年寄り肺炎に該当するQ&A

いつもお世話になります。 87歳父についてご助言をお願い致します。 3月3日に肺炎の為入院致しました。 同15日には嚥下食3（粒がなくペースト状）も食べられるようになり、点滴治療も外れました。 同17日に自宅介護が転院かの話しがあり病院側のケースワーカーと面談しました。 ところがその翌日18日に急にサチレーションが下がり自分の痰で誤嚥性肺炎を発症と担当医師から連絡がありました。 以後、口からの食事の摂取は出来なくなり、朝、夕の抗生剤とブドウ糖にベタメジの点滴治療が始まりました。 当初は介助があればトイレに行けていたのですがオムツになりました。 27日には抗生剤が変わりタゾピペ1日3回とブドウ糖にベタメジンの点滴治療に変わりました。 発熱症状も出て坐薬を使用する時もあった様子です。 家族は太ももからの高カロリー輸液投与を希望しておりますが発熱の為か処置はされていません。 心臓疾患があり、そちらの薬も今では飲み込めなくなり中止のようです。 家族として、植物状態になるおそれの延命治療は望んでおりませんが、どのような心構えでいたらよいのがご助言を頂きたく思います。 よろしくお願い致します。

83歳の父ですが、ペースメーカー、心房細動 、心不全 、脳梗塞 後遺症などあります。　 1日目鼻水と咳、3日目に発熱外来でコロナと インフル陰性、SpO2は96。 家では咳がひどかったのですが、先生の前ではあまり 咳が出ず、家では呼吸が少し苦しそうでしたが、先生の前では呼吸も普通で、聴診器の音も綺麗ということで、肺炎は否定されました。 4日目 と5日目に37.0°cの微熱が出て、カロナール300mg を1回ずつ服用しました。 咳はまだ続いています。 今後の参考に色々お聞きしたいのですが、 1、咳がひどくなって3日目に、風邪で微熱が出ることはあるのでしょうか 2、もともと徐脈で、ペースメーカーで普段は脈70に保たれていますが、微熱がある時は脈が80台になりました。発熱により脈が高くなることはあるのでしょうか（理由など） 3、肺炎だと SpO2は必ず下がりますか。 4、SpO2が高くても、肺炎であることはありますか、 5、SpO2の値がいくつ以下だと肺炎の可能性が高いですか 6、肺炎は聴診器で分かりますか、 聴診器でわからない肺炎もありますか（どのような 肺炎ですか） 7、肺炎はレントゲンで分かりますか、レントゲンで分からない肺炎もありますか（どのような 肺炎ですか） 8、咳症状が出て3日目は肺炎がなくても 、風邪で後日に肺炎になることはあるのでしょうか、どのような時でしょうか

87歳の母 嚥下機能低下して痰吸引が多くなりSＰO2が86まで低下し、救急搬送して誤嚥性肺炎と診断され入院しました。加療中で経過良好ですが認知症でも意思疎通は可能です。今後も胃ろうは無しで経口摂取して誤嚥性肺炎の予防策を教えていただきたいです。

70代男性、８ヶ月ほど前に膵臓癌4Bとの診断、抗がん剤治療にて癌がMRIで見えないほど小さくなった状態。先月細菌性肺炎との診断で入院、現在、肺炎の治療で1ヶ月入院中。 1ヶ月の様子としては⋯入院始めは鼻からのチューブ酸素だったが数日後に呼吸が苦しくなって酸素マスクになり、今から2週間ほど前に気管挿管、現在鎮痛剤で眠っている状態。気管挿管開始時は酸素80%ほどだったが、現在40%、人工呼吸器。肺炎がまだよくならず、痰の除去が難しいとのことで、気管切開することに。気管挿管も気管切開も延命治療ではなく、重度肺炎（細菌性肺炎自体は良性疾患とのこと）の治療と説明されています。 一般的な今後の予想などについてご指導ください。 1、高齢者の肺炎は長引くとのことで、今回は抗がん剤のため免疫力がない状態だったため余計に時間がかかるとのことでしたが、細菌性肺炎が1ヶ月治らないのはありえることでしょうか。 2、今後気管切開をし、少しずつ意識を取り戻させると聞いていますが、2週間鎮痛剤で眠ったあとの気管切開で意識を取り戻すと、はじめはどのような状態で、どのくらいの期間で認知能力が戻るのでしょうか。 3、意識を取り戻したときに、認知症になっている可能性はあるでしょうか。鎮痛剤で眠る前は、年相応の物忘れはありましたが、あきらかな認知症ではありませんでした。鎮痛剤の影響で認知症になることはあるのでしょうか。鎮痛剤を使う際のリスクとしてそんな副作用は聞いてはいませんが⋯ 4、入院後、1ヶ月ベッドから動いていません。毎日体位入れ替えや、眠っていてもできる関節が固まらないためのリハビリを1日20分程度してくれているそうですが、せめて自分で立てる、車椅子に乗れるまでのリハビリをすると、どのくらいの時間がかかるのでしょうか。 5、気管切開後、話はできないが、食事はできると聞きました。ほぼ1ヶ月食事をしていないので、嚥下の練習からかと思いますが、たとえばおかゆくらいが食べられるようになるまで、どのくらいの期間訓練が必要になるでしょうか。 6、気管切開をすることによる、メリット（痰の除去ができやすい、呼吸管理しやすいなど）とデメリット（声が出せない、退院できない、食事は？など）をご指導いただけたら幸いです。 一般的な経過で、予想できる範囲だけでもよいので、ご指導いただけたら幸いです。

