脳梗塞意識不明2ヶ月に該当するQ&A

８２歳の母が脳出血後の脳ヘルニアで約２カ月意識不明です。先日、コロナに感染し心房細動と間接性肺炎になりました。 僧帽弁狭窄もありますが、ワーファリンを使えず現在の脈は120位で胸水も貯まって利尿剤で水を抜こうとしていますが中々抜けません。 一時脈が160を超えて心臓が止まり心臓マッサージで蘇生しました。 心房細動で出来ることは薬で抑えて120が限界とのことでした。それでも130を超えることもあるのでまた心臓が止まるのではないかと毎日心配です。 呼吸も荒くなったかと思うと疲れてしまって一瞬止まり、また荒く呼吸する感じです。 基礎疾患のある人は重症化しないために早めにコロナの薬を投与すると重症化を防げるとニュース等でもやっていたので、先生に確認したところ、コロナの薬を使用していないとのことでした。肺が真っ白になった時にしかコロナの薬は使用しない。その病院では皆使っていないし他でも使っていないとの回答でした。 あれだけニュースで重症化を防ぐとやっていたので、心臓病があるのでコロナの薬で心房細動や間接性肺炎が防げたのではないか？と思うのですが実際は使用しないものなのでしょうか？ 外した頭蓋骨もこの呼吸状態だと戻せないかもしれないと言われました。 脈が速くなってまた心臓が止まってしまうなら、本来は脳梗塞予防ですが、ウルフオオツカで脈を落ち着かせることは出来ないのか相談しましたが、意識不明の状態で厳しいのではないかとの事で回答待ちの状態ですが、適応は厳しいでしょうか？ 延命ついて先生からも聞かれましたが、脈が120の状態でどの位生きられますか？

母がクモ膜下出血と脳出血になり、血管攣縮により脳梗塞にもなりました。脳の左側のかなり広い範囲がダメージを受けています。あと3日程で倒れてから1ヶ月になりますが、ずっと意識不明のままです。医師からは今の状態からの回復はないだろうと言われています。 水頭症にもなったのでシャント手術をする予定です。今診て頂いてる病院や医師の事を信頼はしているのですが、とにかくどうにか回復をと一生懸命になっているので、念の為を思い意見をお聞きします。倒れた日にたしか6時間位手術をしました。それから24日程経ってから気管切開とグラグラしていた歯を6本抜く手術をしました。時間は1時間位だったと思います。差し歯が2本と自分の歯が4本でした。差し歯の１つは4本分の歯が連なっているもので、自分の歯の方は尖っていてかなり小さい歯でした。また入院してからその他に差し歯が1本取れています。 気管切開するまでの間は口に管を入れていて初めのうちは人口呼吸器もしていたのですが、2週間程で人口呼吸器は外され、それから今までは酸素だけを入れている状況です。酸素の値？は今は10という値です。これまで脈拍数は90〜110の時などが多いですし、呼吸数も30前後です。熱も37度台ですがある時がけっこうあります。腕に力が入っている事がけっこう頻繁にある様ですし、身体はしんどいのかなと思ったりします。 来週の月曜日にシャント手術をするのですが、気管切開の手術から5日しか間が空いていません。 これだけ短期間に手術を3度する事は本人の意識の回復という意味ではどうなんでしょうか？ もう少し間を開けた方がいいのでしょうか？ どれも全身麻酔の手術だったと思います。 医師に手術予定が決まってからその事を聞いてみたのですが、そんなに大変な手術ではないし、今の水頭症の状態だと転院先が断る所が出てくる可能性があるしとのことでした。 ご意見を聞かせて下さい。

63歳父です。 経過としては2月中旬脳梗塞(左大動脈完全閉塞)で倒れSCUで治療中2日後に小脳出血5センチ水頭症で意識不明、厳しい状態、助かっても植物状態と言われましたが7時間の開頭手術で奇跡的に意識障害なく話せる。しかしその後痰が多く(喫煙歴長い)誤嚥性肺炎1回、誤嚥数回起こし気切し、胃瘻造設しました。 その後胃瘻に高濃度栄養を入れた後嘔吐、血圧低下で担当医から、特例で面会許可がおり面会しました。再び厳しい状態と言われましたが、血圧も安定し落ち着いた為4月上旬にリハビリ病院に転院しました。 転院当初は車いすに移動はおろか、ボーッとしている事が多かったみたいですが、現在は歩行器で背中を軽く手で支えて貰った状態で歩けますが独歩は無理、トイレも介助が必要です。コミュニケーションは取れます。 ただ、未だ痰が多く頻繁に吸引が必要で、少し歩くと酸素濃度が88とかになるそうです。 1. 長年の喫煙が原因だと思いますが、今後痰の量は改善の見込みはあるのでしょうか？ 2. リモート面会でかなり痩せたように見えましたが、胃瘻からの栄養だけではそう長くは生きられないのでしょうか？ 3. 入院期間が長くなるにつれ、記憶の混乱が見られるようになりました。リハビリ転院してから1ヶ月後位は記憶もしっかりしていたのですが、現在は日時感覚、過去の記憶が曖昧になってきてるみたいです。認知症とは違うといわれました。怒りっぽくもなったみたいで、これは脳の影響でしょうか？また、入院している限り改善は難しいのでしょうか？ 4. 介護認定で要介護5になりました。痰の吸引が頻繁に必要な為、自宅では難しいと言われました(実際私は結婚して出ていて母と弟は働いているので難しい)が、また次のリハビリ病院なり施設なりを紹介してもらえるのでしょうか？現在の病院は9月頭までしかいられません。

