認知症無表情に該当するQ&A

９０歳近い母は足腰も弱く認知症の症状（幻視）も見られるため、３月下旬にサービス付き高齢者向け住宅に入居しました。 しかし、入居して３、４日経った頃から、深夜や早朝に部屋を出て徘徊するような行動が見られると知らされました（自宅にいた頃はそのような行動はありませんでした）。 非常口で手提げバックを持って寝ていたこともあったそうです。 自宅にいた頃は無かった尿失禁もするようになり、紙パンツを着用するようになりました。 施設の方は、急に自宅から施設に来たから慣れずにそういう行動をするのでは？と言いました。 その後、４月頭にもともと受診予定だった精神科を受診し、１年前から幻視の症状があることを伝えると、それまで朝昼晩とリーゼ（安定剤）を服用していたのですが、その代わり、朝はアリピプラゾール錠３mg、夜はトラゾドン塩酸塩錠２５mgを飲むようにと処方してもらいましたが全く良くならず、それどころか連日深夜に異常行動を起こしています（トイレに行きたいと居室の壁を叩く、クローゼットの中に座っている、居室の隅や廊下でうずくまっているなど）。 ヘルパーさんが介助すると、「引越しする」とか「妹が来る」とか「バスを待っている」など支離滅裂なことを言うそうです。 アリピプラゾール錠は幻視に効果があると聞きましたが相変わらずで、私が訪ねたときも「子どもがいる」だの「女の人がいる」だの言うし、食堂で食事のときも「この子にも食べさせて」などと言い周りの人たちが気味悪がっているそうです。 それ以上に母に生気が無くなってしまい、私や叔母が訪ねても無表情でぼーっとしているし、たまに何か発するのは意味不明な言動だけです。 今まで服用していた薬をやめて新しい薬にしたからしばらく様子を見た方がいいのでしょうか。 受診した医師のところで話を聞きたいのですが、その方が担当の日まで６日もあり心配です。

高齢の親のことです。 ３年前に脳室髄膜腫で回頭手術後、高次脳機能障害。失語、空間認識、記憶などの後遺症あり。 現在までに、再発によるサイバーナイフ２回。 約一年前に、突然言葉が出なくなり水頭症と診断。シャント。 半年ほど前に、再び突然言葉が出にくくなり、認知機能低下したため検査。 フィコンパの副作用との診断で内服取りやめ。その後認知機能戻る。 一ヶ月前初めてのてんかん発作で救急搬送。 １週間入院。 腫瘍があることによる脳の腫れによりてんかんが起きたとの診断。 退院後、別人のように無表情、ろれつ回らず、失語ひどい、歩行困難、寝たきり、傾眠。 てんかんで緊急搬送されたときよりひどいくらい。歩行困難なのに、つかまり立ちでスクワットしたり、着席で腿上げなどはできる。運動機能の問題ではなく、脳からの司令とか神経伝達トラブルが起きている印象。 一時止めたフィコンパを再開したことによるものなのか、入院による認知機能低下なのか。 どんなことが考えられますか？ 早急に受診したほうが、よさそうですか？ 宜しくお願いします。

７１歳の母のことで相談します。昨年１０月に白内障の手術をして２日入院しました。 退院後過呼吸の症状がではじめ食欲も減退しやせてしまいました。 １月には食事もだいぶとれるようになり回復してきたかと思っていたのですが、２月末あたりからまた症状が悪化してきました。過呼吸はほとんど止まりましたが、歯が悪いこともあり喉に食べ物が詰まると言ってほとんど食事をとらず、体が痺れるから病院に連れていってほしいと何度も繰り返します。 病院で脳のMRIや血液など詳しい検査をしましたが、認知症もなく健康体であると診断されました。効き目の弱い精神安定剤を処方されましたが、喉に詰まると言って現在は服用していません。 時系列の記憶ははっきりしていますが、表情に乏しく無気力で自分で病気をつくります（全身がんになったなど）。 退院直後にはトイレの蓋をしめ忘れるなど若干認知症を疑う症状がありました。2週間前は買い物に行って歩けたのに、今はあまり歩けません。 これはせん妄なのでしょうか？ またせん妄はこのように一進一退を繰り返すものなのでしょうか？

