気道リモデリングに該当するQ&A

7歳の男の子の喘息に関して教えてください。 ちょうど1年ほど前に喘息と診断されてキュプレスとステロイド吸入を続けてきていました。 治療のおかげで調子が良く、少し前からステロイドは2日おきとなり、さらに1カ月前からステロイド吸入を卒業しました。 とこらが、先日今年初めて寝室の冷房をつけて寝たところ、朝起きてから咳がひどく出ていて見ていて気になってました。 数日様子を見ていましたが、走った後やはしゃいだ後に単発で咳が出ることがあり念のためと思ってかかりつけの病院を受診しました。 病院で呼吸no検査をしたところ41という数値がでした。かかりつけ病院の機械は少し数値が低く出るタイプのようで、高く出ちゃってるねと言われました。 以前ステロイド治療中に測った時は14でした。 今回またステロイド治療を再開かと思っていましたがキュプレスのみで様子見と言われました。 先生は『数値が高くても元気な人もいるから』とおっしゃってましたが数値が高いということは気道の炎症があり、そのまま放置するとリモデリングにつながり喘息が治りにくくなると喘息ガイドブックで読んだ覚えがあります。 このままキュプレスのみで様子を見て良いものかどうか気になってしまい他の先生方のお考えをお聞かせいただけないかと思い質問させていただきました。 また今回アレルギー検査を受けています。季節柄ダニに反応したかなと言われています。ダニアレルギーだった場合、 舌下免疫療法などをおこなうよていです 。そのような治療で小児喘息も治るものでしょうか？ よろしくお願い致します。

説明が下手ですが、まとめました。 まず、前に小児喘息で重症でした。それが治ったあと、 2024年の12月後半で、風邪で小児喘息の時にお世話になって内科で風邪ですね。って言われて、薬を処方されて2週間くらいで治りましたが、 痰や咳が残って、寝ると苦しく夜も寝れなかったです。歩くのは辛く動くことが辛かったです。だから、またそこの内科に行きました。 そしたら、喘息かねと言われました。そこでデリルジー14回分の吸入器をもらいました。でも治らなくて、仕事でも歩くのがかなり辛かったしまともに仕事できないし、寝るのもまだ寝れなくて、 あえて別の病院に行きました。 その病院は、消化器内科です。あえて喘息とは言わずにちゃんと説明して言いました。そしたら、気管支喘息と言われました。 そこでメプチンエアーのみを処方され、咳きこんだ時に使ってくださいと言われた、1日4回まででした。 でも咳きこんだ時以外は呼吸は苦しく使ったら楽になると調べて書いてあったから、それを使うことでかなり呼吸がしやすくなったので毎日使いました。 1日4回/5回の時もたまにありました。 そのあとすぐメプチンエアーは無くなってしまって、 ちゃんとした病院に行こうと思って、 呼吸器内科が良いと知ったので、そこに行きました。 そこでフルティフォームとサルタノールを処方されました。 でも、フルティフォームはうがいが必要のようでめんどくさくなって、やめました。 サルタノールのみ使いました。 毎日使いました。これがないとダメになりました。 そのあと、咳が出すぎて、一文も話せなくてしゃべるだけで、咳が出るので親から病院に行った方がいいと言われました。仕事場でも話せなくて紙に書いて報告や相談をしました。 そして時間が経ってから、咳が減りました。 それで不思議に思うようになりました。 フルティフォームを使わず、咳が減ったと改めて知り、 自分は本当に気管支喘息なのか気になりはじめました。 気管支炎とか調べたら出てくるけど、 呼吸器内科ではリモデリングと言われ、 何が起きてるのかわからなくなりました。 今の症状は、 ・胸の上が苦しい(ほぼ毎日) ・胸の下(みぞあたり)が若干苦しい ・痰が詰まって息ができない 吸入器は痰のせいで到達しないと思い始めてる。 ・ゼーゼーする。たまにヒューヒューする。吸う時吐く時はヒューヒューする。ゼーゼーは吸う時。 ・気道が冷たいと感じる。キンキン痛い感じ。たまに。 ・エアコンとか冬の空気とか冷たい空気で苦しくなる。 ・普通に歩くと心拍数【Apple Watch で測ってます】が上がって、疲れるから、 ゆっくり歩いてる。でも105超え。 ・痰は黄緑色。硬い。 ・風邪を引くと今の症状が悪化する。 ・横になると苦しくなってゼーゼー言う。 (吐いても) それで、今の自分は気管支喘息なのか肺炎とか気管支炎とかなんなのかわからない。 リモデリングなのかとか。 咳はほぼない。だから親からは気管支喘息って多分思われてない。 それで、 周りからも咳がないから大丈夫と思われがちだけど、 自分は今の症状があるけど、周りは自分を見て何もないと思われていると思います。 だから仕事場でも相談した。そしたら、え？そうなの？って言われてわからなかったみたい。 私は自閉症とADHDを持ってるからちゃんとわかりやすく言って欲しいです。

夜中にすみません。 長期間の喘息ではリモデリングは起きますか？ リモデリングが起きている場合、生物製剤の注射は効果がありますか？

慢性閉塞性肺疾患で風邪などが原因で気道によるリモデリングで閉塞しますが、 同じように尿道炎もリモデリングで線維化しているという事でしょうか？ どちらも閉塞するという事は、何か血流障害が関係しているのでしょうか？ また閉塞していると、肺、腎臓の機能は壊れますでしょうか？ 細くなった気道や、尿道を拡張する最善治療はありませんでしょうか？

胸部CTで、気道や気管支壁の肥厚やリモデリングは診断できますか？ また、肺シンチグラムの検査は外来でできますか？ 以上、二つを教えて下さい。

９か月間ぐらい咳・痰が続いており、複数の病院で診断を受けても慢性気管支炎（タバコは吸った経験がない）か気管支喘息、またはその両方かの結論が出ない状況です。 レルベア１００を試すと、ある程度咳・痰は減りますが、いわゆる劇的な効果はありません。 １．気道の炎症について、吸入ステロイドが効く場合と効かない場合があるというのは、その炎症に何か違いがあるということでしょうか？ ２．私のように、吸入ステロイドがある程度効くというのは、喘息系と非喘息系の気道炎症が併存しているということでしょうか？ ３．非喘息系の場合でも気道炎症が続けば、喘息で言われるところの気道のリモデリングという現象が起こるのでしょうか？非喘息系の気道炎症では、気道のリモデリングが起こらないというなら、吸入ステロイドによる肺炎などの感染症のリスクを考えて、吸入は行わず、放置しておく方が得策のように思えますが。

難治性喘息の人は気道の可逆性はあるのでしょうか？ピークフローがかなり低くても吸入前後で呼吸機能が20%以上改善してればリモデリングは起こしていないということですよね？

気道のリモデリングが起これば、難治化に繋がると聞きました。 3、4歳から20年以上の罹患歴があります。 難治性喘息と言われて、step4の治療を受けています。 日内変動はありますが、常に息苦しさがあって、呼吸が荒く、肩で息しているのが、自分含め周りにもわかる程です。 喘鳴は小4以降、出ることの方が珍しくなりました。 自分の感覚では、症状が常にある状態が何ヶ月も続いているので、リモデリングも起こしているのではと思っています。 次の受診まで2、3週間あります。 難治性喘息と言われ、治療しているということ、罹患歴の長さからリモデリングを起こしてることになりますか? 別物として考えるものですか? 「難治性喘息＝リモデリング」なのでしょうか?