前立腺癌術後痛みに該当するQ&A

前立腺癌で何回か質問し回答頂いてる70歳男性です。 基本情報は以下です。 2023/10 PSA7.73 2024/5末に神経温存の前立腺摘出手術。 27日後病理判定では、グリソンスコ3➕4(生検と同じ)、t3a、断端陰性。 psa推移は、 27日後　　0.08 3カ月後　<0.01 6カ月後　<0.01 次回は6カ月後です。 伺いたいたいのは以下です。 1、術後7カ月経ちましたが、会陰部痛が改善しません。術後1週間病院にいた時と痛みの感じが変わりません。ASK〰︎や他検索では同じ様な痛みの投稿等が少なく自分は例外的なのでしょうか？、他検索では術後3カ月後も続く痛みは術後慢性痛との記述が有りこのまま治らないのでしょうか？、担当先生からはどうしてもの時は、検査するから連絡して欲しい旨がありました。 2、病理については、癌は両方にあり神経温存した側に直径10mm厚さ1mmの被膜外浸潤があるとの事でした。再発についてですが、質問した所30％以上あるとの事でした。自分の下調べでは6カ月後0.01を切っていれば20%位かなと予想してましたが？。 3.前立腺癌1000例見た泌尿器科先生にチャット質問の機会が有り伺った所、psa10以下、グリソンスコア3➕4、断端陰性であれば、経験的には再発は大丈夫な気がするとのコメントありましたが？。

＜質問＞ 1. お願い事項 1.1. 鼠径ヘルニア悪化？ ロボット支援除術では、腹腔を炭酸ガスで膨らませて、術野を確保（気腹）します。鼠径ヘルニアの場合、腹圧上昇で、ヘルニア嚢が、より外側へ押し出される可能性が有り、悪化しないかどうか心配です。 1.2. 以前入れたメッシュがどうなっているのか？全摘除術の邪魔にならないのか疑問。 1.3. 前立腺全摘と鼠径ヘルニア手術の同時処理は可能？ 6月11日、ロボット支援全摘除術の担当医と面会しますが、他にどのようなことを相談すればよいでしょうか？アドバイスを下さいますようお願いします。 2．背景(小職の病状) 2.1.鼠径ヘルニア ・小職は、約5年前、A病院消化器外科で、腹腔鏡手術でメッシュ(人工膜)を、鼠径部左側(陰茎から上へ30度、距離10cm)に入れました。A病院は、鼠径ヘルニアで、腹腔鏡手術の実績が約100件/年有ります。 ・3月21日頃、自分の感覚ですが、身体内部の鼠径部左側から睾丸左側にかけて、糸のようなモノが、下方向へ引っ張られる感じ(鼠径管内へのヘルニア囊？)がありました。それから約3日経過して、以前メッシュを入れた同じ場所で少し痛みが出始めました。痛みの程度は少しですが、体の安静・体勢・動きに関係なく、起きている時間の半分程度で感じます。 ・そこで、4月14日、A病院で初診を受けました。触診で、痛みが有る鼠径部は、皮膚表面への出っ張りは見られず、内圧がかかっているような張りがあるとのことでした。検査無しの理由は、B大学病院消化器外科へ転院予定(理由は、数ヶ月以内に、B大学病泌尿器科で、前立腺癌のロボット支援全摘除術を希望しており、治療対応で連携を取るため)でした。その後、紹介状等の転院処理をしていただきました。B大学病院も、鼠径ヘルニアで、同程度の実績が有ります。 ・5月15日、B大学病院で、初診(触診はお腹の脂肪が邪魔で不明)・CT画像を撮り、少し鼠径ヘルニアになっていることが判明しました。部位は、上述の鼠径部左側と右側にも有り。また、5年前に入れたメッシュの状況は、開腹しないと分からないと言われました。 この時、担当医に、前立腺癌の治療予定を話したところ、鼠径ヘルニア手術よりも、先に、前立腺癌のロボット支援全摘除術をする方が良いと言われました。 2.2. 前立腺癌 ・小職は、2019年の年末より、前立腺癌の診察をB大学病院泌尿器科で受けてきました。B大学病院は、ロボット支援全摘除術(実績約100件/年)、放射線IMRT(実績約180件/年)が可能です。このB大学病院で、3月14日、針生検を、その後、CTと骨シンチ検査も受け、転移が無いT2bの中リスク癌と診断されました。 ・治療方法は、ロボット支援全摘除術を希望しました。理由は、約5年前、弟も前立腺癌(ロボット支援全摘除術後、再発、その後、IMRT実施)になっており、小職も遺伝的になり易い体質と思いました。また、癌再発時は、前立腺全摘除術後に放射線治療が可能という一手が有ることで安心感が有ります。 3．小職の現状 67歳。健康状態は普通。全身麻酔・手術の体力有り。多少頻尿程度。 鼠径ヘルニアの痛みや違和感は、始まった3月末頃と変りません。痛みの程度は少しですが、体の安静・体勢・動きに関係なく、起きている時間の半分程度で痛み・違和感が有ります。長時間歩いたり、立位が続くと、痛み・違和感が増すと思うので、最近、運動不足です。

