透析内科に該当するQ&A

深夜にすみません！お世話になります。 原発性胆汁性肝硬変（PBC）と10年近く前に診断されました。以降ウルソ錠100mgを朝昼晩と2錠、ベザトールSR錠200mgを朝晩1錠、ゼチーア10mgを夜1錠、アバプロ錠100mgを朝1錠服用しております。 半年くらいで肝数値は正常となり現在に至りますが、2年くらい前からeGFRが40前後となり、この1年は36と低下してしまいました。 大学病院の主治医に腎臓についてお尋ねし、腎臓内科の紹介もお願いしましたが、あまり積極的な回答は無い状況です。 実はPBCになって以降、漢方薬局でお薬を取り寄せて煎じていただいております。最新の血液検査の結果を送りましたところ、今すぐベザトールとゼチーアを中止しないと腎臓透析になる可能性大とアドバイスいただきました。 今も夕食後から、お薬を目の前にして飲むべきか飲まない方が良いのか決断出来ず…こちらにご相談してみようと思った次第です。 どうかお考えのほどお聞かせいただきますようお願い申し上げます。

いつもお世話になります。ここ最近、みぞおち辺りから胸の間あたりが違和感があり、激痛とまではいかないのですが痛みと圧迫感があります。痛みが出るとだいたい背中も痛くなり（肩甲骨の間ぐらい）それは夜寝るときや、お昼とか決まった時間はありません。 もともと子供の頃になった巣状硬化性腎炎が酷くなりここ15年ほど透析をしてまして、心臓に負担がかかっているのは理解してます。一部心臓の血管が石灰化してる場所もあります。 循環器内科に1年に一回通ってまして次回は来年6月です。24h心電図は1年半前にやりまして、とくに異常なし。今年の6月に会社の健康診断を受けたときは「異所性調律」とは書かれましたが、これは気にしなくて良いと言われてます。 最初の質問に戻りますがここ最近、みぞおち辺りから胸の間あたりが違和感があり、激痛とまではいかないのですが痛みと圧迫感があり、これは循環器か、それとも胃とか逆流性食道炎とかで痛いのか、わかりません。循環器ならこの程度の違和感痛みなら来年6月まで待ってても良いのか、それとも早めに受診したほうがいいのか。それとも逆流性食道炎で胃腸科に行ったほうが良いのか、迷ってます。 痛みの程度はそこまで酷くなく、多少締め付けられる感じの痛み程度です。背中の痛みなんかは、もしかして筋肉痛？肩こりから派生してる？みたいな感じで心筋梗塞とか狭心症とか言われる鋭い痛みではないです。

いま、42歳の女性です。 2022年11月に、片目の視野左下が2秒ほど白くなり通常に戻るということが2回ありました。 その時、眼科的には異常なし、脳外科でMRIとMRA撮影し異常なし、ただ、行きつけの胃腸科内科で右頸動脈狭窄が39%だったものの、動脈硬化はなし、先天的なもよかな？と診断されました。 その後、2023年2月の健診の血液検査の結果が LDL128、HbA1Cが6.1%でした。 2023年9月ごろに、少し動悸がした気がして 本日11月9日に循環器科を受診し、頸動脈エコーをしたところ、右2.1mm(36.8%)左2.4mm(46.6%)で動脈硬化によるもので、即スタチン投薬の診断を受け、今日から服用します。 ちなみに、プラークが不安定だし、一度血液サラサラの薬を飲むかどうか？、という感じで、それはまだです。 医師曰く、42歳で家族の心筋梗塞や脳卒中等の既往歴もないのに、なかなか見ないと言われました。ちなみに、両親は68歳、60歳で癌で亡くなっており、循環器科系のことは不明でもあります。 父は50歳頃から高血圧による透析でした。 ただ、わたしは低血圧です。 医師からは、LDL値を７０未満を目指せば、プラークも小さくなるとのことでした。 とりあえず私ができることは、 スタチンを服用し、LDLを下げることなのでしょうか。 食事、運動はどうすれば良いでしょうか。 どうして良いかわかりません。 ショックもあり、落ち着かない気持ちです。 漠然と、大丈夫でしょうか。。。

