化生癌乳癌に該当するQ&A

今年2月に右乳がんの診断を受けました。3cmほどのトリプルネガティブ化生癌でした。キイトルーダを使った化学療法半年を経て、来週手術になります。昨日手術の説明を聞いたのですが、検査の結果腫瘍が8mmに縮小しているため、位置的にも右端の脇下、画像上リンパ節転移なしで部分切除を勧められました。 家族は説明を聞いて喜び、私も最初は嬉しかったんですが、化生癌という希少癌であり、Ki-67も87%と高値だったので、本当に部分でいいのか不安です。Twitterなどを調べると、化生癌は部分切除が少ないというのも気になっていますが、全摘だからって再発している人もいて迷いに迷っています。化生癌の情報も少なくてあまりいいことは書いていません。化生癌患者の予後について、全摘と部分で違いがあれば知りたいです。よろしくお願いします。

4年ほど前に、年1回の子宮がん検診で子宮頸部多発嚢胞を指摘され、AGC 胃型腺細胞、LEGH疑いで3-4ヶ月毎の診察で、経過観察。 3年前には届く範囲での検査目的の円錐切除術を行い、胃型上皮化生は認めずLEGHは無しの結果で、その後も経過観察をしていました。当初より水様性のおりものがあり、子宮全摘をしなければ診断できない事は説明がありました。 未婚、出産歴もないため全摘を躊躇しておりましたが、ここ数年おりものも増え、皮膚かぶれや膀胱炎症状に悩まされており、今後子宮全摘する予定です。 現在、子宮全摘と卵管切除する事は決めておりますが、卵巣を切除するか、残すかで悩んでおります。 卵巣切除での更年期障害を心配し卵巣を残そうと考えてましたが、約一年ほど月経が無く、時々顔のほてりもあるため、卵巣を残すメリットは無いと判断し切除した方が良いでしょうか？ 補足 •非浸潤乳がんで、10年前、1年前に部分切除し、術後ホルモン療法は無し、HBOCも陰性ですどちらもホルモン由来でした。 （術後ホルモン療法は無し） よって、更年期症状に対するホルモン補充療法ができない事も悩んでいる要因です。 •20代の時に、卵巣嚢腫（チョコレート嚢胞）で手術し、再発し数年ピルを内服。現在は子宮筋腫はありますが、卵巣嚢腫は指摘されていません。 手術後の体の変化も不安なため、先生方のご意見を聞かせて貰えたらと思います。 宜しくお願いします。

手術を間近に控え、術式について迷いがありアドバイスをいただきたいです。 以下、診断内容です。 【術前診断】 左乳房　乳頭下奥18mm✖︎22mm ステージ　0期 非浸潤性乳管癌（DCIS） がんの種類　ルミナルA Nuclear grade 核グレード2 comedo necrosis コメド壊死なし ER エストロゲン受容体（+99%） PgR プロゲステロン受容体（+99%） AgR アンドロゲン受容体（+99%） HER2（1+：乳管内） Ki-67 約10% 右乳房 しこり　乳頭下6mm×4mm 乳腺MRI BI-RADS分類カテゴリー4b 針生検　乳腺線維症 （Mastopathy） 右乳房6時に低エコー性腫瘤があり、針生検が施行された（合計3本）。 組織学的には閉塞性腺症、硬化性腺症、アポクリン化生、乳管の裏胞状拡張などの高度の乳腺症変化が認められます。作製標本内には悪性所見は認められません。 2月に自治体の乳がん検診のエコーで見つけていただきました。 紹介状を書いていただいた乳腺外科で改めて検査したところ、エコーで左胸のしこりは見つけられず、針生検で悪性と診断されました。画像では拡がりが見えにくいとのこと。石灰化あり。 右胸については、MRIではカテゴリ4b、針生検で乳腺線維症と診断。悪性ではないが、増殖の激しい細胞とのこと。 左胸DCISは位置が乳頭下奥で胸壁に近いのですが、貧乳のためかしこりから乳頭きわ部分までが、乳頭残せるギリギリラインの位置だそうで、主治医からは術中に見て平気そうなら温存、乳頭が無理でも乳輪のみ残す、その場合、乳輪に沿って切るので傷は目立ちにくく、乳頭はないがパッと見たら右と余り変わらないと言われました。再建はなしです。 主治医より術式は乳頭乳輪温存乳房切除術＋センチネルリンパ生検と告げられていますが、術後診断が術前と変わらなければ、治療は手術のみでホルモン治療も何もなしと言われており、乳頭乳輪、皮膚を残すことによる再発リスクが不安です。統計上はどの術式でも再発リスクは変わらないそうですが、、、 やはり皮膚を含め全て切除する乳房切除術が根治という意味では一番なのでしょうか。乳房切除の場合の傷の大きさや痛み、見た目がどうなるのかと不安で乳房切除術にも踏み切れません。

