パーキンソン病の入院治療に該当するQ&A

今年65歳になる母についてです。 長くなりますが、お付き合いいただけますと幸いです。 母は5年ほど前から体の不調(手足のこわばり、動かしにくさ)を訴え、病院を転々としておりましたが、原因が見つからずにおりました。 しかし、4年ほど前にある病院にてパーキンソン病との診断がおり、ドーパミン薬の処方を受けて過ごしておりました。 歩き方など、ぎこちなさは残っていたものの、しばらくは落ち着いて過ごしておりましたが、昨年末から胃痛と同時に体のこわばり、筋肉が硬直する、不眠といった不調が日増しにひどくなり始めました。 パーキンソン病が進行したのかと、かかりつけ医が服薬するドーパミン薬の量を増やしたり、消化器内科で胃を検査したりしましたが、改善せず。 別の脳神経内科で脳の再検査(MRI、核医学検査など)も行いましたが、診断結果はパーキンソン病は非常に軽度でほぼ進行していない、精神的なものが大きいのではないかとのことでした。 心療クリニックにかかり、軽めの抗うつ薬を処方いただいておりましたが、その後も症状が日増しにひどくなり、お風呂やトイレも1人でできなくなり、寝たきり状態が続き、今年7月にかかりつけ医の紹介で精神科のある病院に入院しました。 入院前の状態としては、 肺の筋肉が固まって動かない、と息苦しさを訴えていたり、 手足が硬直して動けない、関節が固まって動けない、と体の動かしづらさを訴えていたり、 胃が痛い、動いてないから食べ物をうけつけない、とおかゆなど柔らかいものを少量しか食べれなかったり、 といったものでした。 精神科のある病院に入院したのは、かかりつけ医も、精神的なものが多いのではないかと判断したためです。 というのも、入院前、母はご飯を食べることもままならず、ドーパミン薬の服薬も飛ばしてしまうことがあったそうです。かかりつけ医曰く、パーキンソン病由来の症状ならば、薬を飲まないと深刻な症状(普段と大きく変わる症状？)が出るはずだが、薬飲んでも飲まなくても同じような症状のままであったなら、やはりパーキンソン病ではなく精神的なものからくる症状なのだろうということでした。 しかし、精神科に入院して、うつ病の薬を処方していただいて2ヶ月と少し経ちますが、改善の様子は見られません。 先日、父がおそらく母の症状は仮面うつ病と薬の副作用をによるものだろうと言っておりました。 調べてみて、仮面うつ病とは精神的な症状よりも体の不調が前面に出てくるものと理解しました。 私が気になるのは、仮面うつ病と言っても、精神の病から母のような深刻な身体の症状が出るものなのでしょうか、という部分です。 現在の母は、ドーパミン薬を減らしつつ、うつ病の薬を処方してもらって2ヶ月と少しが経過したところです。 見た状況としては、起き上がるのも一苦労なほど体が動かせない状態で、手足が不規則に痙攣？のように震えています。喋り方も、舌がうまく動かせないのか、顎の筋肉が動かせないのか、呂律が回っていません。 リハビリの先生も来てくださるようですが、体を動かそうとすると余計にこわばってしまい動けなくなるとのことです。 仮面うつ病ならば、現在の治療を進めていくしかないと思いますが、もし何か別の病気を見逃しているのではないかと思うと、このまま静観していて良いものかと怖いのです。 母のためにと行動してきましたが、一向に改善する気配がなく、これ以上何をしてあげられるのか、かける言葉がわからないのです。 長くなってしまい申し訳ありませんが、知見をいただけますと幸いです。

