胆管ステント留置後痛みに該当するQ&A

胆嚢がん進行の胆管狭窄でステント2本留置しました。退院後留置後5日経ちましたが痛みはましにならず逆に痛みが少しましたかのように思われます。昨日は就寝してから4時間後夜中に鈍痛で目が覚めてカロナールを服用しましたが、3時間しか効かなかった。体温は平熱より少し高めで夜になると少し普段より高くなってきました。私のレベルで37度が微熱ですが、今手前です。倦怠感は少しあります。以前、総胆管結石の処置した時によく似ててこの時は1週間でCRPが10を超えて抗生剤で治りました。抗がん剤投与が随分遅れた経緯があり今回早めに対処した方が良いのか、神経質になってます。今回もすでに抗がん剤投与が遅れています。どうしたら良いのでしようか？また、追伸ですが、なぜ、きのこ、海藻類はステントに良くないのか分かりません。胆管に影響あるのでしようか。

1年前慢性膵炎と診断され、膵石治療(ESWL１回、膵管ステント留置)を行い3ヶ月に一度ステント交換を行っていいました。 昨年12月に、ステントが膵管に引っかかっていたことが原因で膵炎となり、ステントを短くしてもらい入れ替えました。 その時の膵炎は、炎症値も2桁で浮腫や高熱が出たりと今までで1番重度の膵炎でした。 回復し退院後、今年の1月のCTでは特に変化はみられなかったので、3月にステント抜去を行う予定でした。 ここからが今回の話になりますが、 先週、食後の右腹部痛が続き受診したところ、胆管に狭窄がみられ胆管炎をおこしているとのことでした。 膵臓と重なっている部分が狭窄している為、前回の膵炎の影響で胆管狭窄がおきている可能性が高いと説明がありました。 胆管にステントを留置し、翌日肝機能は正常値となりましたが、ステントを留置してから左腹部の痛みが強く、座薬を使用しています。 (膵炎や胆管炎とは違う痛みだと言ってました。) 主治医からは、ステントによる痛みで日にち薬だろうと言われています。 2日程経ちますが、全く痛みが軽減せずとても辛そうです。 狭窄していた胆管が広げられることでこんなに強い痛みが続くものでしょうか？ 膵管ステントで痛みが生じたことはありません。 他に考えられる要因はありますか？ 採血データはCRPが軽度高いだけで他は正常値とのことです。 CTや内視鏡では膵臓に明らかな腫瘍などは見られなかったそうですが、１ヶ月後胆管ステントを抜去し、胆管が再度狭窄するようであれば、腫瘍などの可能性もあるため詳しく検査をしていくと説明を受けています。

77才父が3年前に肝臓癌摘出手術を受け、5ヶ月後に肝門リンパ節に転移発覚、その後放射線治療をして、去年8月からレンビマを約1年間服用していましたが、昨年9月の採血でAST218（41）,ALT211（41） LD-IFCC344（242）,ALP-IFCC535（104）, γGT961（108）,CRP1.13（0.22）,総ビリルビン1.33（0.34）,直接ビリルビン0.76（0.09）,AFP2.8, PIVKA-2ECLIA25 ※（）は2週間前の数値 　　 であったため、リンパ節腫大による胆管圧迫とのことで、3日後に胆管ステント留置をしました。その直後は膵炎、退院後も体調は優れず術後の痛みと発熱が毎日のように続き、入院して抗生物質で熱を下げてから術後1ヶ月にネクサバールを開始しました。その後、1週間ネクサバールを休薬したりもしましたが、胆管ステント留置後からの痛みと発熱は4ヶ月経とうとしてますが未だあり食事も摂れない状態が続いてます。ステント留置直前まではレンビマによる足裏の痺れがあっただけで食欲もあり、発熱、痛みなどはありませんでした。術後2ヶ月のCTでは特に異常はなかったとの報告でしたが。ステント留置後、このように痛みと発熱が続くので心配です。痛みはリンパ節腫大で周りの神経に触ることによる可能性もありますか？だとすれば2ヶ月半前より開始したネクサバールが効いていないということでしょうか？昨日の検診ではネクサバールが効かなければ打つ手がないとの事で免疫療法へ移行しようと本人は考えてるようですが、スチバーガー、その他の抗がん剤は間質性肺炎を患っているため使用は難しいでしょうか？

