急性期病院からの転院に該当するQ&A

急性期病院からリハビリテーション病院へ転院したが、別な病院への転院を希望しています。 その際は今いる病院から紹介状を書いてもらい、入院中の本人の代わりに家族が転院希望の病院へ行ってもいいのでしょうか？

93歳、母親で介護医療院にはいっています。急性期病院で食道アカラシアと肺炎疑い入院してましたが、歩けないので 転院しました。 転院して、中心静脈栄誉などをして 28キロから39キロに増えて少し元気になりました。頭はしっかりしています。 抹消点滴と経口で850から900キロくらいのカロリーで現在いき、36.5で安定してますが、コロナ集団感染で面会１０日ほど、できなくなり 食べる量へり800あるかないかみたいですが、 １０日くらいでは大丈夫でしょうか 身長は145くらいかと思います

63才男性 4/15に右側麻痺で救急搬送されました。心臓エコーや頸椎エコー等を行いましたが、原因がわからず塞栓源不明梗塞と診断されました。現在急性期病院に入院中で回復期リハビリテーション病院への転院待ちです。 経緯 脳神経外科の病院で腹部からの心臓エコーで影が見えたため、この影は恐らく血栓で心臓から血栓が飛んで脳梗塞になったのだろう(ただしDダイマー値が低い、1日心電図で不整脈なしという矛盾はある)と言われました。心臓外科のない病院のため1日のみ心臓外科のある病院に転院し、食道からの心臓エコーを行いました。結果、心臓外科の先生の見解では血栓はなく(影も見当たらず)、また血液のよどみ等血栓が飛んだり溶解した痕跡もないため、心臓からの脳梗塞である可能性は低いと言われました。(心臓には何も問題が見当たらなかったとのこと) 脳神経外科に戻り、もう1度腹部からのエコーをしましたがやはり影があるとのことで、明日CTと血液検査を行うようです。 脳神経外科と心臓外科の見解が一致しないことに不安を覚えています。こういう場合、どういったことが考えられるのでしょうか？ 治療方針として、tPA療法後はエリキュースを服用しており脳神経外科に戻った当初は治療方針は変えない予定と言ってました。しかし今回の結果を受けてかどうかはわからないですが、回復期リハビリ病院へ転院するタイミングでバイアスピリンに変えるかもと担当医は言っているようです。担当医の話を聞いていると、どちらを服用させたら良いのか判断つかない様子です。 空きがあれば入る予定のリハビリ病院は急性期病院は併設されていないため、転院をするタイミングでの薬変更も問題ないのか懸念しています。 容態は安定しているからリハビリ病院へはいつでも転院できるといわれていますが、このような不確かな状態のままリハビリ病院へ転院しても良いのか、かといって発症15日を経過しこれ以上リハビリを遅らせたくないとも思います。 何かご意見をよろしくお願いします。

70代半ばの祖母が頭部外傷から急性硬膜下血腫になり、緊急手術し、血腫を取ったのですが、脳がもどらず、脳幹が曲がってしまい意識を取り戻しません。気管切開をする予定ですが、これはなんのためですか？延命でしょうか？もう意識が戻ることはないのでしょうか？脳幹は生命を司る場所で、そこが曲がってしまうと一生植物状態なのでしょうか。急性期病院の後は、どこかに転院することになると思うのですが、70代小柄な女性の場合、この状態ですと後どのくらい生きていられますか？平均的な数字でもいいので教えて頂きたいです。

父が階段から落ちてしまい、脊髄損傷となりました。手術はうまくいき、その際に気管切開もしています。 先日お医者さんからの説明で呼吸器神経の2/3が麻痺、1/3でどうにか呼吸機能を保っていると聞かされました。 また術後は気管切開のせいか肺炎になってしまい、今は良くなって落ち着いていますが、今後も繰り返すだろうと言われました。 今は急性期病院にいるので、近いうちに療養型に転院しなければならない予定です。 先生の話では、おそらく今回肺炎が治ってもまた同じようなことが起きて、長生きは難しいだろうと言われてしまいました。 今、頑張って人工呼吸器を外そうとリハビリしていますが、気管切開を外すことはおそらく難しいと言われています。 今後、長生きが難しいにしても一言も交わせないまま亡くなってしまうのは悲しいと思っているのですが、やはり気管切開を取るという手段は難しいのでしょうか。 また人工呼吸器を外して転院するのと外さずに転院するのだと今後どのように変わってくるのでしょうか…

