精神科入院拒否に該当するQ&A

家族（40代女性）が 約20年前から統合失調症で精神科専門病院に入院中です。 ここ半年近く「〇〇さんにあげなければいけないから」「夜は食べちゃいけないから」と毎回理由はバラバラですが食事を拒否します。言い出したら頑なで絶対に食べません。 それが1日に1食のときもあれば、もっと食べない時もあります。 主治医が現状を把握してるか病院側に確認するも、なるべく食事を食べさせるよう看護師さんに話をされてはいるとのことです。 家族から本人に言ってもほぼ変わらず、現在極度に痩せてしまい心配です。 以前別症状で他院診療を受けた際に低栄養を指摘されたのですが、入院中の病院では把握していなかったこともありました。 一般的に統合失調症患者の食事拒否はどのように対処したらよいのでしょうか？

7歳小学校1年の男子です。 2か月半程、咳チックの症状がでています。 咳の出始めに病院で診断済み。 長く続くなら再度みてもらう予定でしたが、2か月半も続いているので 再度小児科や、精神科の受診をしたほうが良いでしょうか？ また薬などで、治療はできるのでしょうか？ ⚫︎症状 ケッと空咳がでる。 ひどい時は5秒に一回ぐらい。 話をしている時は基本でている。 テレビを見ている時、寝ている時はでない。 ピアノを弾いている時は少ない。 歌や本を朗読してる時は多い。 症状が強い日もあれば弱い日もあるが、 弱い日でも全く出なくなるわけではない。 ⚫︎原因と考えていること 症状が出始めた時が、私が第二子を出産のため入院しているときだったので 環境の変化や不安が強かったか？ →退院したが改善せず。 　兄弟に対してやきもちをやく場面もあるが、可愛がっている。 小学校入学後、環境の変化に馴染めず よく泣いていた。 行き渋りもあったためストレスか？ →ここ最近は楽しそうに行っているのに改善せず。 夫が中学生のころにチック症状あり。 汚言症であったとのこと。 咳を指摘せず、一過性のものと腹をくくり見守ることとのことだったので そのようにしてきましたが、 あまりにも状況が改善されないことへの焦りや 咳の音が私が気になってしまい 咳がするたびに私の接し方が悪いのかと落ち込みます。 また音に敏感になってしまったのか 最近は咳が強くとイライラとした感情が湧いてきてしまい自分の気持ちを、必死に押さえていてずっと続いていった、もっとひどくなったら私が精神的に不安定になってしまいそうです。 本人があまり症状を気にしていないのが幸いですが、 本人のことが心配でストレスを和らげたい気持ちと 度重なる音への拒否反応で、わざとやっているのでは？と思ってしまう局面もあります。。 正しい接し方と今後の対応をご教授ください。 よろしくお願いします。

