人工呼吸器鎮静剤に該当するQ&A

細菌性肺炎を発症して入院し、3ヶ月になります。治療として抗生剤の点滴をしていますが、抗がん剤をしていたため、抵抗力が低いこと、よくなってもまた再燃したこと（との病院の説明）などから、3ヶ月以上治っていません。医師もなぜ治らないのか困惑している様子で、現在、人工呼吸器です。 抗生剤の種類を変えるなど治療してくれていますが、まだ長引く可能性はありますか？もし、抗生剤が合えば、または時期がきたら、よくなる可能性はあるのでしょうか？ 細菌性肺炎の診断がでて数日後に酸素マスク、それでも呼吸状態が改善せず、気管挿管しました。 その前に、気管挿管中（だいたい2週間くらいまで）は鎮静剤で眠らせておくこと、よくならなければ気管切開すること、そのあと少しずつ鎮静剤を切ることを説明されました。 結局、気管挿管後2週間で、鎮静したまま気管切開の手術、その後も数週間鎮静した（眠っている）ままでした。 通算して1ヶ月以上、鎮静剤で眠っていましたが、少しずつ鎮静剤を切り、現在は人工呼吸器ですが、「鎮静剤は使っていない」と言われています。ただ、寝ている時間が長く、目を開けていても、呼びかけに反応せず身動きもしないため意識障害と診断されました。医師は鎮静剤の副作用かも、と言っていました。 家族でいろいろと調べたところ、人工呼吸器、カニューレが入った状態では、鎮静剤を使うのが普通、という情報を得ました。こちらのサイトでも教えていただきました。 人工呼吸器を使っているときに普通使われる鎮静剤とは、どのような状態になるものなのでしょうか？　意識はあるが喉の苦痛をなくすものなのでしょうか？ 意識障害があり意思疎通ができず、カニューレで人工呼吸器管理なのですが、この状態で、たとえば本人が「腹部が痛い」など感じた場合は、なんらかの様子を見て、緩和ケアはしてもらえるのでしょうか？　それとも、意識障害がある（脳にダメージがある？）ということは、痛みなども感じない状態なのでしょうか？ 一般的な予想などでよいので、できる範囲でご指導ください。

70代の親ですが、2月末より肺炎で入院しています。現在も肺炎がよくならず、3月に気管切開をして、現在人工呼吸器です。 気管挿管から気管切開後、鎮静剤で1ヶ月以上眠った状態でした。2週間ほど前に、鎮静剤をやめ、意識は取り戻しましたが、指一本動かせず、もちろん気管切開のため声も出せません。 目は開いていますが、人を目で追うなどなく、表情もありません。 現在人工呼吸器管理のため、脳の検査はできないと言われています。 長い鎮静のため、意識を取り戻したあと、認知症になることはあるのでしょうか。 また、病院が、１週間に一回30分だけしか面会できません。家族はその時間に話しかけますが、その他の日は、看護師などが話しかけているとしても、せいぜい点滴交換、体位変え、清拭、リハビリのときなどに、短時間のようです。本人が反応できないにしても、まわりからの話しかけなどで脳を刺激しないと、さらに認知症が進むのではないかと心配しています。 病院に、認知症予防のため、積極的に話しかけてほしい、とは言えないとは思いますが、１週間に一回30分の面会の間だけでも、認知症にならない、または急激に認知症が進まないように、できることはないでしょうか。 一般的に、脳への刺激（活動や話かけなど）がどのくらいあれば、認知症予防になるのでしょうか。逆にいうと、脳への刺激がどのくらい少ないと、認知症になりやすいのでしょうか。 【dementiaについての質問】