透析患者の78歳。 細菌性肺炎にて、痰が出せず呼吸困難となり呼吸器をつけ入院しましたが３日で呼吸器もはずせ肺炎が完治しました。 しかし、痰が排出出来なかったのは気管に筋肉がないためであり嚥下が困難とのことで4月12日より入院先では鼻から栄養チューブとなっていました。 いつまでチューブが必要かわからないとのことで、急性期病院から療養病院への転院を進めようとしていましたが5月6日、鼻チューブも取れ現在は3食自分で食べている状況です。（ゼリー食） 転院してほしいと現在言われおり、ひと月寝たままであったことや、まだおかゆ&ゼリー食となったばかりなので転院してしばらく療養が良いとは思いますが、認知機能的にはひと月もの間、手の抑制をされていたこともあり日に日に意思がなくなっているように感じ、このまま転院させ入院生活を続けてしまっては自宅に戻せなくなるのではと不安です。 透析もあり要介護4の状態で今まで自宅介護を行っていましたが、さらに嚥下食となると現実問題厳しいと思っていますが、なんとか自宅に帰したい思いがあります。 リハビリも兼ねて、一旦療養病院に転院させたとして、どのような状態になれば自宅に戻せるものなのでしょうか？ 嚥下に問題がある場合は、療養病院でもゼリー食しか食べさせないのでしょうか？普通食に近いものに変更されていくのでしょうか？

同居の７８歳の母が転倒し救急車で運ばれ、翌日には大腿骨頸部骨折で骨接合術の手術を受けました。手術の翌日からリハビリが始まり５日目には、補助車で歩き、トイレや廊下も1人で行っております。 骨折はヒビが入った程度で軽かったとも医師から聞いております。 本来なら、この後リハビリ病棟に転院となると考えますが、家はバイアフリーだし、リハビリ病棟に行かず、退院して自宅に帰りますと私がいないうちに、ケアマネの方？に伝えたと母から報告を受けました。 急性期病院退院後、リハビリ病棟に行かず退院ということもあり得るのでしょうか？

家族(31歳・男性)のことについて相談させて下さい。 9/1にくも膜下出血を発症して意識不明で倒れ、主に右脳の広範囲が脳梗塞になってしまい、現在後遺症として高次脳機能障害(器質性精神障害)ありと診断を受けています。 10月下旬頃に急性期病院からリハビリ病院に転院してリハビリを続けてきましたが、薬の調合が上手くいかないようで、制止が効かずじっとしていられない(座らせても立ち上がり長時間歩き回る)、暴言を吐く、指示が入らない、よだれが止まらないなど様々な問題がありリハビリもできないことが多く、リハビリ病院にこれ以上入院させていられないとのことで12/29より精神病院へ転院することになってしまいました。 リハビリ病院の意見としてはまず専門的な病院で薬を上手く調合してもらい、リハビリができる状態にしなければこれ以上こちらで対応することはできないとのことでした。 (確かに私たちから見てもリハビリ病院に入院した当初の方が今よりシャキっとしているように感じ、今はむしろ悪化しているような気もしていました。) しかし転院先は精神科と普通の内科くらいしかなく、脳外科など脳の病気の専門医もいません。 また、体を動かしたりするリハビリもやってもらえるかわからず、常時見守りもないため転倒などによる怪我の可能性も常にあります。 実際に入院1日目にして既に3回程転倒していたと報告も受けています。 面会も1週間に1度、15分間しか許されていないため頻繁に様子を確認することはできずとても不安です。 一般的な流れとしてこの病院への転院は適切なのでしょうか？ 私たち家族としては脳神経外科と精神科、リハビリ科が併設されている病院が一番良いのではないかと思うのですが、なかなか転院先が見つからずにようやく受け入れて貰えたのがこの病院とのことでした。 最大で3ヶ月入院可能らしいのですが、長くいればいるだけ身体的な機能が低下し今までのように体が動かせなくなったり、脳の回復が見込めなくなってしまうような気がしています。 転院したばかりですが、もっと適した病院があるかどうか探すべきなのでしょうか？ 家族としてできる最善の行動をしてあげたいと思っています。 ご回答よろしくお願いいたします。

