急性期病院からの転院に該当するQ&A

80代の父が転倒し、頭部外傷で救急搬送されました。 その後院内で尿路感染症、真菌感染し敗血症となり、現在は経鼻栄養でほぼ寝たきりの状態で話すことも難しい状態です。 病院からは退院し、療養型病院か老人ホームへと言われています。 しかし、搬送前(1ヶ月前)は転倒することが多かったものの自宅で生活し、食事は普通の食事を自分で食べていたため、治療や検査をして、少しでも口から食べられるようにならないか、全身状態が改善しないものかと悩んでいます。 現在、典型的な症状ではないもののパーキンソン病を疑い、薬を投与していますが、効果はあまりないとのことです。※ 搬送先の病院には脳神経内科がないため、詳しい検査などは出来ていません。 症状から様々な病気を疑い、検査したり、薬を投与して、少しでも改善する可能性を探したいのですが、この場合どうしたらよいのでしょうか？　 大学病院への転院については、断られる可能性が高いと言われましたが、治療したい、検査したいという患者が断られる理由は何ですか？ お力添えいただけますと幸いです。 よろしくお願いいたします。

父がアテローム血栓脳梗塞で急性期病院に入院中です。 話では2週間の入院後、リハビリができる病院に転院予定でしたが2週間経った今も転院の話がありません。 いまだ転院できない理由は何かあるのでしょうか。 また、声が小さく出しにくいみたいでこの症状も脳梗塞の影響なのでしょうか…

８０代母が、５か月前に脳卒中で急性期病院にてすごしました。 約１か月半ほどして現在のリハビリ病院に転院いたしました。 これ以上の見込みはないとのことで、療養病院に転院を待っている状態でした。 面談もうまくいき、その際にはやければ年末にも転院できると思います。と言われました。 しかし、今日（17日）に現在の病院から連絡あり、療養病院から明後日（19日）に来てください。連絡があったと言われました。一人では転院がむずかしいので、こちらも付き添いを頼んでいきたいと思っています。本当は、私の都合としては、23日に転院お願いしたいのですが、現在の病院のスタッフにどんなことがあっても19日に行ってください。と言われました。 もし、23日にお願いしたいと伝えたら、転院を断られる可能性などありますでしょうか？ また、せめて3,4日の猶予はあってもいいと思うのですが、このようなことは頻繁におこなわれるのでしょうか？教えていただきたいです。

63才男性 4/15に右側麻痺で救急搬送されました。心臓エコーや頸椎エコー等を行いましたが、原因がわからず塞栓源不明梗塞と診断されました。現在急性期病院に入院中で回復期リハビリテーション病院への転院待ちです。 経緯 脳神経外科の病院で腹部からの心臓エコーで影が見えたため、この影は恐らく血栓で心臓から血栓が飛んで脳梗塞になったのだろう(ただしDダイマー値が低い、1日心電図で不整脈なしという矛盾はある)と言われました。心臓外科のない病院のため1日のみ心臓外科のある病院に転院し、食道からの心臓エコーを行いました。結果、心臓外科の先生の見解では血栓はなく(影も見当たらず)、また血液のよどみ等血栓が飛んだり溶解した痕跡もないため、心臓からの脳梗塞である可能性は低いと言われました。(心臓には何も問題が見当たらなかったとのこと) 脳神経外科に戻り、もう1度腹部からのエコーをしましたがやはり影があるとのことで、明日CTと血液検査を行うようです。 脳神経外科と心臓外科の見解が一致しないことに不安を覚えています。こういう場合、どういったことが考えられるのでしょうか？ 治療方針として、tPA療法後はエリキュースを服用しており脳神経外科に戻った当初は治療方針は変えない予定と言ってました。しかし今回の結果を受けてかどうかはわからないですが、回復期リハビリ病院へ転院するタイミングでバイアスピリンに変えるかもと担当医は言っているようです。担当医の話を聞いていると、どちらを服用させたら良いのか判断つかない様子です。 空きがあれば入る予定のリハビリ病院は急性期病院は併設されていないため、転院をするタイミングでの薬変更も問題ないのか懸念しています。 容態は安定しているからリハビリ病院へはいつでも転院できるといわれていますが、このような不確かな状態のままリハビリ病院へ転院しても良いのか、かといって発症15日を経過しこれ以上リハビリを遅らせたくないとも思います。 何かご意見をよろしくお願いします。

