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お世話になります。昨年の8月に駅のホームで意識なくして倒れてしまって 次の日病院で検査したところ脱水で腎臓が(GFR12)悪いとのことで入院と言われました。この1年、私の場合は脱水が経緯で発症したので、毎日最低1.5L必須で水分摂取していてGFR45 維持してたのですが、5日前の検査で はGFR29で、先生から何で数値が下がったのか気づくとこありませんかと聞かれたので、 最近、起床時の血圧の上が100もなくて、めまいがすると伝えたところ、 低血圧が原因だと思われるので循環器の先生と、お薬の相談をして来て下さいと言われました。 今心不全の処方薬はエンレスト50mgなのですが、このお薬はネットで見たところ副作用で腎機能障害と記してあったのですが、実際のところどうなのか? ご相談したくて質問させて頂きました。 どうか実直な御指導頂けたら助かります。宜しくお願い致します。
7人の医師が回答
90歳母の便秘、脱水についてご相談があります。 3-4日前からご飯が食べられないと訴え、定期処方のアローゼン0.5gを2袋飲ませましたが、梅干し大2個の排便しか出ず、一昨日晩にピコスルファート10滴を飲ませましたが翌日また梅干し大 2個しか出ませんでした。身体がだるいしんどいと 訴えずっと寝ていましたが昨日夕方熱を測ると38.0°の熱があり、近医に診ていただくと脱水との診断でした。水分を摂るようにとの事でしたが、解熱剤カロナールのみ処方いただきました。 家にレジカルボン坐剤があったので、一つ使いましたが、また梅干し大2個程しか出ませんでした。 またピコスルファートを飲ませようと思いますが、脱水と診断されたのでどうすればいいのか悩んでいます。現在の病歴は、心不全、高血圧があります。 ご教授よろしくお願いいたします。
12人の医師が回答
90代の母についてご相談させていただきます 入院前から、心不全、腎機能低下、高血圧のため外来に通院してお薬をいただいておりました。 別の病気で入院後、中心静脈栄養になり、年末から原因不明の熱が続き、20日後にようやくポート感染ということが分かりました。 その間、腎機能の数値が悪化しているのは脱水が原因かもといって、いつもの高カロリー輸液の他にソルデムと生食500が追加投与されました。 結局、脱水ではなく単なる腎機能の悪化と言われましたが、NT-ProBNPの数値が26000以上という今までにない程の高値となってしまいました。 去年の12月初旬にはBNPは91でした。 ポート感染の治療中、クレブシエラ尿路感染症からの敗血症になり血圧が40まで低下する敗血症性ショック状態になりました。 そのため、昇圧剤や大量輸液を行い、現在は血圧も落ち着き大量輸液も中止となり、高カロリー輸液の投与をしている中、今度は尿からESBLという菌が検出され抗生剤を投与しております。 ESBLの原因は一体何なのでしょうか? ただ、2ヶ月の間に体重が7kgも増加してしまいました。 今のNT-ProBNPの数値は分かりません。 体のあちこちにアザ?のようなものも出来ており、歯茎からの出血も以前よりも酷くなっております。 また、足に大きな発赤と血の水ぶくれが突然出来、それに関しましても、何かに感染していないかと心配しております。 現在入院している病院には60日という入院期間があるため退院を促されておりますが、このような状態で元々の心不全が更に悪化してしまっているのではないかと懸念しております。 ポート感染、敗血症、ESBLなどが完治しているのかも分からないのてすが、これに関しましてはどのようにしたら完治と判断できるものなのでしょうか。 高齢者が敗血症性ショックにまでなり、すぐに完治するものなのでしょうか? また、体重が7kgも増加し、NT-ProBNPの数値が上昇している状態で心不全やその他に対する治療を入院しながらしていただくことは出来ないのでしょうか? どうかよろしくお願い申し上げます
4人の医師が回答
今回、脱水について教えていただきたいです。 比重が1,032 蛋白➕1 ヘマトクリっト47ヘモグロビン14、3 BUN24 クレアチニン0、7 蛋白7、5 尿もオレンジで少し濃ゆいです、 そこまでの脱水ではないのでしょうか? 心不全の方でフォシーガやスピロノラクトン飲んでいますが、 主治医相談した方が良いでしょうか? 脱水みたいな感じだけど、 尿は今日はあまり出てない感じなのでおかしいなと思います。
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