閉経後オンコタイプに該当するQ&A

年齢64歳 ルミナールAステージ1 0.8ミリの浸潤性乳管癌 リンパ転移なし エストロゲン陽性8%、プロゲステロン陽性5% HER染色法0. 脈管浸潤陽性「静脈」 断端陰性 ki10〜20% で部分切除。切りとった部分の輪切り5ミリスライスから、たまたま2ミリの浸潤癌ありです。 両方切除済み。 治療方法 放射線2.8Gy 15回 追加照射3回の50Gy ホルモン療法レトロゾーン10年 治療は始まっていますがどうしても私の乳がんの事を知りたくって オンコタイプ出して頂きました。 先生は私の大きさなら、オンコタイプをやる必要はなしと先生に言われましたが オンコタイプの結果は下記の通りの結果でした。 再発スコア27 ＊10年遠隔再発率16%でした。 10年遠隔再発率の高さに驚きましたが 先生はそもそも私位の人大きさの 人はオンコタイプはしないと言っていました。 これが倍の大きさだったらすると言われました。 薬もタモキシフェンしか使用していなかった結果で今は閉経後の人にはレトロゾールを飲んでもらっているので 抗がん剤を26以上な人は推奨されているが 0.8ミリの浸潤癌で先生は遠隔転移は余りなく、 レトナゾールを飲んでいくので、余り遠隔転移を心配しなくって良いと言われました。 抗がん剤治オンコタイプはいつ頃からあり、ヌレトロゾールは最近の薬療法なのでしょうか？ オンコタイプはタモキシフェンを飲んでいた時の結果と言われました。 再発スコアも高いですが、10年後私の結果から余りよくない結果で心配です。 もう放射線、ホルモン療法も始めており抗がん剤治療は先生は考えていないみたいです。 余り良くない結果の オンコタイプの結果をどう捉えたらいいのか？ よく分かりません。 少しでも分かりやすく説明して頂ける先生宜しくお願い致します。

ご回答よろしくお願いします。 オンコタイプの結果待ちなのですが、周りにステージ4の方が数名いて大変な思いをしながら治療しているのを知り、できる限りの治療をしようと思っています。 1）オンコタイプが低リスクでも抗がん剤の効果はあるのでしょうか？ （閉経前、リンパ節転移なし、リンパ管侵襲あり） 2）抗がん剤による閉経の効果ならリュープリンでも同じ事でしょうか？ 3）ルミナルAライクだと言われてますが、HER2低発現（＋2fish陰性）でもホルモン療法だけで大丈夫なのでしょうか？HER2　0の方よりは再発リスクありますよね？ 4）（ki-67 10）ホルモン療法だけで良いと言われたおとなしい細胞に抗がん剤をする事で性質が変わり、悪性度が増したり、化学療法後のホルモン療法が効きにくくなる事などありますか？ できる事は後悔したくないので全てやりたいのですが、それによって悪い方に転がっていかないか心配です。 教えて下さい。 HER2低発現で純粋なルミナルAと思えなく、脈管侵襲もあるのでリスクがあるのかと思っています。

右乳がん 浸潤ガン8mm 温存手術後、放射線50グレイ済 女性ホルモン受容体陽性 ハーツー陰性タイプ ステージ1 グレード3 Ki-67は54.7% リンパ節転移はなし 脈管侵襲はLy1 BRCA遺伝子検査　陰性 オンコタイプdx検査23中間リスクの高め （閉経前） 5年前に左乳がん　非浸潤ガン 温存手術後放射線50グレイ済み 担当医師からは抗がん治療はしなくても良いと言われているが、念の為抗がん治療のTC療法をした方がいいか悩んでいます。

