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42歳女性です 子宮腺筋症でディナゲストを1年以上服用していますが、不正出血がひどく、リュープリンを3ヶ月投与する治療を勧められています 7年前に子宮筋腫摘出のため、リュープリンを3ヶ月注射した時はほとんど副作用はなく快適に過ごしましたが、今回、副作用について改めて調べたところ、糖尿病発症(現在HbA1c5.5)や肝機能低下、骨粗鬆症などが書かれており、非常に不安になっております 不正出血がこのまま続くならリュープリンを摂取した方がいいと思ったのですが、迷い始めています 手術は今のところ子供が小さいため入院が難しく考えておりません 何かアドバイスをいただければたすかります よろしくお願いします
2人の医師が回答
何度かお伺いしている70代男性です。 現在、重粒子線治療前のホルモン治療を受けています。ビカルタミドの服用、ゴナックスの注射を2ヶ月実施した後、肝機能の検査数字が悪化(ALT26→101、AST30→59)したため、1ヶ月間ホルモン治療を中断しました。その後、ALTは53、ASTは37へ改善したため、今度は、ゴナックスに変えてリュープリンの注射(24週間用)を受け、数日経過します。(ビカルタミドは引き続き中断したままです。) リュープリンに変えたせいか、頻尿で苦労しています。ひどい時は30分程度、長くても1時間はもたない現状にあります。 以下、ご教示願います。 (1)この頻尿状態は、リュープリンの副作用でしょうか。リュープリンには頻尿がよく発症するのですか。 (2)この頻尿は、いわゆる過活動膀胱のことですか。あるいは、副作用特有の別の原因でしょうか。 (3)対策としては、過活動膀胱の薬を服用すれば良いのでしょうか。 (4)こういった薬は長期間継続服用しても問題はありませんか。 (5)排尿を無理やり我慢することを繰り返していると、膀胱本来の機能を低減させてしまうという悪影響はありませんか。 以上、よろしくお願い申しあげます。
40歳女性です。4年前(36歳)の5月の妊娠中に乳癌がわかり、右胸全摘手術、出産、抗がん剤4クールし、その後ホルモン治療でタモキシフェンを服用していました。が、今年(40歳)の3月に反対側の左胸のシコリに気付き病院へ行き検査の結果、新たな乳癌でした。 先月、左胸の全摘手術を終え、両胸無くなるのが嫌で、同時に両胸再建手術もしました。 病理検査の結果は、 大きさ0.11mmリンパ節転移なし ホルモン陽性、HAR2陰性 ステージ1。比較的、大人しい癌だという事でした。 (前回の右胸の時はステージ2aで今回の癌と似ているとの事。) 結果、今回は抗がん剤治療はしなくて良く、 前回同様にホルモン治療に効く癌なので引き続き タモキシフェンを服用との事。 ですが、前回の癌から4年近くタモキシフェンでホルモン治療していましたが今回また癌がでてきたので、主治医の先生も首をかしげながらも、リュープリンの治療を同時に治療する案を頂きました。 先生は、リュープリンが嫌ならしなくてタモキシフェンだけでもいいですよ。とおっしゃるのですが、正直悩んでいます。 タモキシフェンの副作用は多少はありますが、私はさほど酷くは無く、私生活に支障をそんなに感じていません。リュープリンの副作用が正直怖いです。人にもよると思うのですが。 子供も3歳と4歳の男の子の子育て中で、仕事も水商売の経営をしていて お店にも出ないといけなく、副作用が酷いと私生活の面で不安です。 因みにタモキシフェン服用中に昨年に妊娠もしてしまいました。 タモキシフェンが私には効いていないという事なのでしょうか? 先生方なら、私の様な場合、やはりタモキシフェンとリュープリンの同時治療をお勧めされますか? 何かアドバイスを頂ければ幸いです。
3人の医師が回答
過去2回相談させていただいた者です。4年ほど前に前立腺がんの全摘手術を受けましたが(当時PSA=38、グリソンスコア=8)PSAが下がりきらず(PSA=2)、追加で救済放射線療法と約2年間のホルモン療法(最初ゴナックス、次にリュープリン)を受け、ホルモン療法終了後1年ほどPSAはゼロで落ち着いていました。ところが昨年9月の検診ではPSAが0.05に、今年3月の検診では0.26に上昇しています。次の検診は6月ですが、このままPSAの上昇が続けばホルモン療法が再開されるものと思います。再開の際はCRPCへの移行時期に差がないとしても、ホルモン療法による副作用を少しでも回避できるように間欠療法を希望しています。 次の質問に回答をお願いします。 1. 間欠療法においてホルモン療法を開始する目安となるPSAおよび休止する目安となるPSAはそれぞれどのくらいでしょうか? 2. ホルモン療法を再開する場合、前回使用したリュープリンから始めるという理解でよいでしょうか? 3. どのような状態になったらリュープリンに効果がなくなったと判断されるのでしょうか? 4.リュープリンの次に使うホルモン剤は何でしょうか?(プロセキソール?) 5. CRPCへ移行するまでに何種類の(どのような)ホルモン剤を試すことができるのでしょうか? 6. 転移の有無を知るためにPSMA-PET検査を受けるとしたら、どのタイミングが適切でしょうか?