4年前に膀胱癌。手術と抗癌剤治療。その後これまで泌尿器科に定期通院。2年前にたまたま肺転移が見つかるも、小さいものが散らばり手術では取りきれないものであり、免疫療法を今年2月まで2年間続け一旦終了、定期的なMRI(首から下)での異常も4月までなし。他の持病としては唯一糖尿病があり血糖値は高く通院、薬の治療は継続。ただし日常生活、頭や体への支障は殆ど不自由なく、週に数時間の散歩もするなど、生活習慣も健康的であった(5月中旬まで)が、5月下旬からやや歩行困難な状態(休み休みで時間かかる)が出始めた。5月上旬に転倒で片足膝を痛めもう片方の足でかばいながら歩き、その足への負担によるものと当時家族は理解していた。そのため整形外科を受診も問題なく徐々に戻るとの見解。しかし6月上旬に突然歩行だけでなく、風呂場で2〜3時間座り込んだままになるような状況があり(その際は救急相談で救急搬送までは不要の判断)、再度近所の泌尿器科や整形外科に行くも改善なし。その後、帰省した長男(私)が6月16日に傾眠、意欲低下の症状が異常と判断し、救急搬送、結果、MRIで3箇所の脳腫瘍が見つかり、6月30日に開頭手術を行い最も大きな(4cm程度の)前頭葉左側の腫瘍を除去。意欲や傾眠の症状の改善はないが、自宅での歩行、食事などは物に捕まりながらもできるため、介護用のベッドなどの環境を整えて一旦10日ほどで退院。また治療方針として抗癌剤(パドセブ)は血糖コントロールが必要であり使わない方針、14日から10回の全脳放射線治療方針となり、再度入院しながらの放射線照射を実施(〜28日)、この間の症状の悪化が著しく、食欲の大幅な低下、それまでできていたトイレへの歩行ができず、介助と車椅子での移動。放射線治療1週間後に発熱と肺炎の症状も出るなど(抗生物質点滴投与)もあった。ほぼ寝たきりの状況に悪化するとともに正常時と変わらなかった認知機能や会話の状況も認知症のような認知や記憶障害はないものの、発声も衰え、意欲低下や傾眠も大きく悪化、一時はリハビリや点滴の栄養補充も拒否。1か月半の入院治療での急激な悪化による精神的な情緒不安定、生きることの諦めに至る意欲低下といった状況に至った。血糖値が下がればパドセブの投与も今後検討される可能性あるが、現時点予定の治療は一通り終わったため、リハビリ転院予定である。悪化については放射線終了時に副作用や肺炎による一時的な可能性の主治医の見解はあった。しかしすでに放射線治療から2週間経過しているが、改善は見られていない。素人であるが私としては全脳放射線の判断(手術困難な小脳にまだ1.5cmの腫瘍が2つ、手術でも取りきれていない、あるいはMRIで見えない腫瘍も含めての対処としてとの説明)が適切であったか、小脳の腫瘍の局所放射などできなかったか、などの疑問は残っているし、因果関係は証明できないが、全脳放射による悪化の可能性を考えている。まずは放射線前の自宅や病院でもトイレまでは自立歩行することを退院、自宅復帰の目標としてリハビリ予定である。もともと意欲や傾眠に関わる前頭葉の腫瘍や浮腫の影響もあったことから複雑ではあるが、本人の急激な悪化による意欲低下改善がまずは課題と考えている。以上のここまでの悪化の原因、現状の所見と予後(今後のリハビリ等による回復、その程度の見込み等).、まずは自宅復帰(自身での歩行、排泄や食事)を目指した症状の改善のための選択肢はまだあるのか、リハビリしかないのであれば、特に精神ケアなども含めてどういうやり方が最善か。以上についてのご見解をいただきたい。

精神科の入院の時に、インフルエンザの部屋の隔離でパニック障害になりました。病院は、責任をとってくれず、診察もしてくれず、入院もさせてくれません。病院を脱走をした。私が、悪いのでしょうか？

親戚の40代の男性が、２年前から精神的にしんどくなり精神科に通院し、仕事も休職中です。数ヶ月前に本人がさらに精神的に落ち込み、セカンドオピニオンのつもりで受診した大きな精神医療センターの医師からは「すぐにでも入院したほうが良い」と言われています。 今も精神状態はかなり低迷しており、「生きるのが辛い。」「どうしたらよいのかわからない。」などと訴えるも、周囲には入院を拒んでいます。「通院しても話を聞かれるだけで何もならない」とも言うようになりました。このような場合、どうすべきでしょうか。

精神科への入院についてです(任意入院)。 昔は、閉鎖病棟は牢屋みたいな所とか、部屋が汚いとか、身体拘束されて、薬投薬され続けるってのは、あったかと思いますが、 今もそうなんですかね？勿論病院によっても変わるとは思いますが。 あと、例えば 入院して、投薬を拒否したり、ECT治療を拒否したりってのは可能でしょうか？(肝硬変なので、投薬はして欲しくない) 強制退院になるとかそういう可能性はあるかと存じますが、今の精神科病棟システムが分からないので、色々と不安ではあります。

79才、以前からうつ病で精神神経科受診服役中。腰手術で2カ月入院中、1か月を経過したころから、せん妄、精神不安定へ、リハビリもせず、入院生活に影響が出て退院。入院中も退院後も前からかかっていた精神科の先生の受診を、全身で拒否しています。先生も冷たい言葉を本人に。精神科の先生を変更した方がいいと思っていますが、どうしたらいいのでしょうか。

お世話になります。ぽかぽかです。 長女が受診記録のような状況ですが、以下についてご意見を頂けると幸いです。 １．医師は入院を勧めていますが、長女は入院を拒否しております。 　　病気という意識が殆ど無い為、服薬もしているのか心配になるので、 　　親としても入院をして欲しいと思っております。 　　⇒本人が入院を固く拒否しておりますが、入院させた方が良いと 　　　思われますでしょうか？ 　　　また、本人が固く拒否していても入院させる良い手段は有りますでしょうか？ ２．仮にこのまま通院もしなかった場合、症状はどんどん悪くなるものでしょうか？ お手数ですが、精神科の方にご回答頂けると幸いです。