2024年11月 右胸全摘手術 病理検査結果 組織型　浸潤性小葉がん（0.2センチ〜0.5センチ が多数　周囲に非浸潤がん がんの広がり 浸潤径＋乳管内進展巣9.3×4.8センチ 　＊術前CTやエコーでとらえられない広がありました。 リンパ・静脈へのがん細胞の侵入　なし ステージ　1 がんの顔つき　1 リンパ節転移　なし エストロゲン・プロゲステロン　陽性 HER2　陰性 MIB-1 13% 右胸壁照射　6週間 （切除した右乳房の頭側（上側）で非浸潤がんが露呈しています。→切除範囲の特定は困難。放射線照射で対応します） これからの治療として １ 抗がん剤点滴→ホルモン治療 ２ ホルモン治療単独10年 抗がん剤をするかしないか決めて欲しいとの事で、現在オンコタイプDXの結果待ちです。 切除した頭側の非浸潤がんが露呈してる部分が放射線治療だけで大丈夫かそれともオンコタイプDXのスコアが25以下だった場合でも抗がん剤治療をするべきか悩んでいます。 58歳　閉経後です。

先日は返信ありがとうございました。 オンコタイプDXの結果が出ました。 ・再発スコア22 ・9年遠隔再発率8% ・RS群における化学療法の上乗せ効果<1% 先生の説明では、 年齢は50歳超ですが閉経前ということで、化学療法の上乗せ効果は50歳以下の　〜6.5%とみるとのことでした。 抗がん剤治療とその後ホルモン剤、 もしくは抗がん剤治療なしでホルモン剤とエスワン服用の選択となるようです。 抗がん剤治療に不安はありますが、抗がん剤治療せずに再発した場合、抗がん剤治療をしておけばよかったと後悔する気がしています。 抗がん剤治療をすべきでしょうか。 ご教示よろしくお願いいたします。

先生方いつもお力になっていただきありがとうございます。 今回抗がん剤についてお聞きしたいのですが、、、 病理 腫瘍径　58×12×55mm 浸潤径　13×10×15mm 乳管内成分優位の浸潤癌 組織的グレード　　1 核グレード　　　　1 核異型度　　　　　2 構造異型度　　　　2 核分裂像　　　　　4/10HPF センチネルリンパ　　0/8 脂肪浸潤＋ リンパ管　Ly1 EIC ＋ comedo ＋ 石灰化　＋ 壊死　　＋ ER 95％　　　PgR 70％ ki-67LI 10％ HER2　2＋（fish陰性） シグナル比　1.1 コピー数　　1.9 主治医の提案でオンコタイプを提出していますが、HER2も引っかかっていたのでオンコタイプの結果が出るまでに術後2カ月も無治療になりますがそんなにも無治療の期間があって大丈夫なのでしょうか？ HER2が＋2ですがfish検査はギリギリ陰性の値でしょうか？＋2でも陰性ならルミナルAですか？ 腫瘍径も大きく、核グレードもギリギリの1、リンパ管侵襲、硬癌、コメド壊死、と状況は悪く思い、私自身やれる事は初発でなんでもやる気持ちがありますが、ルミナルaは抗がん剤の上乗せは無いのでしょうか？ 子供も小さくまだ40歳でホルモン治療だけで10年後無治療になる不安やまだ見えない全身にあるかもしれない微小転移を叩きたいので抗がん剤をしたいのですが、、、遠隔転移したくないのです。 オンコタイプの結果が低リスクや中リスクで抗がん剤をしても意味がないのでしょうか？ 閉経前リンパ節転移は抗がん剤でリンパ管侵襲は抗がん剤を勧めないものでしょうか？ 先生ならどのような治療法を提案されますか？ まだ抗がん剤したい気持ちを主治医に伝えれてません。主治医は効かないかもならしんどい道を選ばなくても、、、と思っているのかと思います。 添付してます病理結果から硬癌とかサブタイプ？型はわかりますでしょうか？ （全摘してみれば良性腫瘍やらいろいろたくさん出てきて恐ろしく感じてます） ご回答よろしくお願いします。

