血栓塞栓症 60代に該当するQ&A

4/28に全身麻酔で、腰椎椎間板ヘルニアの手術をしました。 3回目のコロナワクチンが未接種なのですが、手術後安心して接種できる時期は、いつ頃なりますか？ 術後は、稀に肺血栓塞栓症なども起こりうると聞いており心配です。 よろしくお願い致します。

右眼の硝子体手術後10日間、慣れないうつ伏せ寝をしました後、背中の下の方の筋肉が硬くなり、ベッドから起きるときに急に膝が痛くなりました。膝の中がかきまぜられるように痛く、膝の内側が感覚が薄くなりました。その後、股関節も痛くなり、痛くて歩けなく、どの方向で寝ても痛くて辛いです。どのような病気が考えられますか？こんな時は、痛くても動かした方が良いのか、それとも安静にしていたほうがいいのでしょうか。 なお、肺血栓塞栓症を10年前にやっています。現在は、薬は飲んでいません。

最近わずか100mの歩行でも極度の疲労と息切れが出るようになり、長期間の喫煙者でもあったため、呼吸器科・循環器科を受診しました。 2方向単純X線、ヘリカルCT、パルスオキシメータによる酸素飽和度及び心電図(安静時及び6分間歩行後)に異常はなく、肺がん・肺気腫などの肺疾患、狭心症などは否定されました。 また、心エコーによっても右心肥大は見られず肺血栓塞栓症の症状は見られないとのことで、それ以上の画像判定には至りませんでした。 この結果、肺と心臓の異常は見られないので、精神的なものとか自律神経のアンバランスではないかとの説明を受けましたが、そのようなことが原因で軽作業や少しの歩行で生活に支障が出るほどの息切れが生じるとは思えません。 他の原因は何か考えられないでしょうか? それとも、他のより専門的な病院で再検査を受けるべきでしょうか?

　数か月前に風邪気味になり、痰が酷かったです。その時は去痰剤を貰いたいだけだったのですが、内科でコロナ抗原検査することになり結局陰性、処方されたカルボシステインやアンブロキソールを2週間ほど飲みました。風邪自体は治ったと思います。 　しかし、 (1) 痰（のようなもの）が今でも喉にからみます。つばを飲み込むと、喉のどこかにつまるような違和感を感じます。食べ物や飲み物がどうも美味しく味わえません。 (2) 常に口が渇き、ネバネバします。朝は口が苦く、口をゆすいだ水は白濁します。 (3) 一度だけ1か月ほど前、朝、口をゆすいだ水が鮮血混じりだったので、怖くなって内科へ行きました。以前、肺血栓塞栓症を患ったことがあるため、胸のレントゲンを撮りましたが異常はありませんでした。念のため大学病院でCTを撮り、それも異常なしとのことでした。さらに耳鼻咽喉科でファイバースコープで喉を診てもらいましたが、それも異常なしとのことでした。 (4) 4～5年ほど前に別の病院の呼吸器内科に通院し、マイコバクテリウムが痰に見つかっています。3種類の薬を1年以上飲むことになるので、勧められないとのことで、通院は終了しました。 　そこで、痰や口の渇き、口をゆすいだ水の白濁は、何が原因と考えられますか？加齢のせいでしょうか？マイコバクテリウム（肺MAC症）との関係は考えられますか？様子見でしょうか？色々病歴があるため、気になってしまいます。 　宜しくお願い致します。

〇治療の経緯 2019年9月 肺血栓塞栓症、三尖弁閉鎖不全症により手術（胸骨正中切開）。 術後、切開した部分が化膿→胸骨のワイヤーの一部を抜去、VAC装着し治癒。 2020年8月～ 胸部（手術跡）に膨らんだ部分発見、胸骨にも軽い痛みあり。 →CT撮影、骨髄炎は起こしてないとのこと。 切開して排膿するも、再びもりあがり症状収まらず。 10月 デブリードマンを行う。 →糸があった。胸骨に穴が開いていた（直径5mm程度）。 術後、創部は正常な肉芽が盛り上がり経過良好と思われたが、 切開した付近（上へセンチ程度）が再び盛り上がる。 排膿すると治ったように見えるが、再び盛り上がるを繰り返す。 〇担当医師の所見 ・おそらく骨髄炎を起こしている。 ・治すには手術して骨を削る必要がある。 ・削った部分に大胸筋を充填する。 ・全身麻酔となる。 ・入院期間は長くて2週間程度。 〇質問 ・去年の手術時に感染したものと思われますが、1年近くも経過してから 　症状が出てくることはあり得るのでしょうか。一旦は治まっているのに。 ・今回の手術を行った場合、考えられる後遺症はありますか。その確率は。 ・手術で切開した部分の見栄えは大きく変わりますか。 ・高気圧酸素療法の適用はありますか。効果はどうですか。 ・他に治療方法はありますか。 ・その他、アドバイスがありましたらお教えください。 去年の手術では重篤な状態に陥り（循環破綻しECMOを装着するも 出血が止まらず離脱、医師からは救命不能といわれる）奇跡的に 助かりはしましたが、もう手術は受けたくない思いです。 以上、よろしくお願いいたします。

