PSA高値 泌尿器に該当するQ&A

今回で3度目の相談になります。過去2度ともご丁寧に回答頂き励みになりました。 60歳、男性です。 2020年12月psa4.65 、前立腺MRI異常なし 2021年12月psa4.96 、前立腺MRI異常なし 2022年1月psa4.17でしたが、 同年4月psa5.2と上昇したため総合病院の 泌尿器科に紹介。 6月7日 前立腺造影MRI （3.0テスラ）癌を疑わせる所見なし。しかしpsaが5.71に上昇したため、 6月28日に同総合病院で生検12箇所受ける。癌の所見なし。 2023年1月 psa 10.61、2月17日 psa 12.12 ※ここで前回質問させて頂きMRIを受けることをご指示頂きました※ 3月17日psa8.9にやや下降も高値にて昨年生検を受けた総合病院で造影MRI検査。 昨年MRIとも比較して癌を疑う所見無し。 そして3ヶ月後の6月16日にpsa採血。何と19.0と上昇。 4年で5度のMRI（2度造影）異常なし、「癌を疑わせる所見はありません」も、このpsaの上がりは癌が在り、かつ、転移もしているのではと考えています。 いったいどちらの病院、1回目の総合病院で再度生検か、病院を変えるか、どちらに相談すれぱ良いか途方に暮れています。宜しくお願い致します。

53歳男性です。 会社の健康診断にてPSAが高い状況が数年続いており、今年度初めて5.0（4程度＝＞5.3） を上回りました。 かかりつけの泌尿器科にて再度PSAを検査したところ6.3 とさらに上がっており、 造影剤ありのＭＲＩ検査を受けましたが、所見無し（前立腺肥大　40ml）とのことで、 前立腺肥大用の薬を処方され、約一か月後に再検査となりました。 再検査で異常が続くようであえれば、針生検　を検討したほうが良いとの事でした。 上記の対応方針・処方などについてご意見等あれば頂ければと思っております。 また、現時点で前立腺癌が隠れている可能性はどの程度ありますでしょうか？ 経緯： 2020年9月　血精液症あり、かかりつけの病院に通院 　　　9月　PSA　4.53　（病院）　造影剤MRI検査　所見無し（前立腺肥大　40ml）　 　　　12月　PSA　3.81　(病院）　 2021年6月　PSA　4.19　（会社健康診断） 　　　7月　PSA　3.83　(病院） 2022年5月　PSA　4.06　（会社健康診断） 　　　8月　PSA　3.64（病院） 2023年6月2日　PSA　5.52　（会社健康診断） 　　　 6月6日　PSA　6.34 　 (病院）　　 　　　6月13日造影剤MRI検査　 　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　6月19日　13日のMRIの結果確認　所見無し（前立腺肥大　40ml）　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　※2020年9月と所見かわらず　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　タムスロシン処方 7月24日　再検査予定 以上です。　

前回質問させて頂きました60歳、男性です。 2020年12月psa4.65 、前立腺MRI異常なし 2021年12月psa4.96 、前立腺MRI異常なし 2022年1月psa4.17でしたが、同年4月psa5.2と上昇したため総合病院泌尿器科紹介。 6月7日 前立腺造影MRI （3.0テスラ）所見なし。しかしpsaが5.71に上昇したため、6月28日に同総合病院で生検12箇所。癌を疑う所見なし。 2023年1月 psa 10.61、2月17日 psa 12.12 ※ここで前回質問させて頂きMRIを受けることをご指示頂きました※ 3月17日psa8.9にて昨年生検を受けた総合病院で造影MRI検査。昨年と比較しても癌を疑う所見は無いとの結果でした。 再度生検するかは7月のpsaを見て決めるべきでしょうか？psaが高いままなので不安です。

７１歳男性です。居住地の泌尿器科クリニックで数年にわたりPSA検査をして様子を見てきましたが、昨年１０月に１３.６とかなり高値になってきたため総合病院でMRI、生検検査をした結果、前立腺癌と診断されました。生検では左右１２カ所中、右は６本中０、左は６本中５本でグリソンスコアは８と言われました。また、MRIの画像で被膜外に浸潤している状況です。骨、他の臓器には転移はありませんでした。診断は高リスクでT3A、M0、N０です。担当医からは手術では癌が取り切れない可能性があるため、放射線治療、ホルモン療法をすすめられています。当病院での放射線治療は強度変調放射線治療（ＩＭＲＴ）でホルモン療法は２年間ということです。そこで質問ですが、放射線治療の「重粒子線治療」が優れており結果も良いと聞いております。できればこの治療を選択したいと思いますが、私の居住地の県立がんセンターに問い合わせしたところ約４ケ月間はホルモン療法をし（全体では２年間）、４ケ月後に重粒子線治療を行うとのことです。ただ、施設が限られており待機している人も多そうで、また治療の流れを見ても最初からの検査等になりそうで、実際の治療開始はかなり遅くなりそうです。（１）このような状況の中で、私の今の症状で期間を置いても大丈夫なのか、今の病院でのＸ線放射線を始めたほうがよいのか。（２）それと両治療での副作用はどちらが少ないのかが気になるところです。以上のような事情ですが、よろしくご教示くださいますようお願いいたします。

