくて苦しくて死ぬと思った」と本人は言いますが、なぜ病室にずっといるのかわかっていません。「退院したい」とも言いますが、まだ目処も立っていません。このような場合、患者に何が起こったのかを隠さずに伝えるものなのでしょうか？または言わない方が患者の精神的にいいのでしょうか？ 先生方の知識と経験からご教授ください。よろしくお願いします。

一昨日の18時頃、幼稚園で3歳の娘が滑って転倒し前歯をぶつけ、左前歯が奥側へグイッと移動してしまいました。 出血も酷くすぐに受診し、昨日の午前中に整復手術をしワイヤーで前歯を固定してもらいました。 術後あまり痛がらない為、今は痛み止めも飲んでおらずとても元気に過ごしており、飲食も奥歯でほぼ通常通りのメニューを食べさせています。 とりあえず安心していたのですが、今日はやたら階段でよろけたりベビーチェアから落ちそうになったりヒヤッとすることが多く、心配です。 もしかして脳に影響があるのではないか、、と考えてしまいます。 滑って歯をぶつけて脳に影響が出ることはあるのか、もし影響がある場合よろけたり転びやすくなったりすることはあるのでしょうか？ 今回のケガでちょっとした娘のよろけに私自身が神経質になってしまっている可能性も多いにあると思うのですが、例えもし脳への影響だったら、、と心配です。 連休中でかかりつけ医にも聞くことができないので教えていただきたいです。 よろしくお願いいたします。

小さい時に指がスワンネックのようになっており、整形外科を受診したところ、関節弛緩症ではないか？と言われました。 最近、腕を痛めたり（整骨院で数回施術してもらったら治る）、膝を痛めたり（2〜3日で治る）、肘がカクカクしたり（整形外科受診予定）、肩関節がポキポキ鳴ったり、股関節がゴリゴリ鳴ったりします。 そこで、昔に言われた関節弛緩症が原因では？と気になりました。 今まで脱臼をしたことはありません。 数ヶ月前はフェリチンが低く、スポーツ貧血だと言われ鉄の点滴をしました。 爪が反っていたり、爪に細い縦線の内出血があります（数ヶ月前まで爪噛みをしていた） こういったことから、エーラスダンロス症候群では？と気になっています。 ですが、WPW症候群で4歳の時にカテーテルアブレーション術を受けています。 エーラスダンロス症候群だった場合はこんな手術はできないかな？と思ったり…。 身体は昔よりは固くなっています。 この状況で遺伝子検査とかを受けた方がいいのでしょうか？ 必要であれば、医師から勧められますか？ 今までは、小児科、整形外科、循環器内科、内分泌科（思春期早発症）、脳神経外科でMRI、腹部エコー、手術に関連する検査は受けています。

みなさま、よろしくお願いします。 昨年晩秋、5年ぶりに受けた脳ドックの結果、「動脈瘤 3mm の疑い」と診断されました。母は数十年前にくも膜下出血で倒れ、1週間後に亡くなりました。ただし、ほか私の知る親族に頭部や血管に関連する病気を持つ者はいません。 1月に紹介状とMRIの画像データを持参し、血管内治療の手術件数が多い病院を受診しました。担当医は画像を確認し、「測り方にもよりますが、4mm弱くらいありますね。造影剤を使って詳しく検査しましょう」とのことで3DCTA検査を受けました。 その後3DCTAを受けた結果を担当医が見て、「サイズは4.5mm」と言われました。また「お母様の事もあるので治療を前提に検査を進めて行った方が良いと思います」との説明がありました。その際、「直達手術とカテーテルのどちらになるのか？」と質問したところ、「恐らくカテーテルで出来ると思うのですが、もう少し詳しく検査が必要です」との見解をいただきました。そして、「次の検査日程を決めましょう。次の検査は入院になります」と言われました。 想定外のサイズだったのと、このまま進めると手術になるため、「経過観察は可能でしょうか？ その場合、今後どのように進めることになりますか？」と尋ねたところ、「経過観察という事であれば、3月前半にMRIの予約を入れておきます」とのことでした。 もともと3mmくらいなら経過観察を選ぶつもりでしたが、詳しく調べると、このサイズでは経過観察で良いのか判断が難しいと感じました。ただし、長年続けているスポーツ（体をぶつけたりもします）を諦めたくない気持ちもあります。 このような状況ですが、「経過観察でよいのか？」「治療すべきなのか？」「カテーテル手術は術後の生活に制約（抗血小板薬の影響）がある」「動脈瘤の位置を見ると直達手術のほうがよいのではないか？ その場合ここでよいのか？」など、今後の治療方針に迷っています。 何か今後の方針につながるアドバイスをいただければと思っております。