７月頃から今に至るまで、散歩などで歩行しているとき、フワフワした感覚、足が地面についていない感じで、しっかりと歩けない状況が続いています。膝の痛みとかは特になく、膝の上あたりに力がはいらない感じがしています。膝が反対側に折れる感じがするときもあります。階段や坂道を上り下りしているときは幾らかしっかり歩けている感覚ですが、平坦な道を歩いているときに、より前述の感覚が強くなる印象です。この数か月、よくもなっていませんが、すごく悪くなってきているということでもありません。同じ状況が続いています。 コロナ禍で３月頃から在宅勤務を継続しており、以前に比べるとあまり歩いていない状況はあります。また、6月に肺血栓塞栓症で２週間ほど入院しており、寝たきりではありませんでしたが、歩くことが許可されているのは個室の病室内のみでした。そんなことで運動不足もあり、退院後は一日８０００歩程度は歩くようにしてきましたが、退院後間もなく上記の症状となっています。 単に運動不足による筋力低下からきている症状なのか、あるいは、何か別の原因があるのか不安な状況です。ちなみに脳のＭＲＩ検査を行いましたが、特に異常は見当たらないとのことでした。また、喉頭肉芽腫で耳鼻咽喉科に通院しており、先生に症状を話してご意見をいただいていますが、特に耳からきているものではないのではないかとのことでした。 このまま、足の筋力をあげる運動をしていけば改善していくのか、何か別の要因があるのか、アドバイスいただければ幸いです。また、診てもらうにはどの診療科を訪ねればよいでしょうか。整形外科となりますでしょうか。その際は、どんな検査をして診断していくことになりますでしょうか。筋力などを測定することは可能なのでしょうか。Ｘ線などで判断できるのでしょうか。説明が長くなり恐縮です。 宜しくお願いします。

父についてです。9月に大阪の病院で手術を受け、11末に退院。先生の判断により、53キロまで落ちた体重が今は入院前と変わらない60キロです。入院前と同じような息切れが起きています。手術は成功し、退院前のリハビリでは長い距離を歩いても、バイクをこいでも平気でした。毎晩欠かさず飲酒します。焼酎をロックで500CCほどは軽く飲んでいると思います。今日、就寝後、薬の飲み忘れのため起きたところ、ふらつき、倒れました。入院前のような失神ではなく、倒れた直後も意識ははっきりしていました。入院前は失禁と意識消失を伴う失神と、歩くのもままならない息切れがありました。1ケ月に1度の通院でも特に問題はなく、血液検査の結果も良好です。朝起きると顔がひどくむくんでいます。今回の症状はアルコールと体重増によるものと考えていいものでしょうか。わかりずらい質問ですみません。

父についてです。タイトルの難病で9月20日に大阪の病院で血栓除去術を受けました。手術は成功し、10月14日に外科の一般病棟から内科の一般病棟に移りました。おしっこの管と酸素マスクは継続中です。15日に面会した際、肺に水がたまっていると言われました。父も息苦しそうです。腎臓は透析するほどではないようですが、数値は普通の人より悪い感じです。外科病棟で電解質の点滴を毎日1リットルしていましたが、15日からはなくなりました。この点滴の中止と水分制限、内服である程度改善されるでしょうか?肺炎とは言われておらず、食事も普通食です。内科病棟に移ってからは、水やお茶もとろみをつけず、普通に摂取しています。信頼できる病院であり、先生でありますので、ゆっくりゆっくり回復を待つ覚悟でおりますが、アドバイスをいただければと思い、質問させていただきました。

61歳、男性です。昨年12月に、肺塞栓症、深部静脈血栓症と診断され、ワーファリン 3mgを約5ヶ月間服用しています。PT-INRは2.5で安定しています。先日の胸部CT、および下肢エコーの結果、全ての血栓は溶解したようだとのことで、ワーファリンの服用は止めることになりました。2mg, 1mg のような感じで段階的に減量する必要はないのかと質問したところ、減量して服用しても、適切なPT-INR を維持できる訳ではないので、血栓予防には効果はないとのことでした。素人的には、いきなり服用を止めてしまうと、リバウンドのような作用で血栓が生じやすくなるのではないかと思うのですが、ご意見をお願い致します。