腎生検 がん（癌）・腫瘍に該当するQ&A

縦隔腫瘍の疑いで針生検後、胸腺の扁平上皮癌ステージ4の診断を受けました。既にがんが心膜に播種して現時点で多臓器の転移はない段階なのですが、化学療法adoc療法とはどの様なものなのでしょうか？原発巣や心膜転移を縮小出来る効果はかなりあるものなのでしょうか？担当医は腎機能の数値が低いので抗がん剤を調整して化学療法をするのか何もしないで緩和ケアをするのかの選択をして下さいという事ではっきり迷っています。色々な参考意見をお聞きしたいのでよろしくお願いします。

88才の男性、一般外来で経過中に、多発肝腫瘍を指摘されて紹介受診。PET-CT検査で肺門部、多発肝腫瘍、多発骨腫瘍を認める（いずれも臨床症状なし）。原発不明で肝腫瘍より腫瘍生検を施行しました。病理診断はCD56、シナプトフィジン、クロモグラニン、いずれも陰性でしたが、HE染色の形態から、神経内分泌癌の組織像との回答です。Ki67染色で９３％の陽性でした。生化学検査で、アルブミン3.3g、黄疸無く、腎機能、心機能は、年齢なりに保たれています。１ヶ月の経過で、肝腫瘍は急速に数が増加していますが、まだ腹水などの症状はありません。このような症例での、治療経験、あるいは助言がありましたら、聞かせてください。

母の事で質問させていただきます。 ２ヶ月前に胃カメラ検査をしたら食道に何か出来ているみたいで生検しました。 後日、医師から結果を聞いたら今回は癌細胞は見付からなかったけど何か食道に出来てる…。大きさは小さくて３mmぐらいかな。と言われました。 病名はわからなく１０月下旬に胃カメラだけどもっと良く見える胃カメラの検査をしましょうと言われました。 それが来週にやる胃カメラの検査なのですが結果は１１月になります。 母は腎臓が悪く多発性嚢胞腎で肝臓や膵臓にも嚢胞が出来ていて多発性嚢胞腎の人は色々な所にも嚢胞が出来やすいのですが食道に嚢胞が出来る病気ってあるのでしょうか？ それと生検をしても原因不明の事なんてあるのでしょうか？ 腫瘍かポリープかもわかりませんが３ｍｍの大きさでも食道癌はあるのでしょうか？ ２ヶ月前に出来ていた原因不明のものが来週の胃カメラの検査でなくなってるという事とかってないのでしょうか？ 来週の胃カメラの検査が心配です。(*T^T) 結果は来月ですぐにわからないので不安で質問させて頂きました。 先生方からの回答をお待ちしています。 宜しくお願い致します。m(__)m

軟部影（後腹膜腫瘍）大動脈周囲、総腸骨静脈などの血管、左の尿管も巻き込んでいる。大動脈周囲リンパ節腫脹。両下肢浮腫、陰嚢水腫、左水腎症で腎機能が低下。泌尿器科にて尿管ステントを留置。後腹膜線維症を推測されていますが、pet ctの結果では、悪性リンパ腫の可能性も指摘され、確定診断には開腹生検をしないとわからないとのことです。85歳で糖尿病や高血圧気管支ぜんそくがあることから、本人は体力的不安から生検はしない意思です。1、生検をしないまま、ひとまず特発性後腹膜線維症の可能性治療としてステロイドを試したいと医師に伝えることはだめなことでしょうか。本人が、とにかく一筋でも可能性があるなら下肢の酷い浮腫みを少しでも解消する治療を受けてみたいのです。2、これとは非関連な癌が肺にある可能性をpetで偶然発見されました。こちらは気管支鏡で組織検査を予定しています。こちらは高齢の父でも安心して臨める検査ですか？ 3、仮に癌がある場合、後腹膜線維症をステロイドで治療するのは癌に良くない影響となりますか？