7月3日に前立腺癌の小線源治療を受けた70才男です。 同時にハイドロゲルスペーサーの挿入処置も受けました。 ＜術後の排尿検査＞ 昨日(7/7)は排尿状態の確認のための尿の勢い検査を受けました。 主治医からは特に問題ないとのことでした。 ＜肛門の痛み＞ 肛門に軽い痛みがあることを告げたところ、除々に軽快して来るので様子を見てよいと言われました。 狭くなった肛門を超音波プローブで押し拡げられて痛みが感じている感覚です。 過去の痔の手術の影響で肛門が狭くなっていると他院で言われたことは主治医に告げています。 市販の注入軟膏の使用もよいと言われました。 ＜感染症の有無＞ 発熱は無い旨を告げたところ、感染症の心配はないだろうと言われました。 ここで質問させてください。 (1)主治医から言われた『肛門の痛みは除々に軽快して来るので様子を見てよい。』は従ってよいでしょうか？ (2)会陰部に軽い痛いがあることは主治医に言い忘れていますが、様子見でよろしいでしょうか？ 今日で術後5日経ちますが気になったものでお訊ねした次第です。 ご回答よろしくお願いいたします。

前立腺癌で何回か質問している71歳男性です。 基本情報は以下です。 2023/10 PSA7.73 町泌尿器科 2024/1生検　2/10ヒット　GS3＋4県立病院 2024/2転移発見されず 遠方の癌専門病院に転院して2024/5末に神経温存の前立腺摘出手術。 27日後病理判定では、GS3＋4(生検と同じ)、t3a、断端陰性。 psa推移は、 27日後　　0.08 3カ月後　<0.01 6カ月後　<0.01 12カ月後　2025/5末検査予定。 　過去2回会陰部痛を相談致しました。術後10カ月後も痛みが改善しません。術後1週間病院にいた時と痛みの感じが変わりません。 2024/12末から歩く時の強い痛みに変化し(以前は違和感と軽い痛み)、日課にしていた5000〰️7000歩歩行に足りない事が多く足の筋力が劣化して行く感じがあります。 　 2025/1最初の町泌尿器科に痛み相談に行く。　 尿の出方に問題なし。 腹にシールを貼った画像検査(エコー?)で腎臓は問題なし、膀胱と尿道つないだ画像を見ましたが何も指摘されませんでした。先生は頭の神経が前立腺の存在残していて神経性でタリージェを支給されました。2週間飲みましたが、良く眠れる様になり痛みはほんの少し改善した感じでした。 その後も痛みは続き、どうしても慢性痛となると癌の事が頭から離れなくなり諸悪の根源となってます。恥骨に転移してる。他の病源がある。痛みの神経を刺激していて一生治らない。足の筋力が低下して行くetc等です。 数日前から痛みが強くなり 来週手術元病院に連絡し診察して貰う事にします。そこで以下の伺いたい事があります。 1.検査はどの様な方法があるのでしょうか手術元の先生は膀胱鏡の話をしてましたが、 2.素人的には前立腺があった場所の神経とか接合部位とか骨盤底筋付近とか検査する方法が存在するのか、そして治す方法が存在するの。 追、漢方薬の竜胆潟肝湯、牛車腎気丸は効果がありませんでした。