施設に入所している92歳父についての相談です。 肺気腫で先日入院しましたが、現在は退院して施設に戻っています。 入院時に、尿潜血があるという事で、主治医(内科で、お若い先生です)から連絡をいただいたので、苦痛の無い検査であればお願いしたいと、お伝えしました。 エコーでみると、膀胱は汚れていたとのことでした。 尿を病理検査に出してもらったのですが、 がん細胞は、見つからなかったとのことでした。 以前から、尿の排出が困難な時があり、前立腺の内服薬を10年は服用していると思ったので、私からPSA検査をお願いしました。その結果、PSA6.5だったと主治医から連絡をいただきました。父の検査結果を、泌尿器科の先生からみていただいたとのことで、 1.このまま静観する 2.半年後に、PSA検査して様子みる 3.泌尿器科を受診する どちらを希望しますか？？ と、聞かれました。 泌尿器科の先生は、年齢的なことを考慮して 1.何もせず様子をみていてもいいのではないか… 例えば癌だとしても、PSA8.0くらいにならないと生命に影響することは、少ないという見解のようです。 実際、92歳、ねたきり、肺気腫で酸素3-4で生きている現在の父に、手術や、無理な検査は正直、厳しいとおもうのですが、 何もしなくて最悪、癌だった場合、転移したり進行したりするのならば、検査とできる治療をしてあげたい…と、思いました。 結局、私は、 半年後のPSA再検査 を希望します。と、お伝えしたのですが、これで良かったのか…と思っています。 泌尿器科の受診も、今予約しても、外来は混んでいるので、半年後くらいになる。と、主治医は言われましたが、基準値が4.0までとすると、高値なので、なんとかお願いして、泌尿器科の受診を近々していただいた方が良かったのか…とも思っています。 先生方のご意見伺えたらと思い、相談させて頂きました。

私は、54歳（男）です。 BMIが32で高肥満です。40歳のころから前立腺炎で泌尿器科に 通院してました。50歳を前後に前立腺肥大症になり 薬を服用してます。薬はベタニス錠50ミリグラムとタムシロシン 塩酸塩ＯＤ錠0.2ミリグラムを服用してます。50歳からＰＳＡ検査は 毎年春にしております。今年も先日検査を実施して検査結果待ちです。 私の一番ひどい症状は頻尿です。私の場合は高肥満からくる前立腺肥大症です ご質問したいことは3点あります。 １．前立腺肥大症から前立腺癌になることはありますか ２．前立腺肥大症があるとPSA値が高値になる場合がありますか ３．私は泌尿器科で半年に一回腹部超音波検査で前立腺を確認 　　してますが腹部超音波検査でも前立腺癌の兆候をみることは 　　できますか　PSA検査でしか前立腺癌を判別できませんか 　　（CTとMRIはのぞきます） 私は、毎年春にPSA検査をします医師も一年に1回でいいとのことで それ以上はしてません。ですので検査結果がでるまで すごく不安になります 宜しくお願い致します。 　

早急に再度、生検をお願いしたほうが良いかご教示ください。 2020年12月psa4.65 前立腺MRI異常なし 2021年12月psa4.96 前立腺MRI異常なし 2022年1月psa4.17でしたが、同年4月psa5.2となり総合病院泌尿器科に紹介。 6月7日前立腺造影MRI 所見なし。しかしpsaが5.71に上昇したため、6月28日に総合病院で生検12箇所。癌を疑う所見なし。 2023年1月　psa 10.61、2月17日psa 12.12 物凄い勢いでpsa右肩上がりのため再生検をお願いした方が良いでしょうか？

受診先の種類を教えてください 検査をしたら、PSAが高値でした。がんの既往はありません まずはどこにいけばよいでしょうか。泌尿器科のある開業医でしょうか。それとも、大きな病院がよいでしょうか。がんセンターがよいでしょうか

会社の人間ドックの検査結果が届き、PSAが14.3と結果となりました。 泌尿器科を受診し、エコーでは前立腺肥大ではないようで、血液検査をしたところ数値が7.3となりました。それぞれの検査は2週間ほどの期間です。 医師からは半減しているし、それほど心配することも無い、3ヶ月後にまた検査しましょうと言われております。 医師のことは信頼しているのですが、とはいえまだ数値が高いので、不安でも有りご相談させていただきました。 昨年までの数値は1程度で推移しておりました。 昨年までプロペシアを服用しておりましたが、半年前くらいから止めて降りました。 宜しくお願いいたします。

70歳男性です。50歳代半ばから徐々に上昇してきたPSA値が2021年12月の人間ドックで4.2、22年1月再検査で3.2であったため１年後再検査の指示。22年12月にPSA6.2となり、泌尿器科を受診。生検の要が高いであろうが、まずはMRIの指示。 しかしながら、MRI撮影に臨んだものの、半年前の22年6月に別途受けた大腸ポリープ切除時(ポリープは5mm)の止血クリップが残存しているらしく、金属反応によりMRI撮影中止となりました。 この場合、どうした対応が可能でしょうか。 消化器内科でクリップ除去は簡単にできるものでしょうか？できるのであれば、それを済ませてから、改めてMRIを受け、要すれば生検に進みたいと思います。 もしクリップ除去が簡単でなく時間を要するのであれば、前立腺についてはどのように対応するのが適当でしょうか。 頻尿等の前立腺肥大の自覚症状はあまりなく、PSA値の上昇早さから考えて、前立腺がんの可能性もあり、あまり時間をかけるのは望ましくないようにも感じますが、一方でMRIなしで生検を行うのは標的見逃しリスク等から躊躇を感じてしまいます。 よろしくお願いします。