75歳の母について相談させてください。 【5/6】 早朝自宅にて苦しいと言い出し、父が救急車を手配。救急隊員と母自身が会話しつつ乗り込んだものの、救急車内で心停止。病院に着いてからも心停止は続き、蘇生術はずっと受けながらも計53分間の心停止だったとのこと。 診断名は肺血栓塞栓症。 自発呼吸、自発心拍は弱いがあり。 鎮静をかけ人工呼吸器、ECMOを装着。 【5/7】 鎮静、血栓を溶かす処置の継続。 【5/8】 ECMO離脱。鎮静、人工呼吸器は継続。 【5/9：本日】 心拍、血圧安定。 鎮静剤を切ったが覚醒しなかったため、中和する拮抗薬を投与。目は開いたが虚ろで目線は合わない。反応も鈍い。 右手を握って！→力は弱いが握る まばたきをして！→する 目を3秒閉じて！→できない 数分の後寝てしまう。 以上。 明日以降、脳のCT撮影、及びダメージ評価になります。 低酸素脳症であろうことは理解しています。急性の肺塞栓症で命が助かったことだけでも十分なことだということも分かっています。明日以降の評価を待てば良いことも分かっています。 十分に分かっているので『それ以上は回復しない』『ダメージ評価を待て』などのお答えであれば回答頂かなくて大丈夫です。 回答に少しでも希望を見出したいと思っています。 医療者の目線で少しでも気づいたこと、希望につながること、ダメージの程度の予測など頂けると助かります。

66歳の母が緊急搬送され、 くも膜下出血の最重症と診断されました。 【質問は、手術をするかしないか、 迷っているので何かアドバイスがありましたら、 教えて欲しい。ということです。】 元々、医療や薬、手術などが嫌いだった母の思いをくんで、 家族の願いとしてて、 意識や意志がある状態での 寝たきりになることや人工呼吸器などは、 1番避けてあげたいと考えています。 (それなら今のように意識不明で、 わかっていない状態が良いと考えました。) CTの結果からも、 手術をして良くなる可能性は低く、 意識は戻ったとしても、 寝たきりではない生活にもっていくことは 難しいとのことでしたので、 家族で話し合い、「手術をしない」という結論をしました。 医師の話では、鎮静剤の効果もあり 今は痛みや辛さを感じておらず、 長くても数ヶ月で息を引き取る可能性が高いというお話でした。 しかしながら、夕方面会に行き、 呼びかけたり握ったりすると、 反応がありました。 医師に聞くと、(先ほどの医師とは別の方) 鎮静剤をやめており反応を見ているとのことでした。 その医師の話によると、反応がある場合は、 治療を行うべきだということで、 まずは、 1.脳から水を抜く手術、 2.今後やぶれないようにする手術 3.血管を縮ませる手術 をするべきだとの話でした。 そして、こちらの先生も 手術がうまくいく可能性は、 少ないとのことでした。 また、手術をしない選択肢をとった場合にも、 人工呼吸器をずっとつけっぱなしは難しいので、 結局切開をしていかなければならないとのこともあり、 結局、どちらを選んでも 自然な状態を保つことは 難しいのかなと思いました。 療養病院など、治療を目的としないところを探しても、 がん治療のことが多く、 あまり　くも膜下出血での選択の参考になるものがなく、 こちらに相談させて頂きました。 長文になり申し訳ありませんが、 1.自然な状態　ということ そして、 2.意識があるなら、寝たきりは避けたい 寝たきりなら意識がない(鎮静剤を使った状態)にしてあげたい。 ことを第一に考えると、 どのような選択肢があるのか ご教示いただけますと幸いです。

10月8に肺炎で入院し 10月10に人工呼吸器装着 10月19日に気管切開した父親ですが 現在、鎮静剤が切れているときは目も 開いて意思疎通もある程度可能なんですが 両手を拘束されているので、これ以上の 意思表示はできません。 病院スタッフの言うには呼吸器のホースや経鼻栄養 のチューブを抜くといけないからとのことです。 人工呼吸器装着していれば必ず身体拘束は必要でしょうか? 鎮静剤について 夕方、鎮静剤が切れている時、家族がそばにいるとき 痰の吸引以外、身体を動かすことはあまりないのですが 病院スタッフの話では、薬の切れる朝の9時頃にかなり 足でけったり、かなり抵抗するので、仕方なく鎮静剤を 使用は避けられないとのことです。 家族の気持ちとして朝の9時頃に様子をみたいのですが 主治医は面会時間以外はだめですとのこと。 病院側も代わりの医師が他にいないので仕方がないとのことです。 人工呼吸の患者の家族の立場はどこの病院でもこんなに弱いものでしょうか?