大腸腹壁嵌頓へルニアで手術歴がある82歳の母です。12／3に腹痛を訴え、緊急搬送されました。4日朝に緊急手術となり、ヘルニアでないところが原因の汎発性腹膜炎と言われ、小腸をかなり切除しました。また、敗血症のため輸血、抗生剤、透析治療をし、18日には気管切開となりました。さらに19日に腸液が漏れているのが分かってドレナージを行いましたが排液は止まらず、一日500mlくらい出ていました。縫合不全とのことでしたが、CTでも場所は分からず、正中創からガーゼで吸い取るだけでした。再手術をお願いしましたが、手術歴や麻酔には耐えられないから「縫合不全が治るのを待つしかない」と言われました。その後、1／10に痰が詰まって心停止となり、心臓マッサージによって血栓が脳に飛んで脳梗塞となりました。そこからは全く積極的な治療もなく何もできない苦しさから私も不安や不眠が続き、心療内科にかかるようなりました。12/1まで車を運転したり元気だった母が、経鼻管やCVを抜かないように手が曲がらないくらいキツく縛られて声も出せず、二ヶ月半も寝たままにされ、最近は手を小刻みにずっと動かしたり、苦しそうな表情を浮かべたりします。廃用症状かもしれません。また1/25から経鼻のチューブを正中創近くまで入れて排液する処置になったら、一日の排液が100ccまで下がり、ダイズ由来の白い点滴も始め、昇圧剤や鎮静剤、人工呼吸器もなくなりました。熱は37°Cちょっと、CRPは2前後です。しかし、突然2/26から経鼻管からの排出をやめてしまい、正中創からの排液は350ccに増えました。また治りかけていた傷が元に戻ってしまうのではないかと不安でいっぱいです。本当に再手術はできないのでしょうか？転院希望の大学病院からはコロナが多くなりベッドが確保できないからと断られてしまいました。何か手立てはありませんか？よろしくお願いします。

66才男性、持病は家族性高コレステロール血症・高血圧(どちらも投薬で安定)、既往症は心筋梗塞(49才、薬剤ステント留置)・膀胱癌(59・61・64才の3度、内視鏡手術により除去)・白内障(63才・左眼手術)。 2021年以降、健康診断の血液検査でeGFR値が60を切り50台で毎回経過観察だったものが、2023年9月の血液検査でeGFR46・クレアチニン1.24とこれまで以上に腎機能が悪化しました。 家族性高コレステロール血症の持病や心筋梗塞の既往症から、掛かり付け医として循環器内科クリニックに通院、薬の処方も受けていますので、まずこの先生に相談しようと考えていますが、その前にこちらでもお聞きしたいと考えて質問させて頂きます。 腎臓は悪化した部分は良くはならないとの事、従って今後の治療方針は透析治療にならないために、これ以上悪化させない又は悪化を遅らせたい、と言う事になると思われますが、そのためには具体的にはどのような方法論があるでしょうか？ ちなみに私が考えるには、塩分の取り過ぎ等による悪化と言うよりも、家族性高コレステロール血症の持病から、腎臓も動脈硬化が進み「腎硬化症」の発症により腎機能が悪化したのでは無いかと推測しています。とすると、ある程度の経年的悪化はやむを得ないので、コレステロール値や血圧の安定化、適度な運動や減塩を含めた生活習慣の見直し、医師の処方による投薬治療くらいだと考えます。 しかしコレステロール値や血圧は投薬により安定し、運動もほぼ毎日40分の速歩と40回のスクワット、減塩は殆ど全ての調味料を減塩に替え、スープや汁は出来る限り残す等の対策をしています。その他不足があるとすれば、更なる減塩を含む食生活の見直し及び医師の処方による投薬治療くらいと思っていますが、その他に何かあればアドバイスをお伺いしたいと思います。

透析患者（１０年目）です。 １か月前から原因不明の発熱を繰り返し、徐々に起き上がることもできなくなりました。 また、１０日ほど前から背中の激痛を訴え、胸椎の圧迫骨折も判明しました。 意識は時折朦朧としていた程度だったのですが、ここ４日間ほどは、発言のほとんどが意味不明となっています。 複数の診療科にかかっており、どの主治医にも「原因となる疾患が見当たらない。投薬しながら経過を見るほかはない」と言われますが、日に日に衰弱が進み、途方に暮れております。 今後、どのような検査をして原因を特定していくべきか、ご教示いただければ幸いです。 よろしくお願いいたします。 （経過） ・２月１０日 午前：頭痛を訴え脳外科に。MRI・CT異常なし。 夜間：３８度台後半の発熱。 ※以降、発熱解熱を繰り返す。時折、意味不明の発言。 （透析内科よりカロナール処方） ・２月１２日 透析中に痙攣発作。 ・２月１７日 通院先の内分泌内科よりコートリル増量指示。 ・３月１２日頃 背中の痛みが発生 ・３月１７日 整形外科にて胸椎圧迫骨折が判明。 ・３月１９日 トラムセット処方（朝夕） ・３月２３日 ふらつきがあったため、トラムセットを夕のみに減量 ※以降、寝ている時間が増え、意識も混濁。 以降、衰弱が進み、ほぼ寝たきりに。 （検査） 血液検査（炎症・感染症・肝機能など） 頭部MRI・CT 肺レントゲン インフルエンザ 検便 腹部CT 透析患者特有の貧血や電解質の乱れなどが見受けられるが、これといった原因となるような所見はないとのこと。

老人保険施設は何歳から入所出来るのですか?、腎臓内科の先生が透析しているのです、先生が透析だものおかしくないのかな?。