発作性上室頻拍かどうかに該当するQ&A

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期外収縮か狭心症、もしくは頻脈性の不整脈でしょうか?

person 30代/女性 -

夜中2時頃就寝 今朝6-8時の間で夢の中で(内容は人と買い物したりしてました)夢の内容とは関係なく動悸を感じていました。かなり早い頻拍で180-200ほどではないかと… しかし目を覚ました時の脈は正常で、これが夢だったのか現実でも起こっていたのか分かりません ただ起きてから左肩と左背中が凝ったように痛くて(強め)今もその痛みは継続してます。 発作性上室性頻拍疑いで定期受診して経過を見ていてここ数ヶ月悩まされていた頻脈の発作も 寝起きに脈が120くらいになるのもあまり起こらなくなりよかったなーと思っていた矢先にまたです。 ちなみにこれまで不整脈のような180を超えるような発作は寝起きに起こることが多く睡眠中に起こったことはありません 昨年は1年間でホルターを20回以上してます エコーも10回以上しました。 上室性期外収縮、心室性期外収縮、洞性頻脈は捉えています。 1度だけ長期のぶんで逆行性p波かもしれないというような180の発作を捉えました。 心電図ではpr短縮、早期再分極がありその他はいつも大体大丈夫です。昨年1度だけ心電計でqt延長(寝起き)を捉えました。 そして朝10:30頃子供を連れて外出していたところ突然左胸と左背中に突き刺すような結構強めの痛みがあり 締め付けられるというよりは肋間神経痛に似たような差し込むような痛みで、でも鋭い痛みではあった為締め付けられるような痛みだったかもしれません。場所は左胸と左背中であり狭心症の痛みなのかどうか分からず 5分以内でおさまりました。ニトロは子供の保育園での行事中でバタバタしており試すことができず 痛みがおさまってすぐ念の為と脈をとってみると物凄くドドドドドと早くて驚きパニックになり 心電計も子供のことで直ぐにははかることが出来ず 暫くしてはかったときには(画像)洞性頻脈のようにみえます。 この時はタイミングが悪くて薬も飲めないしと恐怖からどうしようという不安が強く パニック発作も併発してしまっていたと思います。 期外収縮で強めの胸痛ってありますでしょうか?ちなみにホルターの時には期外収縮自覚ありで脈飛び程度で胸痛が起きたことはありません。 期外収縮→頻脈なのか 狭心症の胸痛→頻脈なのか もしくは頻脈性の不整脈がおきる前兆?で胸痛が起きた後に頻脈発作がでたのか 凄く気になります。 以前不整脈が気になっていた時に循環器の先生に致死性だったら怖いと訴えた時に危ない不整脈だった場合は立て続けに起こるから今のあなたは大丈夫だと言われたことがあるのですが もし今朝の就寝中の動悸が夢ではなく実際に起きているのだとしたら 短い間に2度も頻脈が起きているので(立て続けに起きている)発作性上室性頻拍ではなく心室頻拍や心室細動など命に関わるような頻脈だったらと不安です。 今回頻脈で脳貧血のような症状はなく起立可能で手足がとても冷たくなり手汗をかきました。 後半の頻脈は180ありましたが恐らくパニックの頻脈で徐々におさまる感じでした。30分くらい格闘しました。 気になるのは胸痛と胸痛直後に起きた頻脈です ここ1週間寝不足続きでとくに一昨日は丸一日眠れませんでした。心臓に負担がかかり危ない状況でしょうか? 写真の情報はhr178 qrs77 st-0.37 qt198 qtc341です 昨日から左足、二の腕の突っ張り感や痛みにも悩まされていたので心臓(何かの前兆?)と関連しているものだと怖いです。

3人の医師が回答

夏場の低血圧、動悸と心不全について

person 40代/女性 -

43歳女性。 2人目妊活中です。 発作性上室性頻拍と起立性低血圧があり低血圧・頻脈体質なのですが、梅雨時~夏場にかけて血圧が更に下がり、常に動悸がしたり、立っていられず電車で脳貧血を起こしてしまったりします。 心拍数は1年中90~100、少し動くと110くらいになり、この時期の血圧は上が80~85まで落ちてしまいます。 1:俗説かもですが、上記のような体質だと心不全を起こしやすく早死にすると聞きましたが本当でしょうか? 主治医に脈を落とす薬の処方を依頼しましたが、妊活中かつ副作用で血圧が下がるためNGと言われています。 血圧をあげる薬の処方は難しいのでしょうか? 2:夏場、血圧を落とさない方法がありますか?  塩分過多も良くないとは思いますが、現在はこまめに梅干しを食べたり、味噌汁を飲んだりしています。 3:20年ほど前、人に見られる仕事をしていたことから2年ほど拒食気味になり、生理が止まりました。いま思えば心臓にかなり負担をかけていたと思います。 いまの頻脈はこのときの後遺症なのでしょうか、また、この後遺症で突然心臓が止まるようなことはありますか?  後悔しきりですが、子どもがいるので、どうにか長生きしたいと思っています。 毎日心臓ががんばってる感じがして辛いです。 お忙しいところすみませんが、どうぞよろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

