転院拒否に該当するQ&A

　3月中旬に母のクモ膜下出血についてご相談させていただきましたが、その後、血管攣縮などの大きな問題は発生せず、発症後1ヵ月（3月末）でリハビリ病院に転院してリハビリ中です。現在、転院後2月余り経過したところですが、短いセンテンスであれば話すことができ、食事もとれるようになりました。ただし、車いすに乗ることができますが、右半身麻痺で歩行は難しく、生活に全面的な介助が必要な状況です。8月までリハビリ病院に入院予定でした。 　ところが最近、本人のリハビリ拒否や無気力が強く、思い通りにならない（看護師さんがテレビをつけてくれない等）と号泣するなど、入院に精神的に耐えられる状況でないと判断されました。そのため、6月中旬に退院し自宅療養の予定となりました。担当医の話では、出血部位が脳梁のかなりの範囲に及んでいたことが、リハビリ拒否や無気力の一因ではないかとのことです。 　そこで、質問なのですが、出血による障害が脳梁に残った場合、リハビリ拒否や無気力といった症状が一般に現れるものなのでしょうか。家族のなかでは、本人の元の性格、出血の後遺症なのどちらが原因なのだろう？と意見が分かれています。こうした性格の変化が出血の後遺症であった場合、これは高次脳機能障害というものでしょうか。その場合、こうした性格の変化は、今後、ある程度軽減していくものでしょうか（現在、発症後3月余り）。また、自宅療養となった場合、気を付けるべき点がありましたら、併せてご教示いただけますとありがたく存じます。どうぞよろしくお願いいたします。

先日　82歳になる父が　硬膜下血腫による脳ヘルニアで他界しました 病院に診断書をお願いしたら 硬膜下血腫になった、原因や日時がわからないので書けないとのことでした これは　他の病院でも　標準の解答でしょうか？ 以下　経緯を説明します 2024 1月中旬　 父が転倒　頭を打つ 病院に連れてこうとするが 父が拒否するため行けず 1月下旬　父倒れて緊急搬送 病院にて診断　骨髄異形成症候群とのこと 高齢のため　治療できないので 退院してほしいとのこと 3月　自宅で見られないので 緩和ケアの出来る病院に転院 転院時　硬膜下血腫が見つかる こちらも　高齢のため治療不可 先日　父他界　死亡診断書には硬膜下血腫から脳ヘルニアが原因とのこと　以上となります よろしくお願い致します

90歳の母についてです。9月にめまいが始まり、転倒して背中の肉離れ。起きられなくなり低ナトリウム血症で救急搬送、入院しました。輸液補正で落ち着いた所で尿路感染症に罹患。尿閉も発症しました。病院食がどうしても食べられず、著しい体重減少。1日500ccの点滴で補っています。尿閉は専門医の所見で自力排尿は難しいので尿管カテーテル留置になっています。リハビリも入院当初は頑張っていましたが、現在は拒否が多く自力で立つ事も出来なくなりました。認知も落ちて来ましたし、発音も不明瞭になり気力も低下しています。ここからは医療型病院への転院を勧められました。私も介護付き有料老人ホームでも良いと思っております。ただ母は私が作った差し入れのおかずならば食べます。自力で箸でお肉等も普通に咀嚼嚥下しています。しかし昔からどこに入院しても病院食を受け付けない状態で転院しても、また食べられないまま衰弱が進行するだけだと思われます。母の希望はとにかく自宅に戻りたい、家ならもっと食べられるなのですが、要点滴やカテーテル留置でも自宅介護は可能でしょうか？入院する前の母は独居で要支援1でしたので、今回介護認定変更をお願いしております。母の願いを叶えたい気持ちも強いのですが介護者は私一人です。訪問看護などの介護保険を利用しながら成り立ちますでしょうか？