一年前から、レビー小体型認知症とパーキンソンの併発で、入院している義母についてです。 妄想は相変わらずですが、会話もなりたち、食事もしているようです。 使えなかった右手も動き始めて、パーキンソン特有？の頬がこけるような無表情がなくなり、なんとなく安定しているのかな？と思っていたのですが。 クリスマスに逢いにいったら、よだれが牛のように流れ出てて、本人も少しはわかっていてタオルを時々口にあててました。 口が閉じないから出てるのか、よだれが半端ないです。 さらさらしてなくて、粘り気のあるよだれです。 看護師さんに聞いたら、二、三日前からなったと言っていて、 どうしてなったかわからないとのことでした。 これはパーキンソンの進行と関係がありますか？ 飲み込む力が弱ってきてるのですが？ 嚥下しやすくなりそうで怖いです。 よろしくお願いいたします。

72歳の母についてです。2年前にめまいで病院に運ばれそれ以来めまいということで神経耳科に通院していました。通院と言ってもたまに症状が出れば行く程度です。また診断も非常に軽いめまいということでした。その間、頭がフラフラするなどといい横になってテレビなどを見ている日々でした。10月になってめまいの症状が出たということでまた病院に行くとめまいの症状は無く耳は正常とのこと。そこでストレスなどを扱う心療内科に行ったところ病気恐怖症と言われました。弱い薬をもらい一番の悩みの頭の重さは無くなりほっとしていたところ。1週間前に別の病院で狭心症の疑いがありカテーテル手術の可能性を指摘されてから様子がおかしくなりました。無気力な顔や目、怒りっぽく「つまらない。何のために生きているのか。一人がいい。鬱陶しい」といい。自分がそばにいると鬱陶しいらしく、他人を見るような目で本気で言っているような感じがします。やさしい言葉などにもうるさい等と暴言を吐き。無気力な表情です。認知症なのでしょうか?なお現在、コレステロールを下げる薬、抗血小板の薬、弱い精神安定剤を飲んでいます。精神安定剤の影響か良く眠ることが多いです。よろしくお願いします。

老健に入所中の82歳の母ついて相談します。 脳梗塞の後遺症で 入所後1ヶ月くらいから インフルエンザの予防目的で10日間隔離されたころから夕方 不穏になり グラマリール25ミリが1日2回開始となりました。体重は31キロなので副作用心配していました。3月始めごろから 以前に比べて反応が悪くなり、無表情になってきたので、先週の水曜日に看護師に相談しました。ご家族が薬の副作用を心配しているので減らしてもらう方向で伝えてくれるとの事でした。しかし、今日面会に行ったところ、医師に報告した結果、診察もしないで そのまま 認知もあるからまだそのまま様子をみてと言われ明らかに 副作用が出ているのに減量していないとのことでした。その結果、今日午後面会に行った時には 深く眠っており、水分、食事の摂取状況も悪く、よだれも出始めてきていると。 薬を今日の夜から止めてと看護師に頼みましたが 明日の朝からしかできないと。減量方向も難しいものがあると思いますが、今、このような強い副作用が、出てしまった場合、今晩も与えて良いのですか？医師には休日なので 事後報告の体制です。

