膵神経内分泌腫瘍に該当するQ&A

　お世話になります。40代男性ですが昨年12月に健康診断の腹部エコーで、膵頭部に石灰化を伴う腫瘍が見つかりました。自宅近くの総合病院の診察でSPNを疑われましたが、その後にハイボリュームセンターで造影CTとMRIを実施し、今年3月にEUS-FNAで非機能性膵神経内分泌腫瘍G1と確定診断されました。腫瘍径2センチ前後でki67は2%以下、神経内分泌マーカー（−）、クロモグラニン（+）との事です（内容知りませんが）。またリンパと肝臓転移は無さそうとの事。外科の担当医の方からは強く手術を勧められており、膵頭十二指腸切除術を受けるつもりです。尚、画像上では大きさに変化はないそうです。 　質問ですが、 1ーEUS-FNAで取れる細胞は一部分であって、術後に診断が変わる可能性があることは理解していますが、結構な頻度で起こることでしょうか。 2ー上記診断での肝転移の可能性は一般的にどれくらいでしょうか。 3ー造影CTで、リンパ転移、肝臓転移の判断はつくものでしょうか。 4ー術後についてですが、検査段階の造影CTで嘔吐を起こし、定期検査は造影CT以外の検査を行うそうです。ステロイドを事前に服用？する方法もあるようですが、リスクを踏まえ否定されています。他の方法でもCT同等の検査が可能でしょうか。 5ー切除を腹腔鏡手術、接合を開腹で行うそうなのですが、回復後は腹筋に力を入れられるようになりますでしょうか。筋トレを継続して行っていて、回復後様子見ながら再開したいと思います。 色々な質問をして申し訳ありませんが、どうかお教え下さい。宜しくお願い致します。

p-NETに精通してる先生がおられましたら幾つかよろしくお願い致します。先日40歳の兄がグレードは2と診断されました。このグレードは、変化したり今後NECになったりするものなのでしょうか？現在、広範囲の肝転移をしており手術は不可能、抗がん剤を予定してますが、熱が下がらず落ち着くのを待ってる状態です。恐らく肝臓からによる発熱との事です。小細胞ガン用の治療薬を検討してるようなのですが、NECではなくNETにも有効なのでしょうか？それから、進行度についてNETは膵臓癌と比べたら遅いというのは、感覚的にはわかりますが、もしこの状態で何も治療しなければ年を越せないとの話があり複雑です。5年生存率も明らかに低いです。p-NETで多い症例として、肝転移したら進行が早いなどありますでしょうか？抗がん剤が効くか効かないかになり、人による…ということのでしょうか？最後に海外でPRRT治療も候補に入れたいのですが、情報が少なく英語記載が多いため専門単語を訳すのに時間がかかってしまってます。条件が合えばPRRTは有効とされてますが、海外ではp-NETの症例でどのくらいとされてるか情報があればよろしくお願い致します。

膵尾部に8ミリの神経内分泌腫瘍があり手術しましょうと言われました。膵体尾部切除術になるらしいのですが、素人考えですが、例え、いろいろ検査してどこにも転移なく、郭清する必要ない場合、膵体尾部切除術ではなく、腫瘍だけ取る、というわけにはいかないのですか?ki67の数値は3.7でG2なので、手術はしたほうがいいよ、と言われました。