マクロライド少量療法に該当するQ&A

十数年、慢性の呼吸器疾患を患っています。 この度、マクロライド少量長期療法をエリスロマイシンで行うことになりました。 そこで、お伺いしたいのですが、エリスロマイシンは、消化管運動の亢進作用があって、胃に存在するモチリン受容体を刺激し、胃を収縮させるために、逆流性食道炎などが生じやすくなるようですが、100mg/Tでも、同じですか？ BMIが、15.5％で低いことや、慢性胃炎や逆流性食道炎があるので、心配をしています。 実際に処方されている先生がおりましたら、アドバイス等をお願いできれば幸いです。

十数年前から慢性の呼吸器炎症性疾患があり、この度、エリスロマイシンによるマクロライド少量長期療法を行うことになりました。といっても、現在、流通が厳しいので、限定的な期間になりますが。 3日前より、朝食後に、一日100mgのみを服用しているのですが、初日から、服用後にめまいや頭痛があります。昨日も今日も頭痛がありましたが、翌朝までには治まります。 このような場合、服用の継続は可能でしょうか。 ただ、痛みが強い時は、集中力が欠如してしまったりするので、困っています。 また、ロキソニンなどの頭痛薬は、クレアチニン値が多少高いので、毎日服用はできないです。 処方医とはすぐに連絡が取れる状況にないため、ご助言いただけると幸いです。 よろしくお願いいたします。

先般も質問した件ですが、咳や痰が5か月近く続いているため、最近、クリニックから総合病院の呼吸器内科に転院し、ＣＴ・血液・喀痰検査を実施しました。その結果、ＣＴでは副鼻腔や肺には問題がなく、喀痰の好酸球やカビ関係は陰性でしたが、マイコプラズマ抗体が３２０でした。そこで、クラリスロマイシン２００ｍｇを１０日間服用しましたが、若干良くなった感があるものの、さほど改善はありませんでした。2週間、去痰剤（スペリア）だけで様子を見、次回、マクロライド少量療法か漢方薬の服薬を試してみたいということでした。なぜ、マイコプラズマ抗体値の再検査をしないのか、また、いきなり抗生物質を長期間服用することの効果や副作用が気にかかります（ＣＴではびま性凡細気管支炎や副鼻腔炎はない）。まずは漢方薬を服用すべきか、または、別の抗生物質の選択という方法はないのでしょうか（クラリスロマイシンは耐性菌が増えているとのこともあり）？

過去にも相談した件ですが、気管支の不具合（咳・痰が出る、夜間が多い）が半年ぐらい続き、呼吸器内科では、最終的には慢性気管支炎（喫煙経験はなく、アレルギーもないので、感染症の結果）ということでマクロライド少量療法を試してはどうか（積極的な薦めではありませんでしたが・・・）と言われたままで放置状態になっています。この療法が抗菌作用ではなく抗炎症作用に期待しているのならば、リスクの少ない吸入ステロイド薬（配合剤）の方がはるかによいと思うのですが、なぜ慢性気管支炎に対してマクロイド少量療法なるものを取り上げている大学研究者による論文などがいくつか出ているのでしょうか（慎重な対応が必要と断りながらも・・・）？

３年前にマクロライド少量長期療法でクラリシッド200ミリを１日１回服用したのですが、今後 クラリシッドの効きが悪くなる事はありますか？

慢性気管支炎ということで、マクロライド少量長期療法（エリスロシンを朝、夕２００ｍｇ／回服用）を実施中ですが、主治医に常在菌の耐性化について尋ねたところ、少量なので心配無用ということでした。しかし、一般には抗菌剤の少量、長期服用は、耐性菌ができやすい条件と言われますので、主治医の見解が理解できません。ただ、素人なりの推測では、静菌的用量の場合は、細菌側も殺菌される恐れはないので、進化（耐性化）しないというようにも考えられますが、どうなのでしょうか？