以前も相談させていただきました。82歳の母、1/5体調悪く救急車にて診断誤嚥性肺炎で急性期病院入院中です。糖尿病、高血圧、６年前脳梗塞。認知症、要介護２。抗菌剤点滴、栄養点滴。その後膿胸、気胸判明し胸腔ドレナージ。１ヶ月後クランプテスト2回目でドレーン外れまだ肺炎の影はあるが血液検査炎症値低くなり先月末治療終了。その間膿胸ストレスから心筋症判明し貧血値も下がり6～7。入院当初から絶食水分で誤嚥性リスクとその後飲み込み力ないとのST評価で口にしていません。ST1人しかいない病院で評価や絶食疑問もありました。もう口から無理だと。心筋症から心不全疑いもあり、アルブニン1.6になりました。今末梢静脈点滴栄養で６３日目。今は心不全影響とか体が水分いっぱいとか栄養受け付けないとかで点滴半分に減らしています。来週療養病院に家族面談行き転院予定。点滴続けて今月いっぱいと言われています。末梢静脈点滴は今まで輸液KM1号だったのがアクメイン輸液に昨日変わっていました。 末梢点滴無理になったら皮下注射点滴になります。急性期病院なので、転院しなければいけなく、療養病院への転院（看とり）で、今度家族面談行き今月末くらいの転院です。それまで命あるかって感じです。毎日面会に行ってて母みてるとつらいです。認知症も出てわからない面もあるけど、何故入院してるのか、帰れないのかと思ってる時もあり……。 口からはもう無理なのわかってるんですけど、もう亡くなるの待つだけ　の　生活で、つらいです。 余命　ご意見聞きたいです

透析患者の78歳。 細菌性肺炎にて、痰が出せず呼吸困難となり呼吸器をつけ入院しましたが３日で呼吸器もはずせ肺炎が完治しました。 しかし、痰が排出出来なかったのは気管に筋肉がないためであり嚥下が困難とのことで4月12日より入院先では鼻から栄養チューブとなっていました。 いつまでチューブが必要かわからないとのことで、急性期病院から療養病院への転院を進めようとしていましたが5月6日、鼻チューブも取れ現在は3食自分で食べている状況です。（ゼリー食） 転院してほしいと現在言われおり、ひと月寝たままであったことや、まだおかゆ&ゼリー食となったばかりなので転院してしばらく療養が良いとは思いますが、認知機能的にはひと月もの間、手の抑制をされていたこともあり日に日に意思がなくなっているように感じ、このまま転院させ入院生活を続けてしまっては自宅に戻せなくなるのではと不安です。 透析もあり要介護4の状態で今まで自宅介護を行っていましたが、さらに嚥下食となると現実問題厳しいと思っていますが、なんとか自宅に帰したい思いがあります。 リハビリも兼ねて、一旦療養病院に転院させたとして、どのような状態になれば自宅に戻せるものなのでしょうか？ 嚥下に問題がある場合は、療養病院でもゼリー食しか食べさせないのでしょうか？普通食に近いものに変更されていくのでしょうか？

同居の７８歳の母が転倒し救急車で運ばれ、翌日には大腿骨頸部骨折で骨接合術の手術を受けました。手術の翌日からリハビリが始まり５日目には、補助車で歩き、トイレや廊下も1人で行っております。 骨折はヒビが入った程度で軽かったとも医師から聞いております。 本来なら、この後リハビリ病棟に転院となると考えますが、家はバイアフリーだし、リハビリ病棟に行かず、退院して自宅に帰りますと私がいないうちに、ケアマネの方？に伝えたと母から報告を受けました。 急性期病院退院後、リハビリ病棟に行かず退院ということもあり得るのでしょうか？

長年うつ病や不眠症を患い、特にここ10年間は塞ぎ込み、食事やトイレ以外ほぼ横になって生活していた母83歳 昨年5月頃から胸の動悸や息切れを訴え、血液検査をしたところヘモグロビン5.2 9月自宅で転倒し、急性期病院に救急搬送 貧血が原因と思われる僅かな脳梗塞も見られ寝たきり状態に（麻痺はなし） 急性期病院では、内科的検査としては体幹部のCT（所見なし）と血液検査のみ実施 母の暮らしぶりを家族から聞き、主治医はそれ以上の検査や輸血は行わないと判断 10月中旬医療療養型病院に転院し、現在は1Lの酸素投与のみ受けている（食事は貧血食。10月数週間だけ鉄剤を投与） 衰弱は進んでいます 輸血でき、精密検査できる病院への転院を検討中、病院から1月6日の血液検査でヘモグロビン等の値は改善されているとの連絡がありました 昨年11月27日の採血結果からの推移です（参考に11月の血液検査結果を添付） 　　ヘモグロビン：５．７→１０．７ 　　赤血球数：１６５→３０８ 　　クレアチニン：０．４４→０．３３ 　　尿素窒素：２８．８→１５．８ 　　アルブミン：２．２→２．５ 　　NT-proBNP：１９９１→９３０ 【相談事項】 １　輸血や治療を何もしていないのに、ヘモグロビン等の数値は上がるものか ２　貧血でないとすれば考えられるのはどのような病気か ３　それを調べるにはどのような検査が必要か（検査可能な病院への転院を前提） 【現在の状態】 ○寝たきり。離床なし。寝返りもうてない ○ 常態的に37℃台の微熱と下痢 ○衰弱が進み、言葉もあまり発しない ○昼間は傾眠状態が多い ○食事は経口摂取。自分で食べられることが多い 〇軽度の認知障害あり ※入院前から体重20キロ前半。数年前から耳が全く聞こえない（10年程前耳管開放症との診断）