79歳、父の件でお尋ねします。 2/3に胆石除去、胆管ステント留置術実施 2/6に退院 2/9朝食後、軽く動いていたところ急に右脇腹にズキズキした痛みが発生し、３時間程度痛みが続いた それ以降、飲食をするとまた痛みが出るのではないかとの懸念から、食事をまともにできない。睡眠の質も悪く、体力が落ちている。 2/13夜間ズキズキした痛みではなく、時折横腹が引っ張られるような感じで現在に至る 主治医への相談はまだ出来ておらず、次の診察まで我慢している状態。 との事ですが、痛みの原因にはどのような事が考えられるでしょうか。 また、主治医に診て頂くまでの間の一般的な対処法（痛み、食事面）があればご教示ください。

68歳の母ですが、４日前に激しい腹痛、吐き気、39.5°の熱で救急搬送され胆嚢胆石炎と診断され入院。次の日に黄疸の値が凄く高くなったため、第一段階として胆管ステントを入れる事になりました。コレステロール値を下げる薬も飲んでいるため、胆嚢摘出は次回という事になりました。 そして３日前に胆管ステントを入れたのですが、熱は38度代、お腹の痛みが酷く、お腹がパンパンに腫れているようで、痛みのせいで冷や汗、吐き気があるようです。 強い痛み止めも貰っているようですが、そんなに何回も使えるようでもなく、、。 胆管ステント後はこのような状態が続くのは普通なのでしょうか？ドクターからは特に何の説明もありません。 宜しくお願いいたします。

一昨年、10月に胆のうがんStage4との診察を受けました。肝臓と大腸への広がっており、手術不可のため抗がん剤治療を受けていました。その後の遺伝子検査でBRCA2の遺伝子異常が見つかりました、4月から治験に参加していました。ですが先日、胆のうがん増大により胆管閉塞を起こし一昨日、胆管ステント2本を留置しました。 留置後3日目ですが、上腹部の痛みがひかず痛み止めを複数使用しています。 痛みの原因は、通常より胆道の入り口が狭いところに無理やり2本入れたことによる圧迫ではないかと言われました このままの痛みでは寝ているだけで何も出来ないですし、いつ頃痛みは回復するでしょうか？ また、今回のCTで胆のう脇のリンパと両側の卵巣に転移が見つかり治験は中止です 今後の治療は元の３剤に戻るかイミフィンジを使用するかのどちらかになるのではないかと治験の主治医からは言われましたが、イミフィンジは治験薬と類似した薬剤なので効果はわからないと言われました なにか有効な治療法はないでしょうか？

８月下旬に急性胆管炎で痛みがひどく、胆管ステント留置術と膵管ステント留置術をして、２週間入院しました。入院中に胆管の人工管はもって3ヶ月だから１１月に胆嚢摘出手術をして、その２週間後に内視鏡で人工管を取ると説明があったのですが、手術前の検査が先週あり１月は手術が予約でいっぱいでできないから2月に摘出術をすると言われました。その後人工管を取る、と言われたのですが、「人工管はもって3ヶ月」と言われた事がとても気になり、主治医に半年もそのままにしていて大丈夫なのか聞いたのですが、その答えがあまりにも曖昧でとても心配しています。胆管ステント留置術を受けてから半年そのままにしていても問題ないのでしょうか？２月の胆嚢摘出手術前に異変がおこったりしないのでしょうか…。年末年始にお腹が痛くなったりしないか今とても心配です。ちなみに今までにはお腹が痛くなることは一度もありませんでした。