母の病状について、手術をするべきか他の方法がないかおすすめの治療、対症療法のご意見を伺いたいです。 70代後半　パーキンソン病あり。 ■きっかけ：約３週間ほど前に足がパンパンに腫れ、痛みが強く病院に行ったところ入院となりました。 かかりつけの病院での現在の診断↓ ■病名：第一腰椎椎体骨折（症状：腰骨の痛み） (数年前に階段から落ちた時に骨折したものが、完全に治っていなかったのではないかと言われています) ■現在の処置 ・コルセットを使った保存方法 ■勧められた治療法 ・脊椎固定術の手術をすすめられています。 ■家族の懸念点 ・手術をするとなると、持病のパーキンソン病があるため、生死にかかわる手術だとひとりの先生に言われたこと 。同病院の別の先生からはそこまででは・・・と言われて混乱しております。 （※パーキンソンについては、ここ１カ月前まではゆっくりではあるものの一人で歩行はできる状態だったが、急に足が腫れ動けなくなる。） ・母は手術に乗り気ではない（手術が怖い） ・しかし、このままだと痛みが続き、歩けなくなったり排尿が自然にできなくなる可能性がある。 ・知人の整形外科医に口頭で軽めの相談をした際には、手術よりもテリパラチドを勧められる（実際に診察されわけではない） 母の病状について、手術をするべきか他の方法がないか、おすすめの治療、対処療法など広くみなさまのご意見を伺えれば幸いです。特に手術の難しさや生命にかかわる部分でのご意見を伺えれば幸いです。（世の中の手術そのものが、100％安全だとは言い切れないとは思うのですが。この処置はよくあることなのか、どのくらいの難しさなのかなど何かしら情報をいただけましたら大変ありがたいです） よろしくお願いいたします！

88歳の母親の病状で質問があります。３０年ほど前に持病でパーキンソン病を発症し今年3月に嚥下機能低下の原因で肺炎起こしてしまい緊急入院となりました。現在在宅介護（介護４）を開始しました。今は補助器具借りながらゆっくりと歩く事が出来ていて意思疎通は出来ない日もあります。痰絡みでまた肺炎起こしてしまうのが心配です。栄養面では経鼻経管栄養をしていますが、今後も嚥下機能が回復するのは非常に難しいと医師からの説明を受けております。そこで、ご相談なのですが、長期間で考えると経鼻経管栄養から胃ろうに変えた方が本人にとって良いのではないかと考えています。素人考えで、胃ろうは延命治療（終末治療）と思ってしまいますが、苦痛や違和感を与えないで生活するには胃ろうが最適でしょうか？胃ろうも経鼻経管栄養も治療として変わらないのであれば、苦痛のない胃ろうも良いのでは無いかと考えております。経鼻経管栄養、胃ろうも良いところも悪いところも理解はしているのですが、延命治療としてどちらが適している（本人に苦痛を与えない）でいるかの、ご回答を頂けますと幸いです。本人は生前から延命治療を受けたいと言っていたのでその部分では問題はありません。長文ですが、宜しくお願い申し上げます。

77才　女性 　2021/1/23に左肩肩甲骨付近の痛みがあり整形外科受診Ｘ線検査で頚椎症と診断、最初の5日間はセシコブ錠、電気、マッサージ治療その後MRI検査を受け頸椎椎間板ヘルニアもあり神経を圧迫しているとの事でプレガバリン処方、電気、マッサージを行う中、浮遊感を伴うふらつきの症状が出始め現在に至っている。最初はこの症状をプレガバリンの副作用と疑い服用を三月中旬でやめる。　肩のいたみはその無くなったが浮遊感を伴うふらつきは日増しにひどくなっており、足の甲のこわばり感も感じている。 最初の頃は歩いている時だけで、寝ている時、座っている時、じっと立つている時はこの症状は出ませんでしたが、現在はじっと立つているだけで地面が揺れている感じを受け支えがないと倒れてしまう程です。この感じは室内のような狭い場所でより強く感じ、外等の広い空間ではやや弱く感じられます。今まで、この四年間に頸部MRI、脳MRI,耳鼻科、パーキンソン病検査,アレルーギ検査、自律神経の検査等をうけたが原因は分らず。今まで治療が出来ていません。 最近では、症状がPPPDに似ているのでめまい外来でPPPDの検査も受けたがPPPDでも無いとのこと、精密検査で眼振を指摘され（ゴーグルをつけた簡易検査では眼振の指摘無し）、めまい外来から脳神経内科にまわされ小脳性運動失調、多系統萎縮症を疑い検査入院をして腰椎穿刺、電気生理学検査など各種検査、また、いろんな病気を疑い婦人病の癌検診や全身に癌などないか検査しましたが異常はみられませんでした。その結果、小脳には異常が見られないとの結論でした。 最近は、浮遊感あらゆる方向からの押され感が日に日にましている感じがしている。足の甲のこわばり感も徐々に脚のほうへ向かってる感じがします。 頸性めまいでも似た症状が出るとの事をつい最近知りましたがこの可能性も考えられますか。 　現在何の治療薬もうけてない現在、この浮遊感を伴うひどいふらつきに悩まされて、心身ともに参っています。この症状に効く治療法や薬はないかお教えください。