今年、2月に自治体の乳がん検診で要精密検査となり、先月、左乳房乳頭乳輪温存皮下全摘＋センチネルリンパ節生検を行い、術後の病理診断結果が出ましたが、その結果を受け、術前より不安に思っていた事が更に不安が増し、悶々とした日々を送っています。 【術前病理診断結果】 左乳房腫瘤：18mm✖︎22mm 非浸潤性乳管癌（DCIS）ルミナルA Nuclear grade 2 comedo necrosis 認められず ER （+：99%） PgR （+：99%） AgR （+：99%） HER2（1+：乳管内） Ki-67 labeling index 約10% 【術後病理診断結果】左乳房 非浸潤性乳管癌（DCIS）ルミナルB？ 病変径：25✖️15mm Nuclear grade2 センチネルリンパ節転移 (0/8) ER（+：99%） PgR（+：99%） AgR（+：99%） HER2（1+乳管内） Ki-67 labeling index 約20% 【右乳房検査結果】 腫瘤：6mm×4mm大 乳腺MRI ：BI-RADS分類カテゴリー4b 超音波：6時方向（NTD:10mm）に6mm✖️4mm大、内部に1mm大の高エコーspot、5mm大の嚢胞あり 針生検：乳腺線維症（Mastopathy） 組織学的には閉塞性腺症、硬化性腺症、アポクリン化生、乳管の胞状拡張などの高度の乳腺症変化が認められる。 上記、左右乳房の検査結果をふまえたうえでの質問です。 私は初め、左乳房のみにしこりと思っていましたが、今の病院で検査していく中で、右乳房にも気になるしこりがあると主治医から伝えられ、再発リスクや右乳房の予防の為にも、左乳房の術式は全摘、術後の治療はホルモン療法になると思っていました。主治医も右乳房のしこりに気付く前は、経口タイプのホルモン剤はあるかもと言っていましたので。しかし、術前の全ての検査結果をみて、主治医から左はステージ0で右は悪性じゃないから、術後は無治療と言われ困惑し、そこから不安が拭えません。今まで何度も主治医にホルモン治療はやった方がよいのでは？と伝えましたが、いつもステージ0だから無治療との回答。今回、術後にki67が10%から20%に上がったこと、腫瘍が少し大きくなり、ホルモン受容体強陽性であること、また主治医がグレードは2で顔つきは悪く悪性度が高いと何度も仰っていることから、やはりホルモン治療はやった方が良いのではと不安が増大するばかりです。 主治医を信頼し、経過観察で診ていくしかないのでしょうか。 今後、再発や右胸が悪性になった場合、治療方法はまた手術になるのでしょうか。それとも、私が過剰に心配しているだけなのか。医師の方々の見解を教えていただきたいです。 よろしくお願いいたします。

41歳女性です。 乳がんで、先月左乳房を部分切除し腋窩リンパ節郭清をしました。 先日病理の結果を聞きにいきました。 摘出したがん細胞の検査をしたところ、乳がんの中でも、例の少ない「化生がん」ということでした。 このがんは、本当に珍しく、治療法が確立されていないらしく、リンパと腫瘍は摘出したものの、周りに残っている確率はゼロとも言えないので、もともと手術の傷が落ち着いたら、放射線治療とのことだったのですが、放射線治療の前に、また、抗がん剤治療をやることになりました。 正直、インターネットなどで調べても、事例が少なく珍しいという情報しか出てこなく、 1.化生がんについての情報 2.治療事例が載せられている情報 があれば教えていただきたいです。