シニア健診 肺CTで10ミリの影があるとの事で、紹介状持参で再度CTを撮ることになりました。 55歳からシニア健診で胸部のCTを毎年（4回）撮っておりますが、今年初めてです。 過去になく、1年で10ミリというとどの様な原因がありえるでしょうか？ 炎症などの場合もあるとは聞いておりますが、がん、腫瘍などで、治療（切除など）が必要な原因をお願い致します。 肺炎歴なし。コロナ2年前。

70歳男性です。今日の夕飯で味噌汁を飲む時に謝って気管の方に極わずかに入ってしまい、それから咳が止まりません。このまま寝れば明日には直るでしょうか、良く老人が誤飲性肺炎で入院し亡くなるとか聞きますが、考えたら自分もそう言う年なのかと思うと不安で寝られません。何か良い方法はありませんか。まだ、それ程体力は衰えてはいませんが今までに、これほど長引いたことはありません。

祖母（94歳）が誤嚥性肺炎と診断されたと父から聞きました。電話でのやり取りのため、情報に誤りがあるかもしれませんが、いくつか質問させてください。 症状としては発熱があり、現在は誤嚥性肺炎により1週間ほど入院しており、快方に向かっているとのことです。 誤嚥性ということは、食事中の誤嚥などが主な原因と理解していますが、それ以外に、たとえば膀胱炎のような感染症が関係することはあるのでしょうか。たとえば、排尿機能が低下して細菌が体内に残ることで、全身状態が悪化し、間接的に肺炎につながる可能性などがあるのか気になっています。 また、一度誤嚥性肺炎を発症すると、高齢者の場合は今後の生活や体調にどのような影響があるのか、予後についてもご教示いただけますと幸いです。 ※2ヶ月前に軽度の脳梗塞になっています。 どうぞよろしくお願いいたします

介護施設への入居に向けた74歳父親の栄養摂取に関するご相談です。 
父親は2ヶ月前から誤嚥性肺炎と心不全で入院中です。また、入院中の検査で嚥下反射が低いことがわかり、肺炎再発防止の観点から1ヶ月半前から飲食が禁止されており、静脈注射のみの栄養摂取が続いています。以降、父親は衰弱が激しく、発熱はありませんが、ベッドから立ち上がれない状態が続いています。 
 現在は回復期リハビリテーション病棟に転院していますが、主治医からは今後のことを考えて、経鼻経管栄養、胃ろう、中心静脈栄養を勧められています。 回復期リハビリテーション病棟への長期入院が難しく、今後は介護施設(有料老人ホーム等)への入居と訪問型嚥下リハビリを受けることを検討していますが、そのためにはどの施術がいいか決めかねています。 また、父親は2型糖尿病と弁膜症（不整脈）を患っており、約15年前に脳梗塞を発症しています。 
また、転院前の急性期病棟では誤嚥性肺炎再発リスクの観点から、胃ろうや中心静脈栄養の施術はしていただけませんでした(現在入院中の病院からは中心静脈栄養は施術可能との返答を受けています)。 この場合、介護施設(有料老人ホーム等)に入居するためにはどの施術が適切でしょうか。

間もなく71歳になる男性です。昨年10月に咳や咽頭痛が長引いて、呼吸器内科を受診し、3回目の診察でCTを行って、心臓の影になってレントゲンには映らなかった肺炎が見つかり、その後2度の診察投薬を経て完治しました。 最後5回目の診察の歳に、3ヶ月過ぎたらフォローアップ診察に来てください！と言われたのですが、バタバタして未だに行けない状況です。 このフォローアップ診察は高齢者の場合はマストで行くべきなのか？先生方がどのように考えれば良いのかアドバイスをいただきたいと思います。 不整脈や高血圧、高脂血症の既往を持っています。 また、肺炎球菌のワクチンを5年前に接種しましたが、5年経過したのですが、2度目の接種を考えた方が良いのかもアドバイスいただければ幸いです。よろしくお願いします。