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先生方が診察した、もしくは話に聞いた唾液腺癌の患者さんは、しこりの他に(しこりの自覚に加えて)どのような症状を訴えていましたか? たとえば しこりそのものの圧痛とか 顔面神経麻痺とか… 頭頸部外科で定期的に経過を見ている顎下腺の結節があるのですが(おそらく顎下腺腫瘍で、悪性の可能性もあると聞いています) 唾液腺(場所は様々)の腺様嚢胞癌の患者さんの闘病記をみてしまってから定期的にものすごくメンタルが不安定になり、あちこち痛かったり違和感があるような気がしたり、ちょっとした体調不良も癌の転移や浸潤かと恐怖に苛まれています(不安神経症の傾向があります) 教えていただきたいです 宜しくお願いいたします。
3人の医師が回答
先生方が見聞きした唾液腺癌の患者さんは、しこりの他に(しこりの自覚に加えて)どのような症状を訴えていましたか? たとえば しこりそのものの圧痛とか しこり以外の痛みとか 顔面神経麻痺とか 頭頸部外科で定期的に経過を見ている顎下腺結節があるのですが(おそらく顎下腺腫瘍で、可能性は高くないが悪性の可能性もあると言われています) 唾液腺腺様嚢胞癌の患者さんの闘病記をみてしまってから定期的にものすごくメンタルが不安定になり、あちこち痛かったり違和感があるような気がしたり、ちょっとした体調不良も癌の転移や浸潤かと恐怖に苛まれています(不安神経症の傾向があります) ちなみに今は首から肩にかけてのコリ?痛み?とゾワゾワ感が気になっています。 顎下腺そのものは自発痛も圧痛もありません。 教えていただきたいです 宜しくお願いいたします。
先生方が見聞きした唾液腺癌の患者さんは、しこりの他に(しこりの自覚に加えて)どのような症状を訴えていましたか? たとえば しこりそのものの圧痛とか しこり以外の痛みとか 顔面神経麻痺とか 頭頸部外科で定期的に経過を見ている顎下腺結節があるのですが(おそらく顎下腺腫瘍で、悪性の可能性もあると言われています) 唾液腺腺様嚢胞癌の患者さんの闘病記をみてしまってから定期的にものすごくメンタルが不安定になり、あちこち痛かったり違和感があるような気がしたり、ちょっとした体調不良も癌の転移や浸潤かと恐怖に苛まれています(不安神経症の傾向があります) ちなみに今は首の左側と左肩の痛み?コリ?と、フェイスラインの骨の近くに違和感?痛み?がある気がしています(ずっとではなく時々) 顎下腺そのものは自発痛も圧痛もありません。 教えていただきたいです 宜しくお願いいたします。
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72歳女性 155/41 骨折歴 2023/1 仙腸関節脆弱骨折、腰椎圧迫骨折L3(知らぬ間に、腰椎は自然治癒済) 2023/6/12~9/13 仙骨、恥骨2か所骨折(インフルで転倒) 2023/8 腰椎圧迫L2(リハビリ病院で前かがみ時) 2024/12 腰椎圧迫L5(掃除中に前かがみ) 2025/3/24 仙椎S3、腰椎圧迫L1、両側梨状筋の挫傷、L4椎体上縁にシュモール結節(風呂場で滑り尻もち) 骨粗鬆症薬 2023/6から治療開始 テリボン皮下注射 →放射線治療歴で禁忌薬と気付き2025/4/7に緊急中止 グラケーカプセル アルファカルシドール→2025/4/9〜エルデカルシトール0.75 2025/4/17 ビタミンD3IU1000 急性期病院に入院中 新薬選択が難航しリハビリ病院に転院出来ず 歩行器に体重かけ補助付きで少しだけ歩行 骨密度 過去との比較(L2~L4平均の骨密度) 2023/06/13 0.751 (g/cm²) 2023/12/13 0.798 2024/06/19 0.757 2025/03/31 0.777 2025/3/31 腰椎(L2~L4) DXA法(2重エネルギ -x線吸収測定) 骨密度(g/cm²) / Tスコア (若年成人比) / Zスコア L2 0.745 -2.5 -0.2 L3 0.850 -1.5 +0.3 L4 0.738 -3.0 -0.5 L2~L4平均 0.777 -2.3 -0.2 TRACP-5b 239 mU/dL total PINP 81.9 μg/L 250HVD(25-ヒドロキシビタミンD)11.7 ng/mL eGFR 54.4 クレアチニン 0.79 癌 2021/9/1 口腔癌 腺様嚢胞癌 T4N0M0 ステージ4 硬口蓋、小唾液腺、篩型 4cm超え腫瘍が上顎を突き破り副鼻腔まで浸潤し断端陽性 2021/10/26〜12/13 放射線治療IMRT 66gy 2022/2〜8 重度顎骨壊死 医療用麻薬に頼る程激痛、手術跡が腐り潰瘍に筋肉にも浸潤し進行。骨露出 痛みに伴い開口障害も発症最後は1cmも開かず。高気圧酸素療法で寛解 痛みが取れ開口訓練し治癒 その他薬 疾患 骨粗鬆症予防 ビスホスホネート 2015〜2022/2 B型肝炎 発症無し バラクルード0.5mg リウマチ タクロリムス 2015〜 口腔内乾燥 高尿酸血症 フェブリク5mg 高コレステロール 250mg/dl Q1 これらのリスクを持つ場合どちらの薬がメリット、リスクのバランスが取れ適薬ですか? プラリア Q2 口腔癌手術、放射線、重度顎骨壊死歴、リウマチ、タクロリムス、ビスホスホネート7年服用と超ハイリスクな為顎骨壊死発症率が不安 Q3 年数重ねると顎骨壊死率も高くなるので何年が良いか Q4 次は顎骨壊死リスク高のビスホスホネートに移行か。他にないか イベニティ Q5 研究結果ではWNTシグナルが癌を増殖させると(腺様嚢胞癌も) 臨床検査ではプラセボ群と癌発症に差は無しだが検査は骨粗鬆症患者のみで癌患者は含まれず。臨床結果は無いが理論上癌に関係してる様。避けるべきか Q6 イベニティは顎骨壊死率が低いそうだが超ハイリスクでもそうか Q7 1年後結局プラリアで顎骨壊死に怯えるのか