乳がんの化生癌と診断されました。 大きさは約6cmで、乳腺外科のある病院からより大きな総合病院を紹介されました。 画像では転移は確認できないとのことです。 元の病院より、おそらく免疫療法と化学療法を行うであろう旨説明されました。 この場合、術前化学療法を行うのが普通でしょうか。 初診から約3か月経過しており、その間に倍ほどの大きさになっていることもあり、早く摘出したい気持ちがあります。 化生癌に化学療法が効きづらいとの情報もあり、総合病院での振舞いの参考にしたいです。

先月、胸にしこりを見つけ病院で乳がんと診断されました。 その後、部分切除で手術を行い、センチネルリンパ節生検では、 転移は見つからなかったようです。 大きさ2.2cm、形はひょうたん型のステージ2だそうです。 ところが、その切除した癌細胞を調べてみると、 「化生癌」という特殊な癌だったようで、あまりデータがないと聞きました。 通常の乳がんよりも再発リスクが高いということで、 抗がん剤(AC×4回→ハーセプチン1年間)を実施することになりました。 今現在、癌なのか違うのかを知りたくて先生に質問したところ、 「念のため」といわれました。 ですが、1回目の抗がん剤を行った後の検診で、 「状況によりACの回数を増やす必要がある」と言われました。 それは、再発してしまったという意味でしょうか? それとも、すでに転移していたのでしょうか? ACの回数を増やすと先生が判断する材料は何なのでしょうか? 頭がこんがらがって、先生に聞けませんでした。 抗がん剤を「予防」と考えるのか「治療」と考えるのかがわかりません。 本人の気の持ちようで免疫力が変わってくるとも聞いています。 奨励の少ないものとは存じております。 よろしくお願い致します。

46歳妻が乳がんの手術を終えてから化生がんと診断されました　大きい腫瘍だったのですがリンパや他には転移はしてなかったです　ステージ２Bと言われました 来週には腫瘍内科のほうで治療の話しを聞きにいくのですが　化生がんは薬も効かないとかネットで書いてあり毎日不安でしかたありません　今の時点で抗がん剤治療はどれほど効果があるもので目にみえない細胞がどのようになるまで抗がん剤治療が続くのですか教えてください　また元気な姿を見ることができますか トリプルネガティブに効果がある新薬などもありますか

2022/5/19右乳房切除術+腋窩リンパ節郭清術の病理診断について、 【組織型 骨・軟骨化生を伴う癌(特殊型、化生癌)、大きさ最大6cm、0/20個リンパ節転移なし、ステージ(病期)2B、エストロゲン受容体ER 0、プロゲステロン受容体PgR 0、HER2 0、Ki67 70～80%、悪性度Grade3、断端陰性(皮膚、筋肉浸潤)】腫瘍は残らずきれいに取り切れたそうです。また、BRCA遺伝子検査結果は陰性でした。 質問1：頻度0.01%以下と非常に珍しい組織型で症例データが少なく、主治医は初見とのことです。この型に関して少しでも情報を頂きたく、ご意見をお聞かせください。 質問2：この組織型には確立した治療がなく、今後の治療は標準的なカペシタビンを効果不明ながら6ヶ月服用とのことです。術前化療でアンスラ系タキサン系をそれぞれ2週間ごと3回ずつ行い治療効果判定は1aと低く、カペシタビンも同様にただ正常な組織を壊し体に負担をかけるだけのような気がしてなりません。これまで抗がん剤治療を頑張った結果成果が出ず、抗がん剤に対してどうしても気持ちが抵抗してしまいます。少しでも効果が期待できる再発予防に向けての治療は他にないのでしょうか？ 質問3：術前画像では問題なくセンチネルリンパ節生検で行う予定だったのですが、腫瘍が大きくリンパ節に近いので腋窩リンパ郭清をした方が良いという診断を受け行いました。20個中0個転移なしで結果良かったのですが、リンパ節郭清省略できたということなのでしょうか？今更ですが、ご意見お願いします。 質問4：術後病理診断から再発転移の確率はどれくらいでしょうか？今後の検査について主治医は「半年ごとのCT」とのことですが、Ki値が高いタイプなので半年ごとの検査で大丈夫でしょうか？また、この組織型からCT以外の検査は必要ないのでしょうか？