家族が妄想型統合失調症疑いです。 もともとの性格 ・繊細でストレス、環境の変化に弱い ・普段人当たりはいいが、許せないことがあると他者に過激なることもある 経過 7年ほど親の病気や家族関係、仕事のストレスを抱えており、5年前結婚後にうつ病と診断。その後うつを乗り越え、1年後くらいから過度に自尊心が強くなり職場にて過激な行動がみられるように。部署移動しここ2、3年は特に同僚との相性が悪く、いいように利用されると感じ他者を信用できず。1年前に母親の死別、父親の病状の悪化もあり心配で常に緊迫した感じあり、なんとか感情をコントロールし自分を保っていた。子どもも生まれ、親、仕事、育児と負担が増える。その頃より職場で嫌なことがあると無表情で考え込むようになり、疑い深く恨みを抱き続けるように。以前からある不眠も悪化、2か月前に家族関係の悪化、職場でのパワハラ、嫌がらせ？（資料がなくなるなど）が重なり頭が興奮し負の考えが止まらず、突然被害妄想発症（同僚がグルになって上記の嫌がらせをしているのではないか、パワハラしてきた人の仲間が自分を追跡してきた）。発症日に自ら病院に行き投薬治療。数日で追跡妄想はなくなったが、自分が狙われているかもという思いは職場復帰する1ヶ月半ほど持続（職場復帰し何もされないことから認知の歪みだと再確認）。1か月ほどは不意に無表情で考えこむこともありましたが、休職中も妄想を除けば普通に生活していました。初診日に感情もない（自分でその状況に持って行った）と医者に言ったようで上記の診断がついたのかと思いますが、それまで趣味を楽しんだり、発症数日前には泣きながら喜ぶこともあり、ストレス過多だなとは思いましたが感情がないようには思えませんでした。 質問 これらの経過、症状から何と診断されますか。自分で感情をコントロールしていても感情の平板化となりますか。

88歳の母の症状について。数年前から歩幅が狭く、歩くのが遅くはなったものの自立生活はできていた。今年4月に大腿骨頸部骨折で手術。退院後にほぼ自立歩行ができなくなった。立ち上がるにも介助が必要で、歩行器を使って数歩歩いては椅子で休む状況。両ひざが120度程度に曲がったまま伸ばせず、前屈みになってガニ股のすり足で歩き、なかなか一歩目が出ない。本人はトイレで排泄したいが、歩行障害のため間に合わず（同時に頻尿、切迫性尿失禁もあるようだ）、現在は常時おむつをしつつトイレに行っている。数年前から手の振戦があり、動作時は止まり、安静時に震える状況だったが、今は動作時、安静時とも震える（飲食が何とか可能な程度）。3年ほど前から嗅覚がなくなった。認知症はないが、反応は遅くなった。表情は乏しくなったが、静かには笑う。骨折した左足の痛みと腰痛のため、右を下にした姿勢でしか眠れない。便意はあるが自力での排便はできない。 ・この状況でパーキンソン病は疑われますか。入居予定の施設の人や他のことで受診＊した医師から「パーキンソン病」の病名が出てもしやと思っています。 ＊正常圧水頭症を疑って一昨日脳外科を受診したところ、CT検査でその所見はなしとのこと。ほかに考えられるものとしてパーキンソン病があるが、確定診断にはMRIが必要で、母がペースメーカー装着者であることから、その装着手術をした病院で詳細に準備しないと検査できないといわれた。 ・パーキンソン病の診断にはMRIが必須で、ペースメーカー装着者は条件が難しいのでしょうか。ネットでは「症状から診断し検査を兼ねた投薬」という情報も見るのですが。 ・仮にパーキンソン病なら、進行しているので今からの治療は無意味でしょうか。主体は老化でしょうが、少しでも改善して楽になるとか、寝たきりになるのを遅らせるなどの可能性があるなら、受診など検討したいと思います。

