努力性呼吸に該当するQ&A

神経疾患であるALS疑いにて、色々な検査を大学病院にて行ない、診断結果は、機能性神経障害とされました。 呼吸が辛く、努力肺活量も徐々に低下、特に鼻呼吸が最近ではしにくくなってきており、上記検査の中で睡眠時無呼吸症候群精密検査をいたいました。結果は添付のとおりです。 早寝早起きの習慣があり、いつもどおり21時には消灯、朝5時ごろに目覚めました。しかしながら、3時間程度しか眠れていない記録となっており、ほとんどの時間が入眠潜時と言う結果となっております。確実にいつもどおり眠れたのですが、どのような事が考えられますでしょうか？他に筋電図、髄液検査、MRI等にて異常なし、ALSを始め、神経筋疾患は除外されました。 症状としては、一年前から、飲み込みにくさ、呼吸がしにくい、全身に拡大している筋肉ピクつき、全身の動かしにくさと確実に進行しております。 睡眠時無呼吸症候群はあるが、まだ治療の必要はないと言われました。 よろしくお願いします。

6月6日。cpap治療に今一度チャレンジするため、呼吸器内科クリニックで装着しての検査をうけました。寝具も自宅と全く違ったこともあり、最低でも4時間連続睡眠が必要でしたが、トイレに1回、マスクの痛さ（鼻に挿し込むタイプ）で1回.起きてしまい、2.5時間連続の測定が2回で終わってしまいましたが、結果は添付のとおりです。2点質問になります。1）無呼吸状態が中枢性2回とあります。主治医に尋ねますと、脳から信号がしっかり届かなかったこと、寝返りが原因。心配不要とのことでしたが、2年前に最初に睡眠時無呼吸症候群の検査を行ったときには、中枢性はなく、閉塞性だけでした。2年前には一度cpapを使う努力はしましたが、鼻を覆うマスクで、残念ながら、殆ど治療にならなかったということに比べれば、2時間半程度は、眠れていたということで進歩はあったかもしれません。中枢性についてお尋ねいたします。2）検査終了時、装着した機器や配線を外すため、身体を起こした瞬間からふらつきがあり、立ち上がることができませんでした。 ふらつきながら、タクシーで帰宅しましたが、血圧をはかると、95／65。通常105／70程度ですが、95／65前後が、今日まで継続し、午前中は少なくとも体調がよくありません。頸椎後縦靱帯骨化症で後方弓形成型固定手術をうけ、c5〜6に頸髄損傷があります。整形外科の主治医からは、ふらつきは時々出るだろうとは言われていましたが、血圧変動についてはコメントがありません。術部は骨融合がしっかり成されており、これ以上の悪化はないと言われています。血圧の変化は、cpap検査がきっかけになってしまったのでしょうか？呼吸器内科クリニックの主治医からは、cpap治療の効果ありと勧められていますが、午前中のふらつきと、低血圧が改善しないと、体幹がしっかりしていない中、公共交通機関での通勤もあり、cpap治療でさらに低血圧のレベルが上がってしまわないか、心配しています。ご専門の先生方からのご教示をお願い致します。

詳しい先生のご回答をお願いしたいです 30代男性で甲状腺の乳頭がんで手術をする事になりました 腫瘍の大きさは2センチかそれより小さいと思います 総動脈幹症という先天性の心疾患があり、バイアスピリンと血圧や心臓の薬を飲んでいます 甲状腺の手術について調べたら、手術後に動脈などから出血が続き、喉頭や声帯に浮腫ができて気管を塞いで、窒息死や低酸素脳症となった症例がありました ただ、これは「首が太くなっていくのに気づいたり、頸部聴診などをすれば早く処置できて救命できたかもしれない」 「痰が絡む、起き上がって努力呼吸をするなどの前兆がある」 などと書いてありました 手術は大学病院で受けるかと思いますが、県立の大きい病院とか大学病院の医師や看護師ならば、こういう事例は知っていて、対策は実施しているものでしょうか? そうでなければ、多少手術を延期しても甲状腺専門の病院で手術を受けた方が良いでしょうか また、心疾患の持病がある事で特別に注意すべき事や困難になる処置はありますか