3か月ほど前から、肺の慢性疾患の症状改善のためにマクロライド少量長期療法をクラリスロマイシンで行っています。 一日200mgの服用で、現在までに、症状や肺機能の改善が見られています。 今週の初めころから、筋肉痛が頸の周辺から起こり始め、現在は、肩、上肢にまで及んでいます。また、上肢を中心にしびれ感や筋力低下等の症状もあります。 持病に、変形性頚椎症がありますが、以前、当該薬剤や、RFPなどで、化学療法を2年間ぐらい行った際にも、同じような症状が出現したので、薬剤師に尋ねてみたところ、クラリスロマイシンに於いては、横紋筋融解症などの副作用があるため、薬剤との関連性は否定できないということでした。その他に、パリエット、ガスロンN等も服用しています。 生憎、主治医が休診中で暫くの間連絡が取れません。 上記の様な症状が出現した場合、服薬は即中止すべきでしょうか。また、服薬を突然中断した場合、症状が増悪する可能性はあるでしょうか。 ご教示いただけると幸いです。

1年間強、慢性気管支炎（喫煙経験はなし）を患ていますが、本年4月に1.5か月エリスロシン少量（200mg、2回/日）およびムコダインを服用し、しばらく痰、咳、気道の詰まりがかなり減少しましたが、その後症状がぶり返しています。この間、軽い肺炎にもかかり、ジェニナックを服用するも未だレントゲンには影が残っていますが、ムコダインだけを服用し続けています。次回の受診日にエリスロシンの少量長期療法を腰を据えてやってはどうかと相談すべきか、または賛否両論のある療法は採用せず気道の詰まり感が強い場合は、気管支拡張剤（吸入）の使用を提案してはどうかと迷っています。息切れまでは起こっていませんが、Info-CRD（慢性呼吸器疾患予防管理WHO協力センター）には「COPDは気管支拡張薬によりある程度の可逆性を示すことが知られている」と記されていることもあり、早めに使用したほうが予後もＱＯＬ上もよいのではと思っています。もちろん、両者は対立するものではありませんが、アドバイスをお願いします。

最近慢性扁桃腺炎と医者に言われたがマクロライド少量長期療法は有効ですか？ 抗生剤の耐性が心配です。

6歳、120cm、28kgの女児です。 夜尿症の漢方薬を飲んでから咳が出始めました。 (副作用に気付かず1か月飲んでいました。 現在は中止しています。) 頬と瞼の腫れ、 鼻水は粘性だったりサラサラなものがありましたが 漢方を止めたら治まり、 咳と喉の違和感が残りました。 間質性肺炎はレントゲンや血液検査から否定され 喘息治療やアレルギー治療を3ヶ月したが改善せず 副鼻腔気管支症候群かも？と マクロライド長期少量療法を開始したところ 咳が減少しました。 [症状] 10秒に1回の、パンパンと鳴るような１日続く咳 (就寝中は消失) →服用5日目で１日30回まで減少、ゴホンと深い咳に そこから２週間目の現在まで横ばい おそらく後鼻漏あり？ 喉に違和感あると 喉鳴らしあり 鼻水なし 鼻づまりなし 食物アレルギーなし 花粉、カビ、猫などは星2が出て 医師に大したことないねと言われました [処方] クラリスロマイシンDS10% 10mg 夜1回 アレロック1日2回 質問1 クラリスロマイシンの内容量の計算方法がわからず、、 少量療法だと5～8mg/kgとネットにあり 娘の体重と合っているか質問したいです。 (大きめ体型なので、、) 質問2 質問1をした理由は、 クラリスを飲むと咳が止まり翌日の朝まで効果があるが 夕方になると薬の効果が切れるのか再び咳が酷くなるためです。 長期の加療が必要と頭ではわかっていますが 咳や喉鳴らしは残っており かつ少量だからか咳が抑えきれてない時間帯があり 経過が横ばいなことが心配になっています。 マクロライド療法でどのように改善していくか 事例など教えて頂けませんか？ 成人の症例でも構いません。