膀胱がん認知症に該当するQ&A

今年で85歳の親族男性が筋層浸潤性膀胱がんと診断され次の治療方法に悩んでいるためご意見を頂戴したく思います． なお，正確性にかける情報が多いことご容赦ください． -経緯 a. 2024年12月？ごろよりかかりつけ医に排尿時の痛みを訴える． b. 若い頃より尿路結石の遺伝？があるためそこから診断と治療を行うが改善せず． c. 2025年1-2月ごろエコーにより3つの影の所見あり尿検査の結果がんと診断． d. 2025年3月ごろ膀胱鏡検査で所見ありレーザ？による応急処置後TURBTの手術予約． e. 2025年4月初めTURBTを実施し外見上は切除しきれた？がT2a or T2bと診断 (転移については話題にならなかったため転移無しと推察)． f. 2025年6月初めに2nd-TURBTとBCGの開始で調整中． -術歴 a. 60歳ごろに心筋梗塞で心臓カテーテル治療？を実施し以後バイアスピリンを服用 (以降70代まででさらに二度救急搬送．直近5-8年?は所見なし)． b. 70歳前半に腸閉塞？で開腹手術を実施し以降便通は優れず下剤は時折使用だが正常範囲． c. 80歳ごろに首背部の神経圧迫を解消する手術を実施．以降手のしびれなどが解消． d. 上述の通りで運動は控えるが電動自転車での行動や徒歩での坂登り降りは可能で，認知症などの脳障害の所見も一切なし． -不安点 a. T2に対する2nd-TURBTとBCGとは根治はなくとも対症療法としては十分な有効手段として広く運用されているのでしょうか．主治医から，"T2であり膀胱全摘手術が望ましいが年齢と持病で勧められないことと，年齢的に根治を目指す必要性の優先度が高くないということ"とだけ説明を受ける一方で，2nd-TURBTとBCGで目指す状態の説明がなく不安です． b. T2に対する2nd-TURBTとBCGの後に膀胱全摘手術の選択肢はあり得るのでしょうか．対症療法が叶わない際に放射線治療だけでなく膀胱全摘手術の選択肢があるならまずは2nd-TURBTとBCGという対症療法を取る意義もあると感じる一方で，膀胱全摘手術をやるならこのタイミングしかないというならもっと考えたいと感じています． c. 最初のTURBT後の頻尿と排尿時の痛みは2nd-TURBTとBCGが完了するまで付き合わないといけないのでしょうか．血尿ではなく痛み止めで緩和されますが夜は眠れないことが多く眠れても不意に漏らしてしまうなど随分と不便そうです．膀胱全摘手術ではもっと他に悪いところが出てくるかもしれないといえどもう少し治療方針を考えたくなる要因です． d. この患者条件では膀胱全摘手術はそれほどまでに高いリスクを抱えるのでしょうか．これまでの手術も全て同じ大型病院で実施してきたのでカルテ含め主治医にとっての判断材料は十分である一方で，患者側としては明確な理由であるらしい年齢と持病だけで根治を諦めてほしいというのは受け入れるのに一定の抵抗があります．せめて上述の通り今後に希望が見える情報を得たい次第です．

尿管がんの疑いがあり、医師より腎臓、尿管全摘をすすめられています。 尿管鏡検査を行いましたが、確定診断には至っておりません。 尿細胞診でクラス3が数回、4が1回が出ました。 CTとMRIでは転移はないだろうとのことでした。 膀胱鏡でも問題なさそうとのことでした。 79歳で認知症は全くなく、現役で仕事しております。 複数の会社役員をしております。 本人は、手術受けると話していますが、高齢なため心配しております。 ここ数年、急性腎盂腎炎を繰り返しております。入院もしております。 自宅で倒れている状態を家族が発見し、救急搬送したこともあります。 本人は、会社もあるし、社員の生活もある。100歳まで仕事する予定なので、 元気になるために受けると話しておりますが・・・。 79歳が耐えられる手術なのでしょうか。