発作性上室性頻拍と言われていますが、受診必要あるでしょうか?

person 60代/女性 - 解決済み

昨年10月頃、がん専門病院で大腸がんの手術前検査の負荷心電図で、脈拍が180位が出てしまい、超音波検査もして他の病院から来ている循環器の先生にも診察していただいたところ、「発作性上室性頻拍」と診断されました。 「安静時にもドキドキが出るようになって静かにしていてもしばらく続くようなら循環器科を受診してください」と言われました。 それまで自覚症状はないと思っていたのですが、そう伺ってから注意していると、時々安静時にも急にドキっとくることがあり、パルスオキシメーターで測ってみると脈拍180位あることがたまにありますが、じきにおさまっています。 頻度としては、続くときは毎週あったりすることもますが、一か月に1~2回といった感じです。 大腸がんの手術前に、麻酔科の先生から、「頻脈がたびたび出るようだと、脳血栓などにかかりやすくなるから様子を見て受診したほうがいい」と言われましたが、その病院には循環器科はなく、かかる場合は、近所のクリニックで紹介状を書いていただき、近くの大き目の病院に行こうと思っていますが、今は落ち着いているので、ついつい行きそびれてしまいます。 大腸がんの方は、幸いステージ1で全て取れたとのことでした(今、肝臓に見える小さな影が血管腫か転移か、経過観察中ですが) 自分では体調不良は感じていません。 循環器科を早めに受診した方がよいのかどうか、アドバイスいただければ幸いです。

4人の医師が回答

proBNPが高く、心不全予防のため3剤処方を勧められています

person 70代以上/男性 -

心不全についての相談です。 昨年8月、高度房室ブロックのためペースメーカーを入れました。 今年3月、上室性発作性頻拍症のためカテーテルアブレーションを受けました。 上室性発作性頻拍症は一年以上前から続く、頻繁で長時間発作が続く重症でしたが、 房室ブロック優先でペースメーカー手術となり、設置が安定する期間を経て、カテーテルアブレーションが行われました。 ペースメーカー完全依存となっております。 長く続いた頻脈発作ストレスで、現在に至るも胃腸障害、食欲不振、不眠、倦怠感が続いております。 少しづつ改善しつつはありますが、朝食後排便した後午前中いっぱい倦怠感が強いままです。 現在、メインテート2.5を1日一回処方されており、血圧改善に効果が出ています。 血圧は起床時、就寝前120-70くらいですが、日中や病院などでは145-75くらいになることもあります。 先日の定期診察で、心電図、胸部レントゲン、ペースメーカーチェックは異常がないとのことでした。 しかし、翌日血液検査の結果を聞きに行きましたら「proBNP」が539という数値が出て、 先生から3種類の薬剤を(たぶん次月から)処方したい旨の話がありました。 (他の異常値は尿素窒素24.9 Dダイマー1.33、赤血球数423 血色素13.3でした) 現在、日常生活が倦怠感などで不自由となっているため、今後追加処方される薬の副作用がとても心配です。 質問は下記の点です。 1 「proBNP」が一度でも基準値を超えたら即心不全治療(予防)となるのでしょうか  (数回の経過観察で判断するということはないのでしょうか) 2 現在(メインテートのみ)のまま、運動など日常生活改善で、proBNPの数値が改善する可能性はないのでしょうか 3 血圧を下げる薬を三種類も飲むのでは、血圧が下がりすぎて、倦怠感などが一層強くなるのではないでしょうか 4 今でも尿の回数が多いのに、利尿薬系の薬を処方されたらどうなるのでしょうか 5 増やした薬は一生飲み続けるのでしょうか 6 今後の投薬で心臓のポンプ機能が改善し、倦怠感や食欲不振などが改善する可能性はあるでしょうか 7 今後の投薬で効果が出た場合はproBNPの数値は改善するのでしょうか 8 心不全の予防にペースメーカーは役に立たないのでしょうか

