胆汁漏れに該当するQ&A

35歳息子のご相談です。 今年２月末に生体肝移植を受けました。術後約１ヶ月経った４月初めに胆汁の漏れが起こりました。場所は、胆管ー胆管吻合部です。２ミリほどの吻合部のうち１ミリくらいの穴が空いているとの事です。 〇治療としてまず、４月半ばにＰＴＢＤ（経皮経肝胆管ドレナージ）を行いました。効果はあまりありませんでした。 〇次いで４月下旬に、ＰＴＢＤのドレーンを入れたまま、ＥＮＢＤ（経鼻胆管ドレナージ）を行いました。初めに１本目、１週間置いて２本目を行いました。現在もｂ６とｂ７に挿管しています。 〇６月に入り、先日、ＰＴＢＤのドレーンに陰圧をかけるようになりました。医師のご説明では、経鼻ドレナージの効果が十分でない、漏れ出た胆汁が増えてきたので（一時ゼロに近づきましたが、今は１００ＣＣほど）、それを排出したい、とのことです。 〇息子は、施術のたびに発熱しました。原因は施術のせいか、胆管炎にかかったかもしれないと言われています。 質問１）生体肝移植後の胆汁の漏れで、これほど長く治療期間を要するものでしょうか？ 質問２）ＰＴＢＤの陰圧ドレナージで、漏れた胆汁の排出量を増やすと同時に、陰圧で穴がふさがることを期待していると説明を受けました。これはどういうことでしょうか？ 質問３）当該病院は生体肝移植の症例が、年間１例ほどです。医師方のご経験知が乏しいのではないかと思う気持ちが少しありますが、もう少し様子を見るほうが賢明でしょうか（転院するとしても、息子の現在の様子では難しそうですし、途中から引き受けてもらえる病院があるかどうかも分かりません）？ 質問４）近々ＥＮＢＤの内瘻化を行いたいとのことです。その方法はどのようなものでしょうか？ また、そのタイミングは適当でしょうか？ 〇ドナーから、右葉の肝臓を貰いましたが、先日の画像では十分に大きくなっていると言われました。それは大きな安心です。 どうぞよろしくお願いいたします。

私の父(73歳)はC型肝炎を患っておりますが、昨年肝臓に腫瘍(がん)が見つかり、 内科的治療が難しい箇所だということで、大学病院にて外科手術をしました。 手術後、すでに肝硬変に進んでいると言われました。 その時は予定通りに退院したのですが、昨年末に、足のむくみ、嘔吐などがあり、 検査をしたところ、胆汁が漏れ出て肝臓に貯留しており、 それが下大静脈を圧迫していたことによる症状であると判りました。 すぐに入院し、胆汁をドレナージで体外に排出して、足のむくみ等は解消されました。 当初、胆汁は自然に止まるであろうということで、入院は2週間程度と言われましたが、 2ヶ月経った現在も、胆汁が止まることなく入院しております。 その間、カテーテルからフィブリン糊を注入して穴をふさぐという治療を2-3度行いましたが、 成果が得られず、漏れ出る胆汁の量は減っていません。 主治医は、様子を見ながら治療を続けるのでしばらく我慢してほしいとのことでした。 【質問】 ネットで調べても、肝臓がん手術後の胆汁漏やその治療法については なかなか載っておりませんが、こうした症状は珍しいものなのでしょうか? (手術時に胆管に傷がついたのかもしれない、と言われましたが、よく起こることでしょうか?) 胆汁漏の治療法は確立されていないのでしょうか? 胆汁の管をつけている以外は、父は普通に過ごすことができ、寝たきりとかではありませんが、 このまま止まらない場合、ずっと入院しなければならないのでしょうか? 入院から2ヶ月も経ち、母親のこともあり、見通しが立たないため大変不安です。 また、私が見舞いに行ける時間も週末に限られるため、主治医と話す時間もあまりなく、 ぜひ他の病院の先生のアドバイスをいただきたいと思いました。 よろしくお願いします。