先日、質問をさせて頂きましたが、新たに教えて頂きたい事がありどうぞよろしくお願い致します。 乳がん　リンパ節転移が２個 ki67 22.5 閉経後 温存術の為、放射線治療25回終了しました。 オンコタイプの結果を踏まえて現在アナストロゾールを服用中 このまま、ホルモン治療だけを進めて行くつもりでしたが、迷いや不安もあり、TS−1を希望しようと思いました。 すでに術後4ヶ月半です。 ホルモン治療は5ヶ月です。 色々、検索していると、ベージニオという薬もありました。 私にはベージニオの適用もありますか？ それとも、私にはTS−1一択でしょうか？ それと、ベージニオは、大変高額だと知りましたが、TS−1の費用が検索しても、出て来ませんでした。いくらほどの費用がかかりますか？ もし費用面で、あまり差がないのなら、新しいお薬のベージニオを希望出来るならと思いました。 ベージニオが2年服用 でTS1−1が１年とも理解してます。 どうぞよろしくお願い致します。

乳腺外科の先生に伺いたいです。 乳がん全摘の手術をしました。 術後病理は T2N1aM0 大きさ24ミリ×17ミリ リンパ転移1/8（センチネルに転移あり、郭清） グレード３ ki95％ 脈管侵襲あり ステージ２B 化学療法を主治医にすすめられ、その後、EC-T療法を開始しています。 再発率などをしっかり理解しておきたく、オンコタイプを申し込み、結果がでました。 数字でしっかり出ると思っていたのですが、解釈の仕方がわからず、理解の仕方を教えていただきたいです。 （数字での再発率がはっきりわからないので、、） R S 33 5年遠隔再発率　＞12% （ET単独RS＞25）（95%信頼区間　7% 21%） 化学療法の上乗せ効果　→ 「再発スコア結果26-100のN1閉経前女性の場合ガイドラインではホルモン療法に化学療法を上乗せすることを推奨しています」と文章の記載のみ（○％と記載がなし） ER9.0 陽性 PR7.9 陽性 HER2＜7.6 陰性 （下の部分に薄い字で記載あり） ※RxPONDER 試験 再発スコア26-100の閉経前女性はRxPONDER試験に組み入れられなかったため、内分泌療法単独で治療された場合のこの患者集団における遠隔再発率に関するデータは現在ありません。示された５年遠隔再発率は、RxPONDER試験の所見に基づき、再発スコア結果が25の患者よりも大きい値として反映されています。 （間略） 上記と同じ理由から、RxPONDER試験より化学療法の上乗せ効果を確認することはできませんが、ガイドラインでは再発スコア結果26-100の閉経前N 1患者に化学療法と内分泌療法を併用することが推奨されています。 ←このように記載されていました。 他の方の結果を見ると、スコア26以上の方も、再発率はきちんと数字で○% と出ていると思うのですが 私の場合、＞　が入っていて、これは12％以上という「あいまいな」数字　という認識で合っていますでしょうか。 再発率がホルモン療法のみだと12% 、ということではないですよね。 高いと、50%とか、そういう数字も想定されている記載なのでしょうか。 また、化学療法の上乗せ分も、私の結果からは、推奨はされているが効果は不明ということになるのでしょうか。 オンコタイプで再発率がしっかりわかると思っていましたが、これだとはっきりわからないので、どのようにとらえたらよいか教えてください。 どうぞよろしくお願いいたします。

49歳女性 乳がん（粘液がん）と診断され部分切除手術後、放射線治療をあと数回で終了します 術後病理結果 粘液がん（口頭でピュアとのこと） 腫瘍径13mm 病期　１ 切除断片　マイナス エストロゲン100%プロゲステロン80% HER2蛋白 マイナス Ki67 56% 核異型度　グレード１ 主治医からはホルモン療法のみと言われています。（種類はまだ不明） Ki67が高いことを質問したら、 ホルモンがとても良く効くタイプで、粘液がんだし、Ki67は高く出ることがある。全体で考えると抗がん剤はしないと結論をだした。迷うときはオンコタイプDXを勧めますが