4人の医師が回答

バセドウ病、パニック障害、心房細動

person 50代/男性 -

困っています。ご相談お願いします 内分泌科(大学病院) 1ヶ月半前にバセドウ病と診断 現在メルカゾール5mg.3錠服用しています 心療内科(個人) 1ヶ月半前にバセドウ病の症状に悩んで不安症になり、パニック障害と診断 現在ロラゼパム0.5mg2錠、セルトラリン50mg1 錠、頓服でリスペリドンを処方されてます 循環器内科(内分泌科と同じ大学病院) 4年前に心房細動アブレーション手術をし、今年1月に一度再発、そのご経過観察中の4月末に期外収縮が頻拍に出て体調不慮になるほどでした。その期外収縮は5月中も続き、一度なると何日も起こっていました。 心房細動再発時に血液検査があり、そこで甲状腺TSHの数値が計測不能とのことで、(FT3、4は正常より少し高いくらい)内分泌科で検査、バセドウ病と診断されました。 その後6月末からバセドウ病投薬治療が始まりました。同時にパニック障害も投薬治療が始まりました。 バセドウ病の症状である汗や痩せる、メンタルにも来ていました。 一番の悩みは夜中です。昼間はそこそこ普通に先生に言われたように寝て過ごせるのですが、交感神経と副交感神経の関係からか夕方から体調が若干悪くなり、深夜12時を過ぎた頃には頻脈も少しあったり、疲れてきます。 更に寝ているときは何度も汗のため、着替えたり、タオルを使っているのですが、深夜2時に寝ておきると必ず頻脈、1分で100回くらい、さらにまた寝て4時に起きるとドキドキがわかるくらいの頻脈、期外収縮も出たりしています。酷い場合はその後に寝て、また5時〜6時頃目が覚めると頻脈が、さらに早く今日は1分で180〜200回ほどでした。めちゃくちゃ早くてカウントできないほどです。焦ってしまうと更に脈拍を上げるため、深呼吸したり、心療内科で、もらった安定剤を飲んだりしていました。その間3時間くらいです。 それでもやや下がりましたが、まだ100を超える脈拍でしたので、朝食後8時に循環器内科処方のビソプロロール1錠、ピルシカイニド1錠、バセドウ病のメルカゾール2錠、心療内科のロラゼパム1錠を飲み、やっと80くらいまで脈拍が下がってきました。血圧も上がり、たいていその場合は145 90とか普段125 80より高くなります。 相談です バセドウ病の数値FT3、4は昨日の診察でほぼ基準値内、TSHは測定不能のままで先生は順調にきていますとのこと。 深夜の頻脈のことを相談するとバセドウ病ではないですね。循環器内科では?と言われました。バセドウ病の数値FT3.4が基準値内でその症状は出ないとのことでした。 循環器内科のは先月受診しており、ホルター心電図を5日間やり、期外収縮が出ていますが、問題なし、と言われています。 毎日夜中に今日ほど酷くはないにしても、頻脈、動悸、期外収縮がでます。メンタルもやられてきました。原因は何でしょうか? 大学病院の内分泌科と循環器内科は連携しておらず、数値や心電図でモノをいうため、症状には興味を示してくれません。 左の肋骨あたりが毎日軽くですが、痛み、違和感があることも気になります。 頻脈200で調べると発作性上室性頻拍、心室頻拍、心房細動、洞性頻脈など出てきて、心配です。命にかかわるとも書かれており、どうしたらよらしいでしょうか?

2人の医師が回答

発作性上室性頻拍の手術をするべきかどうか

person 40代/女性 -

お世話になっております。 頻脈のことでこちらでも何度かご相談させて頂き、いつもありがとうございます。 12月に行った3箇所目の病院で、不整脈の専門医の先生に診ていただき、発作性上室性頻拍、または心房頻拍との診断を受け、医師からは、『まだ若いということと、発作が出た時の持続時間が長すぎる(丸一日とか三日間ずっと収まらないとかなので)』 と言うことで、手術をお勧めしますと言われました。 去年の6月始めにに三日間頻脈が続き、その後は8月末にまた三日間、9月には半日くらいで、11月末に丸一日、そして今朝起きたら頻脈が起こっていて、今も10時間以上収まりません。 私の場合はいつも脈拍120前後なのですが、一旦始まるとなかなか収まらず、今日は、初めてワソランを2回服用してみましたが、全く変化はなく、また2、3日続くのは嫌だなぁと思っています… 手術すれば完治すると言われましたが、なかなか決心もつかず、頻回でなければ手術しなくても済むなら、と思いましたが、だいたい1、2ヶ月に1回のペースで発作が出ています。 また、最初の病院で出されたインデラルが効かなかったということで、今回のワソランが効き目があるなら、発作が出ても薬で収まればいいかなと思っていたのですが、効いていないようなので、やはり手術をするべきか悩んでいます。 1、発作が三日間ずっと続くのは、脈拍120前後だとしても、心不全につながる可能性があるのでしょうか? 2、今も薬が効かない状態で、例えば点滴など、何か頻脈を止める方法はあるのでしょうか? 3、こちらの先生方も、やはり手術をお勧めするのでしょうか? どうぞよろしくお願い致します。

6人の医師が回答

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