認知症服薬管理に該当するQ&A

87歳、一人暮らしの父親についてです。 掃除、洗濯はひとりで行い週2回のリハビリデイサービスも通っております。スーパーにもタクシーで行ってるようです。 金銭管理も今のところしっかりしており、銀行手続きや親戚が亡くなった等の書留手続きなどもしっかり行えてます。 ただひとつ気になるのは、食事管理です。 スーパーのお惣菜や、私の作り置きなどはしっかり食べててくれるようですが、たまに行った時に「今朝はなにを食べたの？」と聞いた時食べた形跡はないのに「◯◯を食べた」 などどたまに嘘を言い、結局食べてなかったということがあります。食事自体を忘れて過食になってる様子もありませんが、認知症の症状のひとつになりますでしょうか？ 出来れば年齢的に服薬等は避けれればと思ってました。（現在服用中の薬はございません）

採血は３回だけです。約１０年前、ホモシステインが１６ｎｍｏｌ／ｍｌ（基準値１３．５未満）でした。動脈硬化が進みやすいといわれました。６年前、１４．１ｎｍｏｌ／ｍｌ（基準値１３．５未満）で葉酸やビタミンＢ１２を大量に摂らないと、心筋梗塞や脳梗塞になりやすいと言われました。そして、２年前、同じクリニックでしたが、検査会社が変わっていて１８．２（基準値１８．９未満）でした。キットがちがうのかなあと思いました。高値なので、やはり葉酸・ビタミンＢ１２のサプリなど勧められました。最近、２日に１回、マルチビタミンミネラルを半錠、疲れているときにビタミンＢ複合体を飲んでいます。 ア）　２年経ったので採血を考えましたが、どういう結果でも、やることがないなら慌てなくて良いかなとも考えています。私にできるのは血糖値管理（ヘモグロビンａ１ｃ６．６）だけだと思うのですが、何かやるべきことはありますか？ちなみに、血圧（服薬していて朝の高いときで１２５-７５）、ＨＤＬ９５ＬＤＬ７５、ｅＧＦＲはだいたい８０，毎日運動（３０分有酸素を週５・２０分筋トレを週２）、シ－パップ着用、ＢＭＩ２３、眼底検査では動脈硬化は年相応か、やや良い、首のプラ－クが１．５ｍｍがあってやや注意（といってもこれも上記以外やることがありません）、ＰＷＶも１６００で要注意ですが、気をつけようがありません。頭のＭＲＩＭＲＡは大丈夫だそうです。 イ）　心臓、脳以外に認知症に対しても高リスクとのことですが。運動・魚を食べるではダメですか？ ウ）　心血管疾患　脳虚血、認知症のリスク因子なのに、友人等にホモシステインいくつ？と聞いても何それ？って感じです。どの程度こだわれば良いのか、わかりません。 よろしくお願いします。

82歳の母は、以下の複数の持病と診断があります： * 心不全（主治医より診断） * 心房細動（治療歴2回） * オスラー病（HHT／遺伝性出血性毛細血管拡張症・難病）肝臓・卵巣にAVM、脳に静脈奇形あり * 認知症 現在は肺炎のため入院中ですが、普段は施設で生活しています。
この1年で体重は41kg→30kgに大幅に減少しました。最近では以下の症状が続いています： * 皮膚が極度に乾燥し、皮がめくれて、皮膚をつまんでもすぐに戻らない * 声が出にくい * 意識障害が時々ある * 首を左右に振る・歯ぎしりなどの付随運動 * 嚥下障害が3週間前から出現 私は、これらの症状は薬の副作用（特に利尿剤）・脱水・栄養不足・免疫力の低下によるものだと考えています。
そして、その結果として免疫が落ち、肺炎を発症したのではないかと強く疑っています。 しかし、主治医からは「血液検査では脱水は見られない」との説明を受けています。 【現在の服薬状況】 * ラシックス（利尿剤） * アルダクトン（利尿剤／現在は週3回） * メインテート0.625mg（心不全治療薬） * ニセルゴリン（脳血流改善薬） * 下剤（便秘はほとんどないのに3ヶ月以上継続） 過去に利尿剤を中止していた時期には、意識障害・皮膚の乾燥・声の出にくさ・付随運動などが明らかに改善しました。
ただ、1ヶ月後にむくみと胸水が出て再入院し、利尿剤が再開。
その後2ヶ月ほどで、再び同じような症状が悪化。
アルダクトンを週3回に減らしたことで付随運動はやや改善しましたが、皮膚や声・意識障害・嚥下障害などは継続しています。 【質問】 私は、肺炎を含めた現在の状態は、薬の副作用（特に利尿剤）・脱水・栄養不足・免疫低下が重なった結果と考えています。
これまでの経過をふまえ、これらの症状や肺炎の原因としてそれらの可能性はあるのか、今後の対応（薬の見直し・栄養管理・セカンドオピニオンなど）について医師としてのご意見をいただけないでしょうか？

５９歳男性。不安障害で心療内科に通院中です。母８４歳が認知症(要介護１)になりそれに伴う不安で半年前から眠れない・食べられないの症状が続いています。それに加えもとよりの不安の元であった自身の健康に対する不安が重なり症状がひどくなってきました。ほとんどる眠れず食べられずの状態です。薬は朝夕にアルプラゾラム・不安時にレキソタン２を不眠時にデエビゴを服用しています。主治医は薬を増やしても副作用の方が多く出そうなので今のまま注意を外に向ける様にとの指示でした。ただ、母親が家の鍵の管理が出来ないため２４時間監視しなければならず不安解消のための気分転換も出来ません。ディサービスには通っていますがその時間は仕事をしなければならずつらい状態です。 眠れない食べられないはこのような状況から来るものなのでしょうか? また改善策があればご教示いただけると幸いです。