78歳義母です。 以前もご相談させてもらいましたが、三年程前から認知症のような症状があり、先日脳神経内科にかかり症状や認知症を診断する問診などを経て認知症であると診断されました。ですが、脳のMRIでは海馬にも過剰な萎縮は見られず、かすかに前頭葉と側頭葉に萎縮が見られるが前頭側頭型認知症と診断できるまでには至らないと言われています。 ただ、言語障害から症状が出始めていますし常識ある行動も取れにくくなっており行動障害もあるため、前頭側頭型かもしれないと言われています。 ですが、本日ヘルパーを派遣してもらっているケアセンターの方に、もしかしたら何らかの精神疾患かもしれないと心療内科の受診を勧められました。 最近はヘルパーや私が家に行くと帰り際にこちらの両手首をとても強く持ち離してくれず、無表情で力一杯自分の方に引っ張ります。 引っ張るのをやめても手は離してくれず帰れません。 日にち・曜日感覚ありません。今日が何日かも分かっていません。 服の着方も分かっておらず、靴下をバラバラに履いたり、夏なのに長袖を着たりしています。 病院受診も受診の手順や院内で次行く場所が分からず一人では無理です。 電車も乗れず途中で降りて、そこの駅で保護され警察のお世話にもなっています。 以上のような症状ですが、これでも何らかの精神疾患でこのような症状が出ている可能性はありますでしょうか？ 心療内科や精神科を受診する必要もありますでしょうか？ もし、精神疾患であると診断された場合、お薬などで良くなる可能性はありますか？ 長くなり申し訳ありません。 どうぞよろしくお願い致します。

93歳の父ですが誤嚥性肺炎で3カ月間、入院を余儀なくされ、その間に肺炎を繰り返し、ずっと寝たきりの状態にされていたので、退院時には左足の膝下が壊死した状態で医療介護施設に出されました。年齢と体力の事から、手術は無理ということで真っ黒にミイラ化した足にイソジンシュガーを塗って保存療法のみで薬は朝に平熱夜にいつも38度台の熱を出したので、カロナールやクーリングで抑えると言う毎日を送っていました。抗生物質も飲み薬で服用していました。 3日前に血圧がかなり低くなってきて病院に搬送されたのですが、検査の結果たぶん敗血症で血液循環もかなり悪く肺にも処理しきれなくなってきた水が溜まっていると言うことでした。 CRPは18.6でした。現在ノルアドレナリン(6から現在は2.5に減量)と酸素(6から1に減量)とかなり強い抗生物質を点滴中ですが医師が抗生物質は役立って意味があるか不明なので三日間だけ投与ということで今日で終了です。痰の吸引は時々ありますが、量はあまり多くありません。父は認知症で痛みの感覚もかなり鈍っているようで本人からの訴えも今までとりあえずはなく、いつも痛みで顔をしかめていることもなく、今まで痛み止めは飲んでいなかったのですが今回の病院の医師からは痛いに違いないのでフェンタニルを投与したいとかなり強く勧められ、できるだけ少量から始めましょうと言われ、フェンタニル0.5mgが昨夜から始まりました。父のバイタルですがフェンタニルの前とは変わりがほとんどなく(昨夜脈は95-110、血圧下が50-70上が100から130酸素飽和度80から100呼吸数が0から50、入院前の低血圧の時には無呼吸のもあった。現在は機械の調子で0になることもあるが酸素飽和度を保っているので大丈夫との事)それどころか顔と手と足のむくみがひどくなってきており、表情もますますなくなり反応が鈍くなった気がしています。医師には入院時からいつ亡くなってもおかしくないと言う状態と言われています。質問として1/今まで痛み止めを飲んでいなかったのに、いきなりフェンタニル0.5を投与しなければいけないのか。ロキソニンでとりあえず試すことはできないのか。投与前に特に呼吸をするのに問題はありませんでした。2/介護施設で1週間以上イソジンシュガーを塗っていなかったのですが、塗った方が抗菌作用があって敗血症の危険性を低くする可能性はあったのでしょうか。3/生理食塩水だけの投与ですが、栄養としてミネラルやタンパク質やカロリーのあるものを少しでも入れるのは危険でしょうか。4/昨日の午後からフェンタニル0.5mg投与ですがいきなりやめても大丈夫でしょうか？ 5/ノルアドレナリンを2.5に下げてから血圧が安定して脈拍も安定していますが、フェンタニルに効果がありますか？始めてから呼吸数が安定しなくなったように見えます。呼吸が浅くなって呼吸回数が安定しなくなりませんか？