心不全脱水に該当するQ&A

お世話になります。昨年の８月に駅のホームで意識なくして倒れてしまって 次の日病院で検査したところ脱水で腎臓が（GFR12）悪いとのことで入院と言われました。この１年、私の場合は脱水が経緯で発症したので、毎日最低1.5L必須で水分摂取していてGFR45 維持してたのですが、５日前の検査で はGFR29で、先生から何で数値が下がったのか気づくとこありませんかと聞かれたので、 最近、起床時の血圧の上が１００もなくて、めまいがすると伝えたところ、 低血圧が原因だと思われるので循環器の先生と、お薬の相談をして来て下さいと言われました。 今心不全の処方薬はエンレスト50mgなのですが、このお薬はネットで見たところ副作用で腎機能障害と記してあったのですが、実際のところどうなのか？ ご相談したくて質問させて頂きました。 どうか実直な御指導頂けたら助かります。宜しくお願い致します。

90歳母の便秘、脱水についてご相談があります。 3-4日前からご飯が食べられないと訴え、定期処方のアローゼン0.5gを2袋飲ませましたが、梅干し大2個の排便しか出ず、一昨日晩にピコスルファート10滴を飲ませましたが翌日また梅干し大 2個しか出ませんでした。身体がだるいしんどいと　訴えずっと寝ていましたが昨日夕方熱を測ると38.0°の熱があり、近医に診ていただくと脱水との診断でした。水分を摂るようにとの事でしたが、解熱剤カロナールのみ処方いただきました。 家にレジカルボン坐剤があったので、一つ使いましたが、また梅干し大2個程しか出ませんでした。 またピコスルファートを飲ませようと思いますが、脱水と診断されたのでどうすればいいのか悩んでいます。現在の病歴は、心不全、高血圧があります。 ご教授よろしくお願いいたします。

慢性心不全で入院している96歳の祖母について質問させてください。慢性腎不全・高血圧症有り。あとペースメーカーもつけております。約一年程前、心不全の治療で入院して今まで入退院を数回ほど繰り返しています。前回の退院から2週間もしないうちにまた再入院となりました。付き添いしてた叔母によると、医者からは「心臓に水が溜まってるが脱水症状だ」と言われたそうです。あと治療が難しく覚悟もしてほしいとも。私も以前言われたのですが、水は全て抜いてしまうと脱水症状になるから、全ては抜かず調整しましょうと。良くおしゃべりもして意識もはっきりしています。2週間前の退院の時以来私は会っていないのですが、その退院の際は元気でした。退院してリハビリ施設に入院したのですが、先週末から酸素濃度が下がってしまい、鼻から酸素チューブ1〜2リットル流して95パーセント程の状態で、本人が息苦しさを訴えて病院受診して再入院となった運びです。酸素吸入なしだと90パーセント切ってしまうそうです。入院前はとても元気で自立していて手がかからず、周りからは100歳まで長生きできるねと言われていました。私も強くそれを望んでいます。元気になってお家に帰ってくることは可能でしょうか？長々とすいません。よろしくお願いします。