■責任ある管理職です。仕事は頭脳労働です。仕事では非常にプレッシャーを感じます。大切な場面で頭が真っ白になって、用意していた資料がどこにあるのかわからなくなったり、資料の存在すら忘れたりと、パニックになります。話すときも大切なことを抜かしたりします。 ■自分がダメだと強く感じ、気持ちが大きく落ち込むことが多いです。 ■子供のころは忘れ物が多く、その後仕事でも大事なことやスケジュールを忘れることが多かったですが、それが最近顕著です。最近は、忘れるだけではなく、複雑なことを理解することが難しく、事象の大小問わず決断がなかなかできません。暗算が難しいです。 ■仕事は非常に忙しく、家に持ち帰って夜中まで続けることが多いです。 ■３か月前に母が亡くなり、とても悲しいのに涙が出ません。心になにかつっかえているような感じでつらいです。母との関係は問題ありません。 ■普段は、性格も行動もどちらかといえば落ち着いているタイプです。今も人といるときは普通に笑っていられます。 ■半年ほど前に、病院の物忘れ外来と精神科クリニックで認知症の検査を受けましたが、アルツハイマーなどの認知症ではないと言われました。 ■2か月前に動悸と不整脈がしばしばあり、ホルター心電図、冠動脈CT、甲状腺の検査もしまたが、異常なしとされました。 1か月前に動悸と不整脈が酷くなり再度検査しましたが、ホルター心電図の分析で、心房細動だと思うが心配な症状ではないと言われました。 ■２か月前の健康診断ではコレステロールが高い以外、問題ありませんでした。 ９年前に子宮体癌で子宮卵巣摘出、5年前に乳がんで右乳房とリンパ部分切除。どちらも経過に以上なく、今は薬は飲んでいません。 ■現在の診断と服薬 先週、老年病専門医でもある近所の内科クリニックで心の不調も相談したところ、ちゃんと眠れるようにと、２か月前に1週間分もらったことのあるプロチゾラム0.25mg錠（１日１錠就寝前）の再度30日分の処方に加えパロキセチン5mg（１日１錠就寝前）を30日分処方されました。 まだ１日しか飲んでいませんが、これが効くでしょうか。 パロキセチンは通常10mgから飲み始めると聞いて、どうして少ないのかも不思議に思っています。 ■パニックになること、うまくできるかどうかと常に不安であること、思考力と決断力が落ちていること、気持ちが深く落ち込むこと、これらを解決するにはどうすればいいでしょうか。

生活背景 74歳女性　アルツハイマー型認知症の診断を受けて独居 娘は東京に住んでいて毎週実家の東北に帰省して作り置きのおかずなどを準備していて本人はそれを食べて生活している。ケアマネがいてショートステイやデイサービスを利用し、私費で時々ヘルパーを利用。 日常生活については、 トイレ、洋服の着替え、シャワー、洗髪、作り置き食事をレンジで温める、洗濯、会話は何とか出来る。外出、調理、服薬管理はできない。 質問 現在、首下がり症になっており、通院している心療内科の医師より、「首下がり症状が薬剤の可能性がある」という事で、メマリー5mgとアリピプラゾール1mgの服薬を中止してます。中止して3週間位。 1.もし薬剤の可能性あれば、３週間程度の服薬中止では影響は分かるものか？（一ヶ月位中止しないと緩和されてるかどうか分からない？） 2.鬱っぽい症状が出てきており、薬の再開について、再開した方がいいのか、すぐ再開すべきか？代替え薬はあるのか？ 一般的にどうなのか。 整形も脳神経外科内科も受診して、コルセット付けるよう言われたが、本人が泣いて嫌がるから付けていない。 どんどん悪化してしまった首下がり症。最近は室内での転倒も増え、入居施設が決まるまでは、ショートステイ利用しながら、残りは娘の東京に連れていく予定。

ノルバスク5mg、トラゼンタ5mg、ドネペジル3mgを毎朝1錠ずつ服用してます 認知症の母なのですが7時頃に飲んだあと、10時頃に2回目を誤って飲んでしまいました 遠方に住んでる為薬の管理をする事ができず、見守りカメラで2回飲んだ事が発覚しました とりあえず少し多めにお水を飲んでもらって、今日は買い物行くの控えて、ふらついて転倒しないように気をつけるように伝えたのですが他に何か注意することはありますか？ あと、飲んでから特に何時間ぐらいは要注意みたいな事や、今、気をつけた方がいいことはありますか？ よろしくお願いします

今年87歳になる独り暮らしの父のことでご相談です。たまに実家に行きますと以前同様、家中綺麗にしてて掃除、洗濯、簡単な料理も全てひとりで出来ています。ただ最近になり会話が噛みわなくなったり、指摘すると、取り繕う様子が見られました。週2回リハビリデイサービスを利用しておりますが、そこで1、以前は全くしなかったお昼寝を30分している。（自宅ではしてないと言ってますが不明）2、売店でのお買い物で出す金額を間違える。3、リハビリマシーンの乗る順番を間違えることがある。などが気になる点だと指摘されました。性格の変化は見られず、お金の管理などもしっかり出来てはいます。 ただ表情がぼーっとしてる感じは以前よりは強くなっているのは感じます。 病歴は、2年前に慢性硬膜下血腫の手術をして服用中のお薬もございません。 脳神経内科で、早めの認知症検査をした方がよろしいでしょうか？