７０代父についてのご相談です。偶然とった腹部ＣＴにて、 片腎に腎のう胞に接するように、２ｃｍ弱の腎腫瘍がみつかり、 ＭＲＩの検査を追加の上、医師から「７０％くらいの確率で腎臓癌でしょう」という診断をうけ、 今、腎切除を勧められています。 父は、基礎疾患として若いころから慢性腎臓病の持病があり、現在ＣＲＥ3程度で、正常の方の３割程度の腎機能と診断されています。（ただ治療の成果もあり、ずっと悪化はしておらず。） 医師の説明によると、片腎を全摘した場合、その日から人工透析。 部分切除の場合も、腎のう胞を含めて摘出するので 腎臓の６割は摘出します。ということでした（おそらく術後は透析の可能性） ※そこで、ご質問なのですが、 画像上で、７割悪性の可能性があるならば摘出すべきですが、 摘出後の父のＱＯＬの低下や生活の変化を考えると、 なかなか、簡単に踏み切れない部分があります。 腫瘍が、悪性か良性をもっと精査する方法は、ないのでしょうか？ （ちなみに、エコー関連の検査は、していないそうです（エコーはあまり意味がないでしょうか？） 生検などは、やはり医師からもあまりすすめられていないようです。 造影ＣＴや造影ＭＲＩは、腎機能に問題があるためか、行っていません） 今後、どうすればいいのか家族で悩んでおります。 どうか、先生よろしくお願い致します。

２度目の投函です。先週初めてこちらを利用し、不慣れなため間違えて締め切ってしまい、その後回答くださった方々へのお礼もできず大変失礼しました。久留米大の先生など、結果をまた知らせてください、とおっしゃっていただいていたので、読影結果と再度質問をあげています。 簡単に前回のお尋ね事項を説明しますと、健診の腹部超音波で腎臓の腫瘤を指摘され、都内の大学病院で造影CT,普通のMRI（こちらは別のクリニック）を受診し、結果を確認に行ったところ、＜良悪性の判断がつかない＞という事で、次は生検か経過観察か・・ということでしたが、ネット知識で腎臓腫瘍の生検は推奨されていないのでは・と私が言ったこともあり、とりあえず再度MRIの読影（別クリニックでの読影だったので）を大学病院内で行うことになり、本日結果を聞きに行きました。前回皆様方からは大きさも16mmと小さいので経過観察がよいのでは、という回答が大多数で、少し安心していたのですが、本日の大学病院でのMRI読影では、やはり＜良悪性の判断がつかない＞ということで、生検をすすめられました。経過観察ではまずいのか確認したら、経過観察にしても1~2ヶ月後と早目の方がいいとの事。また、生検するくらいなら、とってしまうというのはどうか、とたずねたところ、＜良性だった場合過剰医療になる。悪性だとしても、腎細胞がん、腎盂がん、悪性リンパ腫で、それぞれ治療法、手術内容が違うので、生検をしてからてないとできない、ということでした。 質問としては、 前回より緊迫度が増したような気がするのですが、これは悪性、それも、単純な腫瘍ではないと判断されていると思ったほうがいいのでしょうか？また、リンパ腫というのも今回初めて出てきた言葉で、予想外でびっくりしています。やはり生検しかないでしょうか。

83歳父が昨年肺癌、縦隔腫瘍疑いで各種検査、生検手術の結果、胸腺癌(扁平上皮癌)胸膜播種、肋骨浸潤と診断されました。現在は背部の痛みがあり、カロナール内服のみしています。 元々糖尿病、腎機能低下があり、クレアチニンは2.0前後です。抗がん剤をするなら使える薬は限られており、量を減らして使うと説明されました。(やるならパクリタキセル、カルボプラチン)一度は入院予約までしましたが、父が入院したくない、積極的な治療はしないと決断し、今後はかかりつけ医師に経過をみてもらうと決めました。しかし、痛みが強くなってきたことや孫の成長をみたいという気持ちから何かしらの治療をしたいと迷いが生じています。娘としては父が抗がん剤で弱ってしまい、QOLを落としてまで延命するよりも今の元気な時間ー大事にしてほしいと思っており、民間療法なども調べているところです。 もし抗がん剤をするなら限られた薬で量を減らして使うことで、効果があるものか、腎機能が悪いし、副作用は強くでるのではないかなど教えて頂けるとありがたいです。診断された病院の医師の説明はやってみないと分からないという感じで、抗がん剤をやって効く人もいるけど、胸腺癌は症例数が少ないのでなんともいえない、という感じでした。 よろしくお願いします。

