トラ 抗うつ薬に該当するQ&A

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パーキンソン病の抗うつ薬について

person 60代/女性 -

【相談の概要】 パーキンソン病(5年目)で、鬱と不安障害を併発しています。新しく処方された「セルトラリン」による副作用(?)が非常に強く、日常生活が困難です。主治医からは「イフェクサーへの再開」を指示されましたが、過去の経緯から不安があります。今後の進め方について専門医の先生方の見解を伺いたいです。 ​【これまでの経緯】 ​過去: 3年前よりイフェクサー75mgを服用。 ​2年前: パーキンソン病の「オフ」の際、頭熱・頭重、呼吸苦が強く出るようになり、原因不明のためイフェクサーを段階的に断薬。 ​最近: 断薬後、不安焦燥が激しくなったため、7日前より新しくセルトラリン25mgを開始。 ​【現在の症状と主治医の判断】 ​セルトラリン開始後の症状: 身体のほてり、強い不安焦燥、頭痛・頭熱・頭重、息苦しさ。この1週間は辛くて一日中横になって過ごしています。 ​自己調節: あまりに辛いため、ここ2日間は自己判断で12.5mgに減量して服用。 ​主治医の診察結果: 本日受診したところ、「25mgは少量なので副作用とは判断しにくい。年齢による元の病気(鬱・不安障害)の悪化ではないか」との見解でした。 ​現在の指示: セルトラリンを中止し、一度止めていたイフェクサー37.5mgを再開することになりました。 ​【質問したいこと】 ​少量での副作用について: 25mg(または12.5mg)という少量でも、パーキンソン病患者の場合、これほど強い副作用や不調が出ることは考えられますか? ​イフェクサー再開の妥当性: 2年前の呼吸苦などがイフェクサーに起因していた可能性が拭えない中、今の強い不安を抑えるために再開するという判断は一般的でしょうか? ​離脱症状の可能性: 現在の動けないほどの不調は、セルトラリンの副作用というより、イフェクサーを断薬したことによる離脱症状(揺り戻し)の可能性が高いのでしょうか。 ​今後の選択肢: 体調が悪すぎて、薬を飲むこと自体が怖くなっています。このような場合、他に検討されるべき治療の選択肢(薬の変更や、一時的な抗不安薬の併用など)があれば教えてください。

2人の医師が回答

認知症ではない高齢者の抗うつ薬による脱抑制

person 70代以上/女性 -

お世話になります。実母(70代前半)の件でご相談させていただきます。 母は約20年にわたりうつ病を患っており、心療内科にて向精神薬の処方を受けております。 現在の処方内容は以下の通りです(すべて就寝前に1回服用) ・デュロキセチン 30mg × 2錠 ・ラモトラギン 25mg × 2錠 ・エチゾラム 0.5mg × 2錠 昨年頃から急に怒り出す・激昂する、クレジットカード等を用いた過剰な買い物、他者の意見を全く受け入れず、自分が常に正しいと主張するなどの症状が現れました。 認知症を疑い神経内科で精密検査(含:MRI)を受けたところ、「加齢による物忘れはあるが、認知症とは診断できない」との結果でした。 一方で、現在の症状は処方されている薬の影響による躁状態または脱抑制との診断を受けました。 神経内科からは、長期間の服用・薬の総量が多いとの理由で、減薬の必要性を指摘されています。 現在、主治医以外のセカンドオピニオン先を探しているところですが、それまでの間に少しでも状態を安定させるため、減薬を検討したいと考えております。ただ、薬を服用しないと夜間に全く眠れない状態のため、どこから減らすべきか判断に迷っております。 【ご相談内容】 1.現在の処方薬のうち、脱抑制や躁的症状の原因となっている可能性が高い薬剤はどれでしょうか? 2.減薬を行う場合、どの薬剤から始めるのが適切でしょうか? 3.現在すべての薬を夜に服用しておりますが、薬剤によっては服用時間の調整(例:朝に変更)によって症状緩和が期待できるものはありますか? 以上、何卒よろしくお願い申し上げます。

2人の医師が回答

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