今年に入って脳梗塞、心筋梗塞及び狭心症、大腸憩室出血と大きな病気にたて続けになってしまい。どれも再発する病気であることとお薬が利益相反しますので悩んでおります。 どれも救急で入院したこととお医者さまも転院が多く、まずは意見を聞かせてください。経過説明の為　長文になりますがすいません。 今年1月、寝起き直後に右半身麻痺・呂律が回らない等の症状を発症し救急車を呼んでもらい救急病院Aに搬送、MRI等の検査を経て脳梗塞と診断され、即点滴により治療開始。治療開始後すぐに右半身麻痺・呂律が回らないは解消し、HCUを経て一般病棟へ 1週間後にMRIや造影剤CT、頸動脈のエコー検査で治療経過は良好及び狭窄の程度は少ない理由によりステントやバイパスの手術はリスクの方が多いとのことで、服薬による予防措置のみの継続にて発症から3週間後に退院しました。 その後２ケ月弱の間は“しいどい”のが取れなかったのですが、今度は4月初旬の朝、胸が痛くなり我慢できずに救急車を呼び、脳梗塞とは違う救急病院Bへ搬送、心筋梗塞の疑いで緊急カテーテル検査からのステント留置手術、8日後に一旦退院を経て、本年3度目の入院をし4月末に2本目の冠動脈のステント留置手術を実施していただきました。 緊急の措置をしていただけたおかげで、心臓機能はギリギリ普通の人のレベルはあると言っていただき4月末に3度目の退院ができました。BNPの数値は33pg/ｍLくらいです。但し　心房細動ではないが治療対象の不整脈があるとのことでした。 服薬は2病院にまたいでおりますが、調整もしていただき、朝食後に、プラビックス錠75 mg１錠、ネキシウムカプセル20mg 1錠、ロスバスタチンOD 錠5mg 2錠、エナラプリルマレイン酸塩錠2.5mg 1錠、バイアスピリン錠100mg 1錠を飲んでいて、不整脈が気になる時にビソプロロールフマル酸塩錠0.625mgを1錠飲んでました。 夜間頻尿や不整脈もあり、やはりしんどいのは続いていたのですが、最近はぐずぐず言っても改善しないので、自律神経の安定の為にもほぼ毎日40分以上のウオーキングをするようになり心身とも良くなっておりました。しかし今度は運動をするとお腹が減ってしまい、だんだんと好きなものを好きなだけ食べてしまっておりました。 先日　食べ過ぎによるせいか軽い下痢になり、すぐ治まったのですが、その3日後にとんでもない量の血便が出て、慌てて救急病院Bに電話して救急診察をうけ、CTの結果　S状結腸憩室出血の疑いで今年4回目の入院、相当量の出血はあったものの4時間後くらいに止血し、3日間の絶食の後、おかゆ・軟野菜を3日間食し、点滴もなくなった時点で退院となりました。薬は出血した当日は全てを止め、止血後の2日目からはプラビックスのみ止めておりましたが、消化器内科の先生は退院したらいつも通りの服薬に戻すよう言われましたが、今　退院して2日目ですがプラビックスは怖くてまだ飲めておりません。 ネットで調べると抗血小板薬２剤服用は出血リスクが高く、大腸憩室出血の量が大量になる原因にもなるみたいで、せめて下血してしまった量の血液が元の量に復元するまでの間（2週間ほどでしょうか？これも教えて欲しい）抗血小板薬1剤のままでは駄目でしょうか？　その場合はバイアスピリンとプラビックスどちらを服用したら宜しいでしょうか？（入院中は　他院処方のプラビックスを止めておりました） ご意見頂戴しました後、かかっている病院に聞いてから実行いたします。一般論で結構なのでご意見お願いします。