33歳 女です ここ半年ほど、夜中に起きたら座っていたり、自分の話し声(夢に対して何か言っている声)で起きたりします。夢は大抵悪夢が多いです。 元々眠りが浅く、夜中は数回か目が覚めるタイプで、漢方なども飲んでいます。 学生とかの頃から夜中に座ることはよくありましたが、ここ10年くらいは治まっていましたが、ここ半年位で再発？し、話すようにもなりました。(昔は話すことはありませんでした) 一人で寝ているので詳細は分かりません。 3年前出産し、その後産後うつで心療内科通っています。今はセルトラリンしか飲んでおらず、うつは良くなっていますが、不安が強く、医師からも不安が強い性格だと言われています。 かかりつけの心療内科で相談したら、夢遊病じゃないか、特に治療は必要ないと言われましたが、 ネットで調べたら、レム睡眠行動障害ではないかと思いました。レム睡眠行動障害は、パーキンソンやレビー正体認知症の前駆症状であることが多いとかいてあり怖くなりました。 睡眠外来受診し、1泊2日で検査入院することになりましたが、検査入院の予約が取れず、8月なのでまだ先です。 この年齢でも、レム睡眠行動障害がレビー正体などの前駆症状である可能性もあるのでしょうか？ それが一番こわく、8月まで待っているのが不安で質問しました。 ストレスや不安は強いタイプですが、そのせいもあるのでしょうか？ 病気でなければ良いのですが、それが一番不安です。 よろしくお願いします。

90歳の母です。高血圧症もありますが、そちらは落ち着いています。昨年11月恥骨骨折をしてしまいその頃から、あまり元気がなくなり、2025年2月に低ナトリウム血症で入院しました、原因としては、骨折の時の痛み止めが原因ではないかでした。ひと月程入院しました。退院しても、あまり元気がないので2025年4月に脳神経内科に行き、2025年5月よりメネシット１００を毎食後１錠づつ服用中です。先週ですが、座っていたら何か様子がおかしいので、かかりつけ医（診療所）に診てもらっていたら待合室で呼びかけても反応しなくなり、そこから救急車で系列病院（総合病院）に搬送されました。病院に着いた頃には、正常になりました。診断は、一過性の意識障害と低ナトリウム血症でした。その日は様子見で入院しましたが、「大丈夫でしょう」となり、次の日退院しました。ところが、本日また様子がおかしくなり同じ病院で診てもらい、再度、一過性意識障害として、検査のためそのまま入院しています。パーキンソン病で意識障害になりますか。メネシットの副作用が考えることができますか。副作用であれば、もっと早い段階で症状が出ますか。「メネシットの副作用ですか」と医師にはまだ聞いておりません。よろしくお願いいたします。

パーキンソンでかかりつけ病院に定期通院していたが、昨年秋に誤嚥性肺炎になり、２か月入院した後に、療養型病院に転院して半年が経ちます。 先日誤嚥性肺炎を起こし、治療中ですが、コロナでなかなか面会ができず、医師からもNGで、状況が落ち着いたら、オンラインで面会できる病院に転院してはどうかと医師から投げかけられております。この半年間で臓器も弱り、リハビリもほぼできていない状況で、体もあまり動けなくなっている状況。パーキンソン徐々に動けなくなることは理解していますが、医師もあきらめている印象を受けます。信頼性に欠けるので転院先を紹介してもらおうかと考えています。オンラインでも面会ができれば、少しでも顔を見ることができればという希望があります。今の状況を踏まえて転院することについてどのように思われますでしょうか。アドバイス・ご意見をお願いいたします。

平成16年4月に検査入院して。後縦靱帯骨化症と症状からパーキンソン病も診断されました。6ヶ月通院しましたが、自宅から仕事と通院が便利な病院に転院しました。 昨年11月末検査入院した結果心筋シンチを受け、パーキンソン病と断定する根拠がないと症候群ですと診断されました。当時初見でパーキンソン病と診断され信じがたいため2箇所の神経内科を訪れましたが、初診で同様に診断されたため認めパーキンソン病の治療をしていました。薬は同様に飲み続け診察は2ヶ月後です。このままでいいのでしょうか

父は79さいで入院中。パーキンソン病で入院したのに入ったら腎臓が悪いと。原因はその前に入院した大動脈瘤の治療による血流障害だと先生は言われます。まず、元を作った病院にはクレームするべきでしょうか。