ミルタザピン15mgを、 もうかれこれ9カ月飲んでいます。 IgA腎症を途中で発病し、ステロイド治療をしてることから心療内科の主治医からミルタザピンをやめさせてもらえません。(ステロイド鬱病と不眠の懸念) ステロイドが一旦終わる予定が６月です。ミルタザピン服用を始めて1年経ってしまいました。 薬を始める時、半年で辞めれると言われたから飲む決意をしたのに、先月1錠に増やされてしまい、断っても受け入れてもらえませんでした。 病院が遠いから転院したいと伝えても持病があるから他に任せられないと２時間かけて通院しています。 体調的にも辛いです。 先生は話を聞いてくださり物腰柔らかい方で、自分も持病のことがあるので理解してるつもりですが、最初に言われた予定と全く違い増やされたこと、薬漬けにされて一生通院しないといけなくなるのではと、通院時間、金銭面、精神面、伝えても転院させてもらえず、そのせいで余計不安になってきました。 なので半錠を継続して飲んで増やしてませんが、特に何も不具合ありません。 むしろ日中眠くて仕事に支障が出ています。 飲み始めてから10kgほど太ってしまい、どんなにダイエットしてもステロイドもあるし全く痩せず、余計に落ち込み、鬱に戻りそうで怖くなります。 ステロイドの長い治療を終えても、ミルタザピンを増やされたせいで通院から逃れられない毎日もうんざりです。 Q. ミルタザピンはどのくらいで辞めれるのでしょうか。 どう伝えれば医者にわかってもらえますか。 薬を1錠に増やしたらもっと太りますか？ これは適切な判断なのでしょうか？ IgA腎症の治療が終わっても断薬を勧められなければ通院拒否したいです。

母が緩和ケア病棟に転院して2ヶ月ちょっとになります。 余命はもう少ないです。 現在、父は一人暮らしです。 2日に認知症のテストをして19点でした。 前々から症状はありましたが 本人が拒否をして何度か予約をキャンセルしてましたが、騙す形で受診出来ました。 現在の症状は物忘れ、探し物が見つからない探していた物を忘れる、お金がある事を忘れている、メモに書いても忘れてしまう、薬の管理が出来ない、同じ事を何回も聞く、お金を取られたと警察に行くなどがあります。 前回もあった私が男と電話してただろうと責めるという事もあります。その事実はありません。 幻聴は認知症が進んでいるのでしょうか？ また、最近体調が悪いと寝てる時が多いです。これはどう言う事なんでしょうか？ 実家が遠く、1ヶ月に何回かは行けてますが母がもう長くない為、私の家の近くの病院へ連れて来た為、今両方でしんどい状態です。 7日に介護申請を進める形でいますが、出来るだけ早く 父親をこちらへ呼び寄せるつもりでいます。

今年の2月20日　交通事故に遭い、むち打ち症で　治療を続けてきましたが　左首の痛みと張り、左に向いた時、頭がぽやーっとしたり突っ張り感があり、右首の張り、左手左足の薬指の攣った後のような感覚、右腕、右足の軽い痺れが残っております。持病は右側に脊柱管嚢胞を持っています。職業の方が　力仕事ということもあり、なかなか治りづらいと感じております。しかし主治医の方からは、「回復見込みがある」とのことで　今月も治療を続けていきますが、回復しない場合のことも考え　お伺いしたいことは、4点です。 1. 左首に１週間に1回、ブロック注射をしておりますが、痛みがなくなった場合、　張りだけになった時は、ブロック注射は　しない方がよろしいでしょうか？ 2. 事故前は確実に　右足、右腕の痺れはなかったのですが、後遺症認定　申請用紙を　書いていただく時に、脊柱管嚢胞の為　主治医から拒否されることはありますでしょうか？ また事故後に通っていた整形外科から、会社に提出する診断書を書いていただけないと言うことで　一度転院しておりますが、転院の為　後遺障害の診断書を書いていただけないと言うこともあるのでしょうか？ 3. いつもブロック注射をしていますが、今週の金曜日にブロック注射をしてから　右腕　右足の痺れが少し大きくなったような　気がしますが、何かブロック注射と関係があるでしょうか？ 4. 仕事が終わった後　呼吸がしづらい時が　あるのですが、首と何か関係があるでしょうか？　精神的なものではないと考えております。 よろしくお願いします。

1年半ほど前に大腸がんを患い経過観察で県立がんセンターに通院しているのですが、10日ほど前に不眠と幻聴でがんセンターの相談支援センターに相談したら、統合失調症疑いでがんセンターの精神科医から県立の精神科病院に紹介されたのですが、紹介先の病院で3か月の医療保護入院を勧められました。 自分も病識はありますし、両親も入院するまでには見えないとの事で入院を拒否し、リスぺリドン1mg朝夕2回とブロチゾラム0.25mgを2週間分処方され帰ってきました。 その後、リスぺリドン1mg半錠(勝手に減量しました)を朝夕2回服用していたら幻聴の症状は治まってきました。 次は1月8日の受診なのですが、前回入院を勧められた時に強引な印象で入院に対しての説明も殆ど無く入院ですと言われ、恐らく次も再度入院を勧められると思い、両親共に担当医に不信感があり、両親と相談し転院を考えています。 この状態で入院する必要はあるのでしょうか。