以前より顎下腺に腫瘍があり医師(頭頚部癌の指導医)の「炎症かなぁ腫瘍かなぁやっぱり癌かなぁ7.8割は良性だと思うけど…」みたいな悩みがあったことや、本人のメンタルが折れてしまったこともあり、現在も手術をしていません。 その腫瘍らしきものは嚢胞状であるということまではわかっているのですが 生検では血液成分しか引けなかったと言われました。 医師に「腺様嚢胞癌っていう厄介な癌もあるから…」と言われたことが忘れられません。調べると怖い情報ばかり出てきます。 そこで教えてください 1.ネットを見るといろんな意見があるのですが、腺様嚢胞癌って実際に嚢胞ができる癌なのでしょうか? 2.腺様嚢胞癌は多発転移してしまうと治療法がないと聞きますが、これから確立されそうな治験中などの治療はありますか? 3.唾液腺の腺様嚢胞癌で痛みが出る時は、腫瘍そのものが痛みますか?それとも他の場所が痛むことが多いですか? (初診後から首のあちこちがピキッという時期があり、医師にも言いましたがあまり気にしてないようでした。) 5.再発転移せず元気になれる人の割合がわかる資料はありませんか?単位や再発がとても多いと聞きます。 アドバイスお願いいたします。
2人の医師が回答
こんにちは。お世話になります。 70歳女性、2021年9月に口腔がん(小唾液腺・腺様嚢胞癌)の手術をし、上顎にあっま腫瘍が上顎の骨を突き破り副鼻腔へ浸潤して断端陽性でステージ4確定、追加でIMRTで66Gyをしました。 先週から片側のお尻に痛みがあり現在歩行困難な程痛みがあり両杖をつき安静にしています。 リウマチ持ちなのでリウマチの病院でレントゲンを撮ってリウマチではないと思うと言われました。 頭頸部外科へ相談して骨転移を疑い全身PETCTを撮ることになりました。 しかし同病の患者さんの体験談で骨転移の検査をする時に医者から「腺様嚢胞癌のようなゆっくり進行する癌は代謝を見るPETの検査はあまり向かない」と言われたと見ました。 PETCT検査で腺様嚢胞癌の骨転移を判断するのは不十分でしょうか? 骨シンチをした方が良いのでしょうか? そしてもし骨転移の場合の治療法を教えて下さい。 主治医からは放射線が効くようならするが、あと何年生きれるかタイムリミットが決まり、余命的な話になる。 腺様嚢胞癌は抗がん剤や効く薬がないのでやっても徒労になる可能性が高い、と言われました。 何か良い治療法はないのでしょうか。 よろしくお願い致します。
1人の医師が回答
54歳になる父の事。先日腺様嚢胞癌と診断され肺へ転移していると言われました。腺様嚢胞癌の方は痛みを取るための神経をとる手術は出きるが進められないと言われ、肺の方は手がつけられず治療は無理と言われました。肺はステージ4と言われました。手術が出来ないというのはなんとなく理解できる気がします。でも放射線や抗がん剤も無理なのはなぜでか?舌も肺も何の治療もせずに…この先どうなるのですか?なぜ治療が無理なのか…分かりやすく教えて頂けたら幸いです。どうかよろしくお願い致します。
54歳の母親が右目の痛みから大学病院で診ていただいたところ、涙腺由来の腺様嚢胞癌だと言われました。7月末に1回目の手術を行い、多形性腺種か腺様嚢胞癌のどちらかだと言われ、8月半ばに2回目の手術を行い病理検査の結果、腺様嚢胞癌と判定されました。来週、眼窩内に残っている腫瘍を眼球と一部の骨ごと摘出する手術を控えていますが、精神的不安が大きく、手術しても再発する可能性もあると主治医に言われていることもあり、手術すべきか悩んでいます。現在は痛みもなく、目は見えていますし、日常生活を送れる状態です。今のところ転移はなく骨への浸潤もありませんでした。このまま退院し、再発した時に摘出手術をしたのでは遅いのでしょうか。手術した方と何もされなかった方、または他の治療を選択された方ではどのような違いがあるのでしょうか?手術による後遺症や片目になることのリスクを考えても手術をすべきなのか…もう決断しなければいけないのですが、いずれの選択をするにも大変勇気がいり、決断できずにいます。どうかアドバイスをお願いします。
1舌下腺の腺様嚢胞癌から第6頚椎に転移、放射線治療30Gy/10回受けました。 直後から喉の痛みで飲食痛、どのくらいの期間で症状改善されるでしょうか。 2頚椎カラー装着指導ですが、放射線治療後は骨が弱くなっているのでしょうか。 これもどれくらいの期間装着必要なのか気がかりです。 (予約日外の緊急診察が度重なる事を控えたいと思いますので宜しくお願いします)
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