慢性的に昼間の眠気が強く経過しています。現在、精神科に通院中で、統合失調感情障害の診断がついております、アリピプラゾール6(0-0-1-1)就寝前にエチゾラム1.エスゾピクロン2を内服しています。寝つきは良く、布団に入ると数分で寝ていると思います。ただ、3時間位で眼が覚めてしまいます。精神科に通院し始め内服をする様になってから、あまり夢をみなくなりました。ことにここ数年あまり夢をみていません。たまに薬を飲まず寝た時には夢をみます。恐らく熟睡しているのだと思うのですが、日中眠くて、仕事中、立って居る時は大丈夫ですが、座ると眠気を感じ、起きようと努力しても、居眠りをしてしまいます。 これでは、仕事の信用を失ってしまいます。仕事以外でも、休日、友達とランチ等していても眠くなり起きて居るのが辛く成ります。 睡眠不足なのだと思いますが、眠剤はもう十分強目の気がしており、これ以上増やしても解決にならない気がしています。 眠れなくて辛いのでは無く、昼間眠くて辛いのです。 因みに、一人暮らしですが、鼾はかいていないと思います。睡眠時無呼吸症候群の可能性もあるのかもしれませんが、自分では、よく分かりません。 アドレスをお願い致します。

15歳の息子がひどい咳がでるので（熱なし）小児科に連れて行ったところ、クラリシッド200mg、デキストロメトルファン臭化水素酸塩じょう250、トランサミン250、ビオフェルミン、ホクナリンテープ2mgを出され飲みました。 次の日の早朝息が吸えなくなりすごく苦しそうにしていました。 咳が出てから、息を全く吸うことも吐くこともできない時間があり、みるみるうちに顔が灰色に唇が紫色になりました。とても苦しそうでした。この全く吸えていない時は咳はでていません。その数分後少しずつ吸えるようになっていき、顔色が回復していきました。 落ち着いてから救急にかかり、レントゲンをとり、肺炎ではないけど肺が少し白いので気管支炎や喘息かもしれない。昼間に病院で検査してと言われました。 次の日、呼吸器内科にかかり、喘息、軽度の拘束性換気障害といわれ、ルパフィン錠10mg、モンテルカスト錠10mg.テリルジー100、メプチンスイングヘラー10μg1回2吸引を出されました。小児科で出された薬も飲んでとの指示でした しかし、次の日の夜中にまた全く息ができなくなり苦しく暴れ、顔が灰色になり、唇が青紫と灰色を混ぜたような色になりました。 救急では、息が苦しくなることはあっても、息ができなくなるのは喘息の発作じゃないといわれました。 その後喉頭蓋炎かもしれないとアドバイスを頂き、耳鼻科にかかりました。コロナは陰性でした。血液検査の結果から細菌に感染していないし、症状から喉頭蓋炎ではないといわれファイバーをいれる等の検査をしてもらえませんでした。 耳鼻科では、プランルカスト225、テオドール100を一回一錠、1日２回処方されました。医師の指示に従い、この日は飲み薬はテオドールとプランルカスト、カルボシステイン250一錠だけをのみ、テリルジー100を一回、メプチンスイングヘラー10μg1回2吸喘息時に吸いました。 しかし耳鼻科を受診した夜に、息が全く吸えない時間があり顔面蒼白になりました 1. 喉頭蓋炎の可能性を医師に相談したところ、喉頭蓋炎だと高熱がでるけど息子は37.4度と高熱は出ていない、喉頭蓋炎だったら息が吸えなくなったり吸えるようになったりするのでなく、一度吸えなくなったらずっと吸えないから違うと言われました。これは本当でしょうか？ 3.　咳が少し出た後に、全く息が吐くことも吸う事もできない時間が続き顔が灰色に唇が青紫になり、その後に少しだけ吸える時間がきて回復していく感じでした。喘息の発作はこのように咳がでてなくても全く吸えない状態にはならないと聞いたのですが 本当でしょうか？ 4.検査をしたところ、肺活量が78.6％、努力肺活量が65％でした。気管支が細くなっている、軽度の拘束性喚障害であるといわれました。 このような状態であれば、喘息が原因で、(咳が出た後に)咳がでていなくても全く呼吸ができないような発作が起こることは考えられますか？ 6。炎症を抑える吸引薬としてテリルジー100が1日一回で出ているのですが、２回にすると副作用が強すぎてしまうのでしょうか？別の良い薬はありますか？ 7. 息が全く吸えなくなるので、その時間は吸引もできません。息が吸えなくなった時に使える薬はあるのでしょうか？どう対処したら良いでしょうか？ 8.メプチンスイングヘラー10を喘息時に２回吸うように言われていますが、粉のタイプです。これをスプレータイプにしたら、粉より吸いやすくなるのでしょうか？ 9.喘息が原因でない場合何が原因としてかんがられるでしょうか？