前立腺がん治療のためロボット支援手術による前立腺全摘出を行いました。術後６日目に尿管カテーテルを抜いて術後８日目に退院し、現在術後９日目です。 退院当日からおしっこが出終わった後に睾丸周りに強い痛みを感じるようになっており、処方されたカロナール錠を飲むと痛みが引きます。 尿漏れは続いていますが尿漏れ時には痛みはなく、尿意を感じてトイレで排尿すると痛みがあります(排尿してるときは痛みなく排尿終わると痛む。おしっこを出しきると痛みが出るように感じています)。 このまま痛みが出たときにカロナール錠を頓服していればいずれ収まるのでしょうか？

62歳男性です。 昨年11月末に鼠経ヘルニアの手術を受けました。腹腔鏡手術によりメッシュを入れる術式です。 趣味で昨年7月からサックスの演奏をしていましたが、演奏で楽器に息を吹き込む際に下腹部に力を入れ腹圧がかかるため、再発しないか心配です。サックス演奏をしてもいいものでしょうか。そこで、以下のことをお教えください。 １　術後の痛みが最近まで残っていることもあり、こういう思いをするなら止めておいた方がいいのか、一方で演奏を続けれるなら健康にも良さそうなので迷っています。 どのように考えたらいいのでしょうか。 ２　昨年3月には前立腺がんのためダヴィンチによる前立腺全摘手術を受けています。 このことも考える要素になるのでしょうか。

７０代前半の男性です。 2年程前に前立腺がんに伴い、全摘手術を勃起神経を残す形で受けました。 術後は経過観察中ですが、まずまずです。 月に数度自慰を数分程度行なっており、以前ほど硬さはないですが勃起・快感もあります。 ただ、自慰後、都度尿道の先部分に鈍い痛みがあり排尿とは関係なく数日消えません。 最近は痛みの頻度及び残る日数は長くなっているようです。 何か問題があるのでしょうか？ 自慰時に精液はでませんが、快感時の先走り液？を我慢するのですが、それが関係しているのでしょうか？ また、別の泌尿器の病気の可能性もありますでしょうか？ なお、家内との性生活は数年ありません。 また骨盤底筋体操は毎日のように行っていますが、尿漏れは完全に消えません。 特に飲酒後は尿漏れに気づかないことがあります。 これも影響していますでしょうか？

先日、前立腺がん（PSA 4.2 グリソンスコア8）で前立腺、リンパ、神経の全摘出を行いました。 4/1手術、4/13退院なので、術後17日目です。 退院後は、骨盤底筋を鍛えるため、毎日、階段150段、緩い坂、急坂の上り下りを含む8000歩のウォーキング（1.5時間）を行っています。 使用パッドは250CC物で、交換枚数は1日8枚程度。 感じている違和感は、尿がしたいと思ってトイレに行っても出ないです。かなり尿を貯めて漏れそうと思うくらいに貯めると自力でおしっこをすることができます。夜中は自力で出すことができています。 無理に出そうとすると痛みを感じます。 一番困っているのは、座りから立った時にジュワーと尿が出る。座っている時間が長いほど尿の量が多いことです。この状況でのパッド交換が多いです。 運動、薬、または他の方法などで改善する方法はありますでしょうか。