88歳の母親が今年１月に子宮全摘手術を受けました。医師から再発防止の為に術後の抗がん剤治療や放射線治療の提案はありましたが、高齢の為見送りました。 しかし１２月に入り膣の奥、子宮を摘出して縫い合わせたところに2箇所に癌が見つかり、放射線治療をすすめらています。 治療しなければ出血、さらに転移の可能性があるとの事。 今の時点では出血もなく、CT、MRIの画像上では他への転移もありません 放射線治療を受けるとなると緩和治療、根治治療の選択をしなければなりません。 緩和治療の場合、後遺症のリスクはほぼないが、一年以内に再発の可能性があるとの事。 根治治療による腸炎、膀胱炎のその他、後遺症のリスクの説明を受けました 医師は母の健康状態から根治治療をすすめてくれていますが、高齢で認知機能も低下している母の場合、治療による後遺症により生活の質が落ちる事が心配です。 治療に対する考え方のアドバイスをいただければと思います

79歳母が膀胱癌ステージ3で、手術1回、BCGワンクールしました。BCGは副作用が酷く、実質5回しました。その後の検査で更に広がっていて効果がなかったとの事です。今後の治療として、手術でとれるだけとる、抗がん剤、放射線治療を提案されました。完全に認知症ではないのですが、認知症だと思われる物忘れ、言動がみられます。病院にいく事を本人が拒否するため、確定ではないです。ですが、一回の手術時の入院で、すぐ歩き回った？らしく、拘束され、また同室の人と喧嘩、担当看護師も交代してたので、なにかあったのだと思います。拘束された事などは忘れてるのですが、看護師に強い不信感をもっており、絶対入院はしないといっています。BCGをやった事も忘れており、高齢の為、化学療法はリスクが高いと私が判断し、医師に無治療でといいました。それは本人も何もしたくないと散々希望もしていたので、そう伝えたのですが、それから2週間くらいで、病院にいかないのか、この前知ったけど、自分はガンなんだ、何もしないなんてないと言い始めています。説明しても、いじけて、私を責めます。手術を再度して、とれるものだけとった方が良いのでしょうか。浸潤性の癌で、転移などはありません。 私的には、今は歳のわりには丈夫で動けていますし、化学治療の副作用のリスクの方が高く、今のようには動けなくなるのではと考えていて、消極的です。 全摘も長期の入院になると思いますし、そのあとの生活を考えると無理だと思います。手術は、本人がやりたいというならやってとれるものだけとるのはいいのですが、以前の事があり不安です。認知症症状が、入院で一気に進んだ様に思えるからです。前は物忘れと、私にだけ物盗り思想があったのですが、入院で妄想を作り完全に信じて他人を攻撃するようになりました。前からある症状も進んでいます。この様な状態でまた入院しても大丈夫なのかが不安です。

79歳女性（認知症,脳梗塞, 失語,半身麻痺,他下記持病あり）が膀胱癌診断を受け、内視鏡手術の是非についてご教示ください。 【詳細】 2年前から度々血尿あり。入所中の老健医師に尿路感染と診断されていたが、先日別件で吐血疑いのため（こちらは結果口腔内出血）救急にて全身画像検査し膀胱に腫瘍確認。 後日泌尿器科医に画像を診てもらったところ、根が深そう、筋層浸潤性膀胱癌だろう、おそらく転移なしとのこと。 手術はまず内視鏡で診断兼治療。膀胱全摘の可能性もあり。高齢で持病も多いため家族で相談をとのことでした。 【懸念点】 ・認知症で本人は理解不可 ・脳梗塞を繰り返している ・腹部大動脈瘤のステントグラフト術を受けており（3年前）、術中?に脳梗塞を再々再発、右半身麻痺、失語、車椅子（要介護5レベル）となる ・高血圧、貧血 【現在の様子】 老健に入所中、コロナ禍で会えず家族を認知出来てるか不明。話しかけるとよく笑う、食事は左手で自力で出来ている、今は元気そう。 【薬】 血液をサラサラにする薬2種類、血圧薬、認知症薬、を服用中 上記の者は手術に耐えられるでしょうか？ 手術でまた脳梗塞が再発しないでしょうか？（以前、脳外科医にあと1本と言われています） 内視鏡手術しても取りきれない場合は内視鏡手術を繰り返しますか？膀胱全摘でしょうか？ 1人で入院させ（おそらく拘束）これ以上の認知機能低下も心配。 ただ、放置の場合は血で詰まり尿が出来なくなるとのこと。このリスクは必然でしょうか？ 本人への負担はどちらの方が少ないでしょうか？ 可能性や確率の範囲でも構いませんので、教えていただけたら大変助かります。 また、もし回答していただく先生のお身内でしたらどうされますか？ 長文すみません。よろしくお願いします。