82歳の母は、以下の複数の持病と診断があります： * 心不全（主治医より診断） * 心房細動（治療歴2回） * オスラー病（HHT／遺伝性出血性毛細血管拡張症・難病）肝臓・卵巣にAVM、脳に静脈奇形あり * 認知症 現在は肺炎のため入院中ですが、普段は施設で生活しています。
この1年で体重は41kg→30kgに大幅に減少しました。最近では以下の症状が続いています： * 皮膚が極度に乾燥し、皮がめくれて、皮膚をつまんでもすぐに戻らない * 声が出にくい * 意識障害が時々ある * 首を左右に振る・歯ぎしりなどの付随運動 * 嚥下障害が3週間前から出現 私は、これらの症状は薬の副作用（特に利尿剤）・脱水・栄養不足・免疫力の低下によるものだと考えています。
そして、その結果として免疫が落ち、肺炎を発症したのではないかと強く疑っています。 しかし、主治医からは「血液検査では脱水は見られない」との説明を受けています。 【現在の服薬状況】 * ラシックス（利尿剤） * アルダクトン（利尿剤／現在は週3回） * メインテート0.625mg（心不全治療薬） * ニセルゴリン（脳血流改善薬） * 下剤（便秘はほとんどないのに3ヶ月以上継続） 過去に利尿剤を中止していた時期には、意識障害・皮膚の乾燥・声の出にくさ・付随運動などが明らかに改善しました。
ただ、1ヶ月後にむくみと胸水が出て再入院し、利尿剤が再開。
その後2ヶ月ほどで、再び同じような症状が悪化。
アルダクトンを週3回に減らしたことで付随運動はやや改善しましたが、皮膚や声・意識障害・嚥下障害などは継続しています。 【質問】 私は、肺炎を含めた現在の状態は、薬の副作用（特に利尿剤）・脱水・栄養不足・免疫低下が重なった結果と考えています。
これまでの経過をふまえ、これらの症状や肺炎の原因としてそれらの可能性はあるのか、今後の対応（薬の見直し・栄養管理・セカンドオピニオンなど）について医師としてのご意見をいただけないでしょうか？

８２歳の父についてですが、病歴としては約15年前に脳梗塞（脳の右側ほとんどが白くなっています、後遺症あり）と4年前に十二指腸乳頭部癌（手術: 膵頭十二指腸切除術を行いました）と心不全（nt-probnp値1985)です ここ1ヶ月ほどかなり食欲が落ちてしまい、5キロほどやせてしまい現在は50キロをきってしまいました(身長は163センチくらいです)俗に言う骨と皮状態です 1日一食で数口程度しか食べません。水分は多くはありませんがとっています 癌の関係でかかっている病院では消化器科には定期的にかかっていて、血液検査と造影剤CTを、受けていますが、少し脱水気味になっているが目立った数値はないと言われています 心不全でかかっているクリニックでは、投薬と通院で様子になっていますが、先日食欲がなくなってから初めて受診したのですが、血液検査の結果がでてnt-probnpの値がさらに悪くなっているようであれば大きな病院に紹介状をかきますのでそちらへいってくださいと言われています。 食欲がないことに対しては、ご飯が食べれないのはまずいな〜と言っていました。 本人は周りが聞いてもご飯が食べればないんだよなぁと言っているばかりで、特に気持ち悪いとかお腹が張っているとか飲み込みにくいとか何も言いません。病院からもらっている栄養補飲料も作っても飲んでくれません。 脳梗塞の影響で言語障害もありますし、実際に物事の考え方や判断もままならない所はあるのですが、正直どうして良いかわからなくなっています。心不全の影響なのか、消化器系の影響なのか、それとも本人の気持ちの問題なのか。 素人判断ですが、微量ですが何か食べたり、水分をとる時には炭酸飲料を飲む時があり、その後に吐いたら下痢をしたりはしていないので消化器に異常はないようにも思います。 日々弱って痩せ細っていく父を見るのが辛いです。 どんな事でも良いので助言いただければと思います。