はじめまして。よろしくおねがいします。 2024年9月に唾が急に飲み込めなくなり、その数日後から、両側太ももの張り、両側腕の張り、歩きにくさ、両腕が使いにくい、全身筋肉ピクつきが徐々に進行し、2ヶ月前から、舌の萎縮、飲み込みにくさ、呼吸困難が顕著になっており、今日の時点で、手足はもとより、顔、体幹や首にまで筋力低下や筋肉のピクつきが及んでおります。体重も9ヶ月で9kg減りました。 学生の頃に柔道をしていたため、筋力は人一倍ありましたが、確実に自分では握力含め低下していると実感してます。(左右共に、握力は現役時代70kg→現在55kg。歩行も今は1km程度で足が張ってしまい、歩けなくなります。スマホも重く使いにくいです。) しかし、神経内科医師へいくら訴えても、元々の筋力が強かったため、握力含め筋力が低下している事を信じてもらえません。 検査(免疫疾患や電解質異常等考えられる血液検査やMRI等)を複数の総合病院にて筋電図もこの9ヶ月で3回受けておりますが、筋肉そのものに明らかな萎縮がなく、筋電図も3回とも異常はないとの事で、未だALSの疑い含め明らかな病名はついてません。故に必要な対処治療も開始出来ず、前述した症状が日々進行しており、この1ヶ月は会社を長期休暇取らざるを得ない辛い状態です。 特にこの1ヶ月で呼吸困難や嚥下障害が進行している実感があるのですが、 ・肺活量そのものは4000前後を3ヶ月間キープ(多少ですが、上がったり下がったりしてます。) ・努力肺活量の1秒率のみ、3ヶ月間で80%から65%に低下 ※添付しますが、神経内科医師からはALS等の神経内科的疾患で息苦しいのであれば、明らかな拘束性低下がみられるが、そのような肺活量の下がり方ではないと言われ、1秒率低下が進んでいるのは、30年吸っていたタバコの影響と言われました。腱反射の亢進はあるとの事ですが、診察の都度、反射に波があり、病的と言えないとの事です。 心療内科や精神科も通いましたが、まったく効果がなく、どんどん身体が動かなくなってきております。 【質問】 ・添付の肺活量から、ALS球麻痺呼吸筋麻痺先行を自分では疑っており、四肢発症ではないため、これまでの四肢筋電図では反応がでなかったのではないか？ (手足にまだ明らかな萎縮はなく、張りや重く感じる程度では筋電図に反応がでないのではないか？) 症状が多岐に渡ってきているため、ALSの進行が早いタイプと素人ながら心配しております。その可能性についてもご意見いただきたいです。 至近では、2025年6月に筋電図をやりました。その時に舌の萎縮や呼吸困難も症状としてはありましたが、四肢や首の筋電図からは明らかな異常はありませんでした。 ※医師からは「MAXで力を入れた時に若干の波形高幅はあるが、病的と言う異常波形ではない」と言われました。 この1ヶ月で急激に全身の筋肉ピクつきは悪化しており、嚥下障害、舌のピリピリ感や舌が鉛のように重い、呼吸が苦しい、手足の先にも脱力感が両側同時進行で顕著になってきました。顔面を引っ張られるような感じ等、全身症状が悪化しております。症状の進行経過から、進行の早いALSでないかととにかく心配しております。 今も一日の大半をベッドで横になっているしかなく、このまま病名不明で寝たきりになるのか？呼吸不全になるのか？と不安な毎日です。家族のためにも症状を改善し、働きたいです。