1人の医師が回答
昨年7月、10月にPSAを測ったところ4.5と4.3でした。 その後12月末に生検を行いグリソスコア4+5=9でした。 骨シンチとCTを撮りましたがN0M0でした。 今年1月に内服のビカルタミドを1週間服用して15日にリュープリン3.75を注射しまして、その後引き続きビカルタミドを1週間服用し、合計2週間でビカルタミドは処方されていません。 巷で言われている副作用なのですが まだ何も自覚がありません。 ホルモンがあまり作用していないという事なのでしょうか。 来週PSAを測るのですが心配です。 お見立てはいかがなものでしょうか。 宜しくお願いします。
60代男性、前立腺がんとパーキンソン病を発症しています。前立腺がんでは、ホルモン療法ということで、リュープリンをこの7月から3か月ごとに注射しています。また、パーキンソン病については、8月からイーシー・ドパール錠を服用しています。 そこで質問です。このところ、以下のような症状がでていますが、それはどちらの病気、あるいは薬の副作用に起因して生じているとみられますか。また、それが分かった場合、症状を改善する手立てはありますか。ご教示いただけると幸いです。 ・身体、特に足の重さ。夕方になると余計にきつくなる。 ・疲れやすい、疲労感。ちょっとした運動ですぐに疲れる。 ・足の太もものや腰の筋肉痛。脱力感もある。 ・倦怠感 ・突然の動悸。なんとなく、緊張感が続き、胸がつかえるような感じがする。リラックスできない。
4人の医師が回答
2年前に乳がんステージ1ルミナールAで部分切除手術、現在タモキシフェンとリュープリン にてホルモン療法中です。 先月乳がんの検診(マンモ、エコー、腫瘍マーカー)は特に問題なしでした。 その1ヶ月後に甲状腺の腫れ、甲状腺機能低下症で橋本病と診断されてチラーヂンを飲み始めています。 甲状腺が腫れたちょっと前から肩甲骨と肩甲骨の間に痛みがありました。 仕事中や作業中で動いてると痛みを感じず、忘れるくらいなのですが、ずっと同じ姿勢でいて首を後ろや前にグッと倒すと痛いです。 骨というよりかは筋なのか?じんわり痛いですがよくわかりません。 1番心配なのは骨転移です。 可能性は0ではないと思いますが2年で転移はありえますでしょうか? それとも橋本病に関係してますか? はたまた薬の副作用でしょうか? 先月不正出血もあり、婦人科で検査して特に問題無しでしたが、色々と不調が続いてます。
1週間前に月経困難症(良性筋腫2センチが原因の貧血症状)の為、生理3日目にミレーナを装着しました。装着後30分ほどで腰痛、腹部の鈍痛。ロキソニンを飲むも翌日も続き、さらに倦怠感、腹部膨満感、違和感も出てきて会社を休む(事務職)。翌々日からはロキソニンを飲みつつ出勤。 胃腸が弱いので、最初から胃腸薬と併用しながら服用。3日飲み続け、下痢になったので、イブプロフェンに切り替える。 4日経過して頭痛、吐き気、眠気、倦怠感、寝ていると動悸が気になる、軽いめまいが発現、腹痛、膨満感、違和感は継続。 不正出血は1日目は生理4日目の量くらいで 、翌日からはほとんどでておらず、気にならない程度しか出ていません。 1週間目の今日、朝起きた時は特に体調の変化なく、上記の症状はあるものの出勤。 5分ほど朝礼で立っていたら、血の気が引き、吐き気と貧血(迷走神経反射?)のような症状。情緒もおかしくなり、その場で泣き出す。早退。 かかりつけ医が休診の為、未診察。 明らかにミレーナの影響と思われますが、ありえますか? ちなみにピル2種類(薬名わからず)、リュープリンは体質に合わず、アレルギーのような症状がでてしまい、これが相当トラウマになり、病院を変えて1年ぶりに治療再開。薬やワクチン等は副作用が出やすい体質です。 自分ではなんとも言えない内臓の継続的な痛みから、ストレスで迷走神経反射?を起こしたのでは?とも思っています。 吐き気はあれども、食欲はあるので、3食普通に食事は取りました。ただ、夜になっても顔色は悪く、とにかくしつこい腹痛と眠気、倦怠感、吐き気(ナウゼリン服用)にうんざりといった感じです。 1週間なので、まだ様子見段階とは思いますが、家事や仕事がままならず困っています。 ミレーナを脱去するか迷っています。
リュープリン の副作用はいつまで続きますか? 子宮筋腫手術のため、リュープリン注射を2回打ちました。最後に打ったのが2ヶ月前ですが、未だに汗がドバッとでて仕事や睡眠に支障がでます。 個人差はあると思いますがだいたい何ヶ月くらい副作用が続くのでしょうか?
10月2日に子宮筋腫の手術をしました。手術は成功しましたが、その手術のために8月21日にリュープリンの注射を打ちました。 リュープリンを打ったのはこの1回だけです。 リュープリンを打って、2週間程して、生理はありませんでしたが、少量の出血が1週間程ありました。 そして、4週間程して、ホットフラッシュが現れるようになりました。1ヶ月以上たった今もホットフラッシュは続いています。 しかも、どんどんホットフラッシュの回数は増え、ひどくなってきているような気がします。 もうリュープリンの効果もきれていると思うので、注射の副作用ではなくて、本当の更年期障害ではないかと不安になります。今後、妊娠も望んでいるので。 本当にこれはリュープリンの副作用なのでしょうか。 副作用なら、いつまで続くのでしょうか。 そして、生理はちゃんと再開されるのでしょうか。 よろしくお願いします。
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