お世話になります。 以前に心臓神経症について何度か質問をしたものです。 体にズズズという寒気としびれのような体感があり、また起床時のドキドキという心悸亢進があり、半日しか健常な状態が続かず困っています。 現在は、今までとは別の循環器の先生に診てもらっており、 心電図は波形に異常はないが波形が小さい、 肝臓の数値が悪く脂肪肝である、血糖値が高く糖尿病の範囲にある。 ヘマトグリット値が高く脱水症状である。 また、ドキドキというのは心臓神経症ではなく心不全の兆候かもしれないといわれました。 また睡眠時無呼吸症候群の検査をし、血中酸素飽和度の平均が94で病気ではないが、一時的に73と低くなる時があるという結果が出ました。 すべて、142キロある肥満が解消すれば治るとのことでした。 治療としてはルセフィ50mgを飲み、炭水化物を少なくかつカロリーも2100lcalくらいを目安に抑え始め、軽い筋トレと有酸素運動を始めています、体重がすこしづつ落ちてきています。 このズズズという寒気としびれのような体感とドキドキとする症状は、精神的なストレスだけでは無いようですが、さらに適度の運動をして大丈夫なのでしょうか？ 午前中は問題なく暮らせるのですが、午後やとくに夕方はだるくなり、お風呂に入ると胸が苦しく感じるようになり上がった後数時間ふわふわした体感で困ります。 またこのズズズという寒気としびれのような体感とドキドキとする症状が出ているときは運動しないほうがいいのでしょうか？ この症状の一番最初は、8年前から始めた低炭水化物ダイエットが成功し、128キロから103キロに減らした6年間に始まりました。またこの症状の直前にはシトルリンとアルギニンのサプリを一か月飲みました。 この症状は痩せれば治るのでしょうか？ 心電図の波形が小さいのも気になります。

84歳の母親が、1年半前から認知症の薬ドネペシルを朝5mmg飲んでいます。 心不全も何年か前に起こしてカテーテルをして治療をしてから今は通院で薬を服用しています。 最近はそちらの具合も良好で、いつも寝る前にゾルピデム5mmgとエチゾラム0,5mgを1錠ずつ飲んでいますが、寝れないとエチゾラムをもう1錠飲んでいましたが、去年の夏終わり頃から、朝まで起きないと問題は無いのですが、途中で起きてしまうと、居ないはずの人が居るとか雨戸から人が見えるとか言い出しました。 しまいには20年前に亡くなった父が何処に行ったとか言い出して、薬が切れる時間までおかしな事を言ってますが、薬が切れる頃には元に戻ります。 調べると、その２つの睡眠薬は、あまり良くないらしくエチゾラムだけにしました。 年末は昼間等も何も問題はなかったのですが、年明けに完全に眠れない日が続いたら 日中もたまにせん妄が混じった感じになっています。 調べると、脱水状態もせん妄の引きがねになるとの事で、今はそちらの対応もしています。 原因は、なんでしょうか？ 調べると、せん妄はすぐに悪くなるけど、認知症は急に昨日今日で悪くなる事は無いとの事ですが。

46歳男性です。 緑内障と診断されて3年です。年末に眼圧（点眼後15-17程度）のさらなる低下を目的に、主治医の先生の勧めで、これまで利用してきたラタノプロストからミケルナへ変更する事になりました。 先生からよご説明だと、β受容体遮断作用により眼圧を調整する水分の産生を抑制する事により眼圧を下げるとともに、副作用として ・息をするときヒューヒュー音がする、息苦しい [喘息発作] ・脈が遅くなったり、めまい感から気を失う [失神] ・脈が遅くなる、息切れ、めまい [徐脈性不整脈] ・体がだるい、呼吸困難、全身のむくみ、吐き気 [うっ血性心不全] というものがあるとのことです。 そこで質問です。 質問1.趣味でランニングをしており土日にそれぞれ10キロ程度、年間1,000キロ程度走っているのですが、目薬を変えてから5キロくらいでしんどくなって走れなくなってしまいました。目薬のβ受容体遮断作用が影響しているでしょうか。 質問2.もし、ランニングに影響しているようならばできれば目薬を変えたいなと思うのですが、他の選択肢はあるのでしょうか。できれば、ランニングは気持ちよく続けられて眼圧を下げられるといいなと思います。どれが適しているでしょうか。下記、一般的に緑内障で利用される目薬だと思います。次回、主治医の先生にもご相談をしてみたいと思うのでアドバイスをいただけますと幸いです。 •炭酸脱水素酵素阻害薬 •α2作動薬 •ROCK阻害薬 •EP2受容体作動薬 質問3.父と叔父が心房細動でカテーテル手術をしているためミケルナの不整脈の副作用の可能性は怖いと思っていますが心配しすぎでしょうか。