78歳女性です コロナから肺炎で入院時尿管留置し、転院後に抜去しましたが自尿ないため間欠導尿となりました。4〜5時間に1回導尿して3日目です。 元々尿意が少なく、1日に3回程度の排尿だったため、間隔を空けられないか確認しましたが、細菌感染防止やリハビリの一環との事でした。 3ヶ月前にも急性期病院で2ヶ月近く入院した際は、1回導尿で自尿がありました。 素人考えですが、まめに導尿せず、もっと貯めた方が自尿の感覚が戻るのではないかと思っています。 また、そんなに1日に何度も導尿してかえって尿管が傷ついたり感覚がおかしくなり、完全な尿閉になるのではないかと危惧しています。 いつまでつづけても良いものでしょうか。 ある程度で再留置し、体の状態が戻って再トライすべきでしょうか。

脳出血で意識不明になって10カ月の母83歳ですが、急性期病院に入院時コロナにかかり間質性肺炎から心房細動にもなり胸に水が溜まりました。急性期病院で胸の水が抜けきらないまま療養病院に転院し胸の水も少し引け安定した状態でしたが、最近熱が出て脈拍が90台だったものが110‐120、胸に水もまた溜まり、酸素飽和度も一時は80台、呼吸も荒く無呼吸にもなりかなり苦しそうな状態でした。90台を切ったので酸素吸入をお願いしましたが一時的だからとしてもらえませんでした。翌日92位まで上がり無呼吸もなくなりましたが、現在も見ているのも辛いほど苦しそうに呼吸をしています。 急性期病院では95位でも常時酸素吸入をしていたのと、父が在宅で療養の際、やはり胸水が溜まり95位から酸素吸入を行いました。呼吸がかなり苦しく全速力で走っている状態と聞いていたので苦しくならないように先生にお願いしましたが、変わらないから、他の人にも酸素吸入していないから、80台は一時的だからと必要に応じて酸素吸入すると言って断られました。呼吸の波形を見ても呼吸が浅くなって、酸素飽和度も上がらずむしろ下がっているのが心配です。 昨日はまた90台を切りそうだったので看護師に再度依頼したところ呼吸が浅くなったので4時間だけ酸素吸入したら95までいったのでまた止めましたとのことでした。 ・寝たきりで何もなく呼吸も苦しくないのならですが、胸に水が溜まり呼吸が苦しい状態では95を切ったら酸素吸入が必須なのではないでしょうか？ ・ずっと苦しいままの呼吸を続けてると心臓にも負担がかかり心臓にも影響が出てくるのではないでしょうか？そのため疲れて呼吸する力もなくなり呼吸が浅くなり、どんどん弱っていくのではないのでしょうか？ ・心臓にも負担がかかり全体の体力も落ち胸の水も引けにくくなるのではないでしょうか？ ・酸素吸入を4時間したら95になったのならそのまま続けてもらいたいのですが、酸素吸入をし続けるのはよくないと言われたのですが、苦しい状態を続けるほうがよくないと思うのですが、急性期病院ではずっとやっていたのにやらない方がよいのですか？ ・酸素飽和が90台を切ると低酸素脳症になるとあるのですが、面会30分間は少なくとも80台後半よくて90でした。看護師もその状態を把握していたのでそれ以上の時間だと思いますが、低酸素脳症になっていないのでしょうか？ ・脳出血で脳の大部分が損傷しているのですが、先日CTを撮ったところ更に損傷部分が広がっていました。脳の大半が損傷してる人は何もしてなくても脳の損傷がおこると言われましたが本当にそうなのでしょうか？今回の酸素飽和度の低下等なにかしらの理由があってだと思うのですが、自然に損傷するのでしょうか？ ・酸素吸入をすると95まで戻るのに苦しいままにして寿命を縮めてるとしか思えないのですが、そのようなことはないのでしょうか？ ・酸素吸入をすることにより呼吸がかなり楽になると思うのですが、先生のいうように変わらないのでしょうか？ ・何を言っても酸素吸入をしてくれない先生にどうすれば酸素吸入をしてもらえるのでしょうか？