48歳、主人の事でご相談です。 1ヶ月ほど前に微熱と頭痛があり、日が経つにつれ熱が40度を超えるようになりました。 祝日夜間救急へ行ったり、近隣の内科へ行ったりしましたが「風邪」と診断されていました。 その間、頻尿残尿感があったり、しゃっくりを頻繁にしていたり、手の震えがありました。 まっすぐ歩けなくなって、病院へ連絡して救急外来にきてください、となり、 長時間の検査の末「髄膜炎」の疑いがある為、入院の運びとなりました。 髄膜炎の代表的なウイルス、菌では無かったので「無菌性髄膜炎」と診断されました。 無菌性は本人の免疫で治すので経過待ちとのこと。 入院中に脳幹が異常をきたして呼吸が止まり一度心肺停止しました。入院中ということもありすぐに心臓マッサージをして頂き、蘇生し、人工呼吸器をしました。次の日には声に反応して目が開く事はありました。 そして「自己免疫疾患」になっていたようで自分の脳を攻撃していました。 ただちに「ステロイド投与」「血漿交換」をして頂きました。 その後は意識不明で尿路感染症や肺炎、糖尿病の疑い、血圧コントロール不能、膵炎等合併症になりました。 今、脳幹を含む大脳に病変があり、血圧乱高下に伴う脳梗塞の疑いがあります。おそらく悪性とのことです。 髄膜炎の方は完治とはまだ言えないものの、改善してきた様子。 医師から治療介入は来週で終了と言われました。 今現在回復の見込みがないので「病院で亡くなる」か「このままの状態で生存する」の2択になると言われました。 主人の両親と後者を選ぶ予定ですが、目を覚ます可能性はないのでしょうか？ 上記の説明が乱雑ではありますが、余命はどのくらいになるのでしょうか？ まだ主人は若く、お互い再婚して3年しか経っていません。希望はないのでしょうか。

【経過】 30歳男性（既往歴無し）が難治頻回部分発作重積型急性脳炎NORSE、もしくはサイトカイン関連脳症の疑いで、意識なく集中治療室に入院しています。 入院中に敗血症を起こした後2ヶ月程経ちますがいまだ38℃台の不明熱が発生しております。 敗血症から1ヶ月後に免疫治療としてステロイドパルスを再開しましたが、ステロイド投与翌日のみ37℃前半に解熱するものの、さらに翌日にはすぐ38℃以上（時折り40℃）に戻る状態が続いております。 【質問】 別の質問にて、ステロイド投与後CRPは低下（2.0mg/dL程度）していることを踏まえ、可能性として脳梗塞などの中枢神経関連の発熱について教えていただきました。 患者本人は静注鎮静をしている事から意識がないのですが、仮に脳梗塞や脳出血などを起こしている時はどのような変化が発生しますか？

口角に唾液が滲む「感じ」があります。左右均等に感じます。 意識するようになったのは、数ヶ月くらい。 記憶をたどれば、2~1年前くらいかもしれません。 居眠りすると、実際に涎が垂れます。 「口角から唾液」で検索すると『脳梗塞』がヒットします。 関連するか不明ですが、1年半前から、左手のバネ指、左肘のテニス肘、左肩の50肩発症してます。 半年前から、AGA治療薬（海外製ミノキシ系）服用してます。

88歳の父親です、60代で狭心症、その後心房細動に因る心筋梗塞で入院し血栓予防の投薬を受けていましたが、今回心原性脳幹梗塞を発症し救急搬送されました、午前2時半頃CT、MRI検査を受け当直の内科医が診断しましたが、その場は意識が朦朧としてコミュニケーションの取れない状態の父親については原因不明との見解で、恐らく脳出血か梗塞との診断、専門医が来るまで様子見となりました。 同日の朝7時頃に病院の脳外科専門医より連絡を受け、緊急の血栓除去治療が必要とのことで、同意し治療を受けさせましたが、発症後の時間経過によるものと思われる重篤な後遺症が残りました。 治療を担当した脳外科医からは、当直の内科医では診断が難しいかも知れないとの釈明はありましたが、救急病院の対応として通常起こり得るこてなのかご意見をうかがいたく。 また、入院が始まってから経口摂取が出来ない為経鼻管を2か月に亘り使用しており意識障害から外してしまうので両手を拘束具で固定された状態が続いており、認知機能が入院後2ヶ月時点から著しく低下し、リハビリの効果はほぼ無いに等しい状況です。 我が儘な性格の父親なので家族としては経鼻管抜去防止の拘束具がリハビリ効果の低下に大きく関係しているように思います。 後遺症により既に自立歩行は出来ない状態なので、拘束具を外して抜去が問題になるのであれば胃ろうの施術についてもけんとしたく、ご意見下るようお願いします。