もし、コロナで重症化し、人工呼吸器になった場合、意識があるまま人工呼吸器つけられるのすょうか？ それとも鎮静剤で意識をなくしてから人工呼吸器になるのでしょうか？ 人工呼吸器をつけてる間は意識はあるものなのでしょうか？意識があると考えただけで苦しくなって耐えられるか不安でしかたありません。テレビでコロナの重症化した患者さんが意識ある中、外しますよねーと言われながら、人工呼吸器を交換？しているような映像が流れていたので気になりました。【新型コロナウイルス(COVID-19)についての質問】

甲状腺の腫瘍が大きくなり、気管が圧迫し縦隔の方に侵入しているということで、摘出手術をすることになりました。気管が8割以上圧迫されて潰れているようで、術後に気管が腫れてしまうような場合は呼吸が心配ということでした。全身麻酔の手術の後、気管挿管のチューブを抜かないで、そのまま人工呼吸器をつけた状態にして数日間鎮静させるかもしれないという説明を受けました。そこで質問があります。 1、その場合は、全身麻酔の後目覚めないまま、人工呼吸器を取り外せるタイミングまで鎮静剤で眠っているという感じなのでしょうか。 2、RASSという鎮静レベルについて調べたのですが、このようなケースではRASSはどの程度のレベルが目安になるのでしょうか。(医師は呼ばれたらわかるくらいと言っていたのですが、意識が多少でもある中で人工呼吸器のチューブが口についているのは恐怖です) 3、人工呼吸器を取り外すタイミングについてですが、気管が腫れているか等の状態はどうやって確認するものなのでしょうか。呼吸の状態を見れば外せるかというのが判断できるものなのでしょうか。 全身麻酔は経験がありますが、人工呼吸器をつけて鎮静させられるというのは経験がなく、ただただ恐怖です。意識がある中で人工呼吸器がついているのは相当苦痛だと思います。それが数日間続くのを待つのは考えただけで怖いです。何かアドバイスがあればよろしくお願いいたします。

ヒトメタニューモウイルスによる肺炎で人工呼吸器を使いました。原因となるウイルスはよくなり、人工呼吸器を外し、一般病棟へ移動となりました。 栄養状態がよくなく、なかなか鎮静剤が抜けない状態が長かったです。 鎮静剤が抜けた辺りで、血中酸素濃度が下がる現象が見られました。主治医は血液検査等をせず、酸素供給濃度を上げて帰りました。翌朝娘は二酸化炭素ナルコーシスで昏睡しており、換気のため非挿入式の人工呼吸器をつけることになりました。 現在日中は呼吸がしっかりしているということで、人工呼吸器を使っていません。夜間の睡眠時のみ使っています。 症状としては、血中酸素濃度が下がり、特に何もしなくても時間が経つとほぼ同じくらいに戻ってきます。下がり続けるということはありません。原因は不明です。 医者は血中酸素濃度が長い間下がっていると、低酸素で良くないと言います。しかし、どの程度の血中酸素濃度の値が時間的にどれくらい続くと危ないのか、説明がありません。 血中酸素濃度がどれくらい下がって、それが何秒続くと危ないのですか？ 関連がよくわからないのですが、血中酸素濃度が下がると二酸化炭素がたまるのですか？ 人工呼吸器なしで二酸化炭素が体内にどれくらいたまるのかわからないまま、二酸化炭素がたまることを予防するために人工呼吸器を使うものなのでしょうか？ 睡眠時ずっとつけっぱなしであることは本当に正しいのでしょうか？不必要に人工呼吸器を使っていないでしょうか？ 夜間のみとはいえ、人工呼吸器を長期間使うことで、後遺症という形で人工呼吸器を外せなくなることはないでしょうか？ 人工呼吸器を長期間使うことで外せなくなることを懸念しています。 少しでも不安を減らしたいので、回答をいただきたいです。 よろしくお願いします。

急速進行性糸球体腎炎 ネフローゼ症候群で入院中です。血液検査の結果次第で今日から透析を始めます。 呼吸も苦しくて楽にしてほしいとお願いしたら、人工呼吸器をつけるしか方法がないと言われました。 食事もとれないし、しんどいだけなので今日先生が来たらお願いしようと思います。口から管をいれて、鎮静剤を持続的に使うといわれています。その間に透析とかして安定したら、外すらしいです。人工呼吸器をつけたら息は楽になりますか？意識がなくなるので、楽になったかどうかわかりませんか？ 腎臓が悪くて呼吸が苦しくて人工呼吸器をつけることはあるのでしょうか？