どんな小さなことでも構いませんので、お話し頂ければありがたいです。 父が左の腎臓腫瘍が大きい(9・2センチ)為、片側の腎臓の全摘出手術を受けました。 説明では、手術は5時間半程度で輸血もしないつもり。と聞いておりましたが11時間半に渡る手術になり本来100cc以下の出血のところ1590ccの出血の為、輸血。 術式は後ろ(横)からの腔鏡手術→腹腔鏡手術に切り替えて腎臓と腫瘍を取り出す為にお腹に傷を5～7センチほど開く。 術後、先生からの話しも長い時間の手術に待つ間の説明もなく動揺もあり詳しく聞けておりません。 馬蹄鉄腎であり、血管が3～4本あることはCTで確認済み。膵臓転移もある為、術後の癒着や本人の体力面も考えての術式を選んでくれていると思います。 入院前の血尿の際に出血した部分に臓器の癒着があったこと。馬蹄鉄腎の為に血管が多く腫瘍が大きい為に切る時に倒すスペースがなく難しかった。大出血ではなく、トロトロと出血をしていた為に止血する血管を探すのに3時間ほどかかり手間取った。 まわりの脂肪ごと取り出した腎臓には歪な腫瘍がくっついており、腫瘍の断面は苺の種みたいな粒々が沢山ありました。 一緒に取り出したリンパ節と腎臓を生検に。 予想外で術後が心配です。 ●予定していた100cc以下を超える1590ccの出血はこの手術では多いのでしょうか? 血管を損傷してしたということですか? ●5時間半程度の手術予定が倍以上の時間かかるというのは、患者の負担はどう変わりますか? (術中に麻酔の追加や出血性ショック、臓器が長い間空気に触れることによる不具合など) ●これから、注意が必要な合併症や感染症。癒着で起こりうる症状はありますか? ●腎臓癌の当てはまりそうな種類は?(例)多房のう胞性腎細胞がんなど。 宜しくお願い致します。

37歳会社員、妻子ありの肥満体型です。 1ヶ月前に人生初の人間ドックを受け、腹部エコーにおいて右腎腫瘤性変病疑い31mmの指摘を受けました。 その後、大病院を受診し、単純CTを受けました。医師から、腎臓のほぼ中央に埋没型の腫瘍30mm強があると説明を受け、腎臓細胞癌もしくは腎盂癌の可能性があります。今後MRIと造影CTの詳細検査により診断を進めていくことになりました。 ご質問は以下の3点です。 1点目 医師から、埋没型のため手術は右腎全摘出が妥当とのこと。最終的に悪性か良性の判断するには、摘出した後に生検する必要があると言われました。もし良性だった場合には大切な臓器を失い損（過剰医療）と思います。しばらく経過を見るべきか、それとも癌進行リスクを早く排除すべきでしょうか？今後の詳細検査次第ですが、今のうちから想定しておきたいと思います。 2点目 上記の悪性、良性に関わらず、積極的な部分切除が可能なら検討したいと思っています。そもそも埋没型のため全摘出が基本であることはわかりますが、この若さですし、なんとか温存できないかと思います。埋没型の部分切除はナンセンスでしょうか（回り込んで腎盂側からの切除等）？確かに癌組織を取りきれないリスクが残るのもわかります。 3点目 良性だと事前に分かった場合、腫瘍摘出の必要性はあるのでしょうか（大きくならないのであれば共存する）？ 以上です。なにぶん初めての経験で、どうしたら良いのか困惑している状況です。 なお、画像は人間ドックのエコーしかご用意できませんでしたのでご了承下さい。 ご回答をお願いしたくご相談させて頂きます。よろしくお願いします。