去年の6月に胆石性急性胆嚢炎（CRP30、白血球20000）になり2週間入院、退院後ウルソを飲みながら経過観察をしていましたが、今年5月に入り総胆管内に新たに胆泥が見つかり、白血球17000、AST、ALTが400まで上昇、黄疸ありで胆管炎と診断され緊急入院しました。 入院翌日にまずは総胆管ステント留置術（軟らかいゴム素材）を行いました。しかし、胆泥はなぜか除去せず、総胆管と膵管にステント留置のみしました。留置後4日後に、胆嚢摘出手術を肝臓数値がまだ下がりきってない段階（ALT200、γ-gtp150）で行いました。 術後2週間が経過しましたが、みぞおちの痛みや不快感、膨満感、ゲップに加え、食後に突然襲ってくる右肋骨下あたり（十二指腸？）の痛みを伴うけいれんが続いています。また、タール便がここ1週間前から続いています。タール便を初確認した日の血液検査は、RBC4、HGB12、HCT36でした。（タール便が始まった同時期に膵管ステントが便から脱落しました） これから2日後に、当初予定より2週間前倒しして胆管ステント除去手術をする予定です。 1術後の持続する痛みや不調の原因は、乳頭切除などステント留置に起因するのか胆摘によるのか、それともより合理的な可能性は他にありますでしょうか？ 2ステント留置をする際に何故泥も一緒に除去しないのでしょうか？ステント留置→胆摘→ステント除去・泥除去が現在のスタンダードな術式の流れでしょうか？ 3ステント留置術には2時間かかりましたが、そんなに時間はかかるものでしょうか？ 4膵管ステントの脱落は問題ないでしょうか？ 5肝臓数値がまだ3桁の時点での胆摘は医学上問題ないでしょうか？ 6タール便は胆摘後に起こることはあるんでしょうか？その原因はなんでしょうか？ なお、胆摘では重度の癒着ありで手術時間は3時間掛かりました。

以前に77歳肝臓癌、父の胆管ステント留置後の症状について相談させていただきました。肝門リンパ節腫大による胆管狭窄の為、9/17胆管ステント留置、留置後1ヶ月後からネクサバール服用開始。留置後から続く痛みがあるが、予約でいっぱいと造影CTを撮ってもらえたのが4ヶ月後の1/25でした。その日に余命1ヶ月と言われました。CT画像の医師の見解はリンパ節から肝臓に転移していて、門脈が細く見えると。 血液検査は添付致します。ご相談内容は、 ⚫︎癌専門病院なのに造影CT撮影はそれほど待たされるものなのか？ ⚫︎癌腫瘍マーカーを調べていないのはなぜなのか？ ⚫︎ステント留置後から痛みで食事量が減ったのが原因でこれ程、アルブミン値が下がるのか？またCRP上昇の原因はアルブミン値低下によるものなのか？ 先生方のご見解をよろしくお願い致します。 ※何度試しても写真添付できないので、こちらに記入致します。 アルブミン　　2.2 AST 43 ALT 35 LD 166 ALP 190 γGT 95 CA19-9 42 CRP 9.38

77才肝臓癌の父についてです。 肝臓癌切除後、リンパ節転移が分かり 放射線治療→レンビマ服用1年で肝臓と胆道の数値上昇→去年9月17日に胆管ステント留置→10月19日ネクサバール開始 ご相談は、レンビマ服用中は足裏の痺れがあるだけで元気に過ごせてましたが、胆管ステント留置後から今に至るまで発熱（微熱から高熱まで）と腹部の痛みで食事も摂れず9キロ痩せました。リンパ節転移ですので血液検査だけでは診断ができず、今月末に予定してる造影CT検査まで不安な日々を送ってます。（CTは11月22日に撮影済） •ステント留置後に造影CT検査が直ぐにできないのはなぜですか？ •肝門リンパ節腫大による痛みとはどの辺りが痛みますか？ •もし胆管ステントによる痛みの場合、どのような原因が考えられますか？ •また以前、闘病ブログで拝見したのですが、前に服用していた抗がん剤に戻したら効果があったという事が載っていました。父もレンビマを再度試したいと思ってます。先生方のご見解をお聞かせ下さい。 1月4日採血 気になる数値 ALP 161 γGT 74 PIVKA-2 58 アルブミン2.6 好中球実数36.37 リンパ球実数4.94