８１歳の母です。急性心筋梗塞で倒れ、今日で４日目です。救急車の中で蘇生したのですが医師からは、自発呼吸は有るが、意識不明の低酸素脳症なので、２～３日しか持たないでしょう。一週間、１ヶ月の人もいます。と言われました。その後病状は安定し、昨日は倒れた際に出来た傷を触ると痛いと言わんばかりに頭を振りました。看護士さんからは「このまま行けば一般病棟に移るかもしれません。と言って頂きました。覚醒する事はありますか？それとも、良くて植物状態ですか？今は酸素吸入と静脈点滴だけです。倒れた際、素人の人工呼吸と心臓マッサージはしましたが、７mmの瞳孔散大がありました。

私の父についてご質問させて頂きます。 10月30日早朝、めまいと痺れを訴え、救急車にて脳神経外科へ搬送されました。 その際は意識はしっかりしておりましたが、医師の到着を待っている間に意識は無くなり呼吸も止まったとの事で、緊急でカテーテルにて治療を行いました。 その後、病状の説明を受けた際に脳幹梗塞　橋と中脳の間に損傷を受けたとの事で現在も入院しております。 診断書によると左アテローム血栓性脳梗塞で経皮的脳血管形成術との事。その後肺炎を起こし痰の詰まりにより呼吸が停止したので気管切開を行い痰の吸引や人工呼吸器にて呼吸のサポートを行い、現在は人工呼吸器は抜管してあります。 食事は経口摂取出来ないので、点滴にて栄養をとっている状況です。 また下痢が続いておりまして原因不明との事で色々抗生物質等を投与しましたが良くならず現在は何の処置もしていない状況です。リハビリもあまりしている様子が無く、相変わらずはっきりと喋れない　起き上がる事も出来ない嚥下機能のリハビリもしている様子もない。 本人もここ最近は眠っている事が多く元気もありません。 また右目は瞼が落ちてきてしまう感じで反面左目は瞬きを殆どせず眼球も動きません。 そろそろ3ヶ月を迎え、ソーシャルワーカーよりリハビリ病院への転院を打診されまして、希望の病院を伝えた所、そこでは気管切開や下痢が続いている為、転院を断られました。 第二候補のリハビリ病院への打診をお願いしましたが、受け入れてもらえるかは不明です。 もしこのまま病状が改善しない場合は別の病院への転院も考慮した方が良いのでしょうか？ 何も治療しないで改善するとは到底思えないのですが、現在の病院の対応に不信感が出てきてしまっています。

娘の件について、ご相談します。下記の通り、発症して8ヶ月が経っていて、現在の大学病院では、脳梗塞及び膠原病の疑いがあるとの診断されています。未だに正式な原因およびその治療方針が明確にされず、セカンドオピニオンを求めるか、転院を検討中です。希望としては、二つの原因に関連する部門間の医師のチームワークがあるところです。 ・39歳女性 ・ニ児の母 昨年5月に、頭痛、意識消失、ろれつが回らなくなる、突然入眠、などの複数異常症状が1-2時間のあいだに突然起こる。神経内科、神経外科、脳卒中科、様々な検査を行い、現在下されている診断は脳梗塞。 脳内に病巣はMRIにて確認、過去に脳出血した痕跡もあり。 その後異常症状はなく、後遺症もなし。プラビックスを予防薬として毎朝服用中。都内大学病院、脳卒中科に通院中。 しかし、特定できる原因が不明のまま半年以上が経過。 血液検査で、5月、8月、12月、結果で異常値として、抗カルジオリピン抗体が18前後の値のため、抗リン脂質抗体症候群ではないか、と同病院内の腎・泌尿器科の医師の診察を受けるが、APTTが正常値のため、抗リン脂質抗体症候群ではない、と診察される。 （2015年1月15日） 疲れると頭痛と微熱（37度～37.3度くらい）が出るのは、昨年5月以降頻繁に自覚。 先月末に高熱のため、近所のクリニックにて血液検査の結果、抗カルジオリピン抗体は18.9という数値。昨年5月の異常事象から、臨床的には、抗リン脂質抗体症候群と疑い治療すべきとの診断。抗リン脂質抗体症候群が原因で、昨年の脳梗塞が起きたのであるとすると、脳神経外科または脳卒中科と膠原病科に強い病院、または際立ってその病気を専門とする医師のいる病院にかかりたいと思っています。 以上、よろしくお願い致します。