24年12月26日、82歳の父が脳梗塞で救急搬送されました。一命は取り留めましたが失語症となりました。急性期の病院から回復期リハビリテーション病院へ転院はしたものの、なぜか転院先の病院でも急性期の病棟に入れられ、転院して11日経ちましたが未だ回復期のリハビリテーション病棟に移っていません。（主治医はベッドがら空き次第、移る、というのみです） 病床数、人手が足りていないのは理解できますが、いつまでも急性期病棟で身体拘束されている父を見るのが精神的に辛いです。ちなみにこちらの急性期の病棟でのリハビリは日曜日は休みです。日曜日に面会に行きましたらナースステーションには誰もいませんでした。 転院しても本格的な回復期のリハビリを受けられないのはよくあることなのでしょうか。

脳出血で意識不明になって10カ月の母83歳ですが、急性期病院に入院時コロナにかかり間質性肺炎から心房細動にもなり胸に水が溜まりました。急性期病院で胸の水が抜けきらないまま療養病院に転院し胸の水も少し引け安定した状態でしたが、最近熱が出て脈拍が90台だったものが110‐120、胸に水もまた溜まり、酸素飽和度も一時は80台、呼吸も荒く無呼吸にもなりかなり苦しそうな状態でした。90台を切ったので酸素吸入をお願いしましたが一時的だからとしてもらえませんでした。翌日92位まで上がり無呼吸もなくなりましたが、現在も見ているのも辛いほど苦しそうに呼吸をしています。 急性期病院では95位でも常時酸素吸入をしていたのと、父が在宅で療養の際、やはり胸水が溜まり95位から酸素吸入を行いました。呼吸がかなり苦しく全速力で走っている状態と聞いていたので苦しくならないように先生にお願いしましたが、変わらないから、他の人にも酸素吸入していないから、80台は一時的だからと必要に応じて酸素吸入すると言って断られました。呼吸の波形を見ても呼吸が浅くなって、酸素飽和度も上がらずむしろ下がっているのが心配です。 昨日はまた90台を切りそうだったので看護師に再度依頼したところ呼吸が浅くなったので4時間だけ酸素吸入したら95までいったのでまた止めましたとのことでした。 ・寝たきりで何もなく呼吸も苦しくないのならですが、胸に水が溜まり呼吸が苦しい状態では95を切ったら酸素吸入が必須なのではないでしょうか？ ・ずっと苦しいままの呼吸を続けてると心臓にも負担がかかり心臓にも影響が出てくるのではないでしょうか？そのため疲れて呼吸する力もなくなり呼吸が浅くなり、どんどん弱っていくのではないのでしょうか？ ・心臓にも負担がかかり全体の体力も落ち胸の水も引けにくくなるのではないでしょうか？ ・酸素吸入を4時間したら95になったのならそのまま続けてもらいたいのですが、酸素吸入をし続けるのはよくないと言われたのですが、苦しい状態を続けるほうがよくないと思うのですが、急性期病院ではずっとやっていたのにやらない方がよいのですか？ ・酸素飽和が90台を切ると低酸素脳症になるとあるのですが、面会30分間は少なくとも80台後半よくて90でした。看護師もその状態を把握していたのでそれ以上の時間だと思いますが、低酸素脳症になっていないのでしょうか？ ・脳出血で脳の大部分が損傷しているのですが、先日CTを撮ったところ更に損傷部分が広がっていました。脳の大半が損傷してる人は何もしてなくても脳の損傷がおこると言われましたが本当にそうなのでしょうか？今回の酸素飽和度の低下等なにかしらの理由があってだと思うのですが、自然に損傷するのでしょうか？ ・酸素吸入をすると95まで戻るのに苦しいままにして寿命を縮めてるとしか思えないのですが、そのようなことはないのでしょうか？ ・酸素吸入をすることにより呼吸がかなり楽になると思うのですが、先生のいうように変わらないのでしょうか？ ・何を言っても酸素吸入をしてくれない先生にどうすれば酸素吸入をしてもらえるのでしょうか？