去年6月からミルタザピンを飲んでいます。 鬱になってすぐに、IgA腎症という難病がわかり並行して治療してきました。 認知行動療法の成果と薬のおかげで前回の受診では鬱はだいぶ良くなったから休職届はかけないと言われました。 本日1ヶ月ぶりに受診をし、気持ちは下がりすぎてはないものの治療が重なっていて職場復帰の不安やステロイドの影響か朝になると少し気持ちが落ちる時があると伝えたら薬を0.5mgから1mgまで増やされてしまいました。 抗うつ剤漬けにされるのは避けたいです。 通院も２時間かけてきているため、断薬するのが難しくなるなら増やしたくありません。 他にも腎臓疾患の薬や血圧抑制剤などたくさん薬を飲んでるので、これ以上肝臓に負担をかけたくありません。 動けなくなるほど気持ちが落ちてるわけでもありません。 その旨伝えたけど受け入れてもらえませんでした。 傷病手当金の申請のために増量されたのでしょうか？ 一生ここに通うのもつらいです。 飲みたくないと伝えましたが、IgA腎症の治療が終わるまでの辛抱だからと増やされてしまいました。 だったらそのままの容量を継続したいです。 生涯ステロイドやフォシーガを飲むのは決まってしまっているので、他の薬は飲みたくありません。 1mgを処方されたけど0.5mgのまま飲み続けても大丈夫でしょうか。 もうこの病院にも半年以上通院しており、家の近くに転院したいと伝えてもIgA腎症も絡んでいて難しいからと拒否されてしまい２時間車で運転して抗うつ剤をもらいに行っています。 つらいです。

5年ほど通っていた精神科のクリニックがありました。 しかし、元夫とのDV問題を契機に、暗に「もう来ないでください。」と言われてしまいました。 私が元夫より暴力を振るわれ、急性ストレス反応と診断していただいた後、急にそのような態度を取られるようになってしまいました。 主治医が述べる今後の診療を暗に拒否する理由としては、元夫も同じクリニックに通院しており、主治医の先生は異なるものの、私に執着した元夫が、クリニック内で暴力沙汰等を起こすかもしれないと、それは困りますということでした。 私も確かに同じクリニックに通院するということは、元夫から危害を加えられるリスクがあることは承知しております。 しかし、現在のところ、そのような行動を実際に起こすような様子はないこと、私の通勤エリアと予約の取りやすさ、診療内容に不満はなかったことから、元のクリニックに通い続けたいです。 主治医より、別のクリニックに転院するよう指示されましたが、近くではまず初診の予約が取れるところがなく、範囲を広げて探してみてやっと予約の取れたクリニックがありました。 しかし、そこは予約しても2時間以上待たされます。 これでは予約の意味がありません。 また、現在は休職しておりますが、復帰した場合、帰宅時に寄ろうと思うとクリニックの営業時間外となってしまいます。 元のクリニックは予約が取りやすいですし、予約時間もそれなりに守ってくださるので、元のクリニックにやはり通院させていただきたいという希望があります。 上記の状況で、元のクリニックに通院し続けたいと希望するのはいけないことでしょうか？

以前、不安症で相談したことがあります。昨年、内科でロラゼパム0.5錠を処方してもらいましたが、改善せず、2023年9月より心療内科に転院しました。そこでアルプラゾラムを1日2錠処方されましたが、改善せず、4錠に増量しても効果がありませんでした。2024年4月からデュロキセチン20mg、5月から40mg、8月から60mgを服用しています。2回目の増量に間が空いたのは、8月に資格試験があったためです。 デュロキセチンを飲み始めてから、出社前の強烈な不安や拒絶反応はなくなりましたが、不安が時々出ており、週1～2回アルプラゾラムを頓服しています。飲まないときは1～2週間飲まないこともあります。 相談したいことは2点あります。まず、現在の主治医はデュロキセチンをずっと飲むように説明しています。眼鏡や補聴器と同じで、飲まなくなると症状が出るとのことです。不安障害の原因は転勤による未経験の業務を始めたことにあると明確ですが、一度薬を飲み始めたらずっと飲み続けないといけないのでしょうか。 もう一つの質問は、勃起不全と性欲減退についてです。デュロキセチンを20mg、40mg、60mgと増やすたびに症状が悪化していると感じます。不安障害の症状は20mgから40mgに増やしたときは改善しましたが、60mgに増やしたときはそれほど効果を感じられませんでした。主治医は、あまり変わらないなら40mgに戻してもいいと言っています。薬の適量は人それぞれで、必ずしも60mgを飲まなくてもいいのでしょうか。また、40mgに減らすことで勃起不全や性欲減退が改善する可能性はあるでしょうか。