78歳の男性、尿管癌　癌細胞診クラス５です。２年前から検査通院、今年の１月に膀胱がんの内視鏡手術をしております。膀胱癌は浸透が浅いとの事で術後の状態は良好です。 認知症が悪化しており、腎臓と尿管の摘出手術は受けない事にしました。 クラス５ではありますが、今の所は癌は尿管から他の臓器への転移は見られないとの事で、ステージについてははっきりとした説明は得られませんでした。 肉眼での血尿は確認できませんが、今後どのような症状が現れたらステージが進んでいると確認できますでしょうか。緩和治療入院も考えておりますが、認知症患者は受け入れてもらえないと聞きますが、そうなのでしょうか。

以前から何度か相談させて頂いています。 80歳母が膀胱癌ステージ3です。 認知症、体力的なことも考え、膀胱癌手術、BCGをやり、その後は無治療にしました。通って定期的に検査していた病院がありましたが、医師が4人かわり、4人目の医師に、無治療ならここにきても、もうやることはないから、次回の予約はいれるがそれまでに、訪問治療するような病院をさがすようにいわれました。母はまだ歩けたり、自分のことは何とかできています。 その様な状態で訪問治療してくれる病院はないのでは、と地域包括センターに相談し、何とか病院は決まりました。ですが、認知症が進み、病院につれていこうとするとありえないほど暴れ、まだいけていません。ですが、ここ一カ月ほど、血尿が出続けて、さらにここ1週間、凄い頻尿になっています。30分に一回くらいいっています。今度、無事に病院にいけたとして、まだ1週間ほど日にちがあります。 膀胱癌ステージ3で、このような状態はどういう事が考えられますか。 あと、頻尿用漢方など、飲ませてもいいでしょうか。

69才 男性です。 最近、トイレの中でオシッコを大量にもらしてしまいます。 認知症などを家族が心配しています。 他に思い当たることは、孫の名前の漢字を忘れてしまったり、昔から何度も行っている親戚の家に曲がる道を忘れて通り過ぎたり、つまずくことが多くなったり。 母は、心配し、病院に行って検査をして欲しいと言っていますが本人は嫌がっています。 このような状態は、認知症なのでしょうか？ 老化によるものでしょうか？ 運動もしたり、趣味も少しあったり、まだ若いのですごく心配になってきました。 関係があるか分かりませんが、前に膀胱がんになって手術をしました。5年経過し年に一度の定期検診にいっている状態です。

現在、介護付き住宅にお世話になっている父は、先月脳外科で受けたのMRIとCT検査の結果、一部アルツハイマーの疑いと毛細血管の詰まりがあり他の検査結果も含めて認知症中程度と診断されました。その際受けたCT検査の結果で膀胱にがんが複数あると主治医から指摘あり明日造影剤CT検査を受ける前日です。今のところでは３センチ大が一か所、1センチ大が二か所見えていました。また20日にはその流れで大きめの総合病院へ転医して手術の予定をいれられました。 明日の結果も踏まえて、手術となる可能性が高いのですが、家族親族に介護士も居て、術後に認知症が悪化したり病院や施設に居にくくなる危険度、年齢等を考慮しながらだと、転移の状況や体力を考えて「手術をせず服薬などの治療」の選択もありか、と相談しようとしています。明日の結果もお伝えしますが、何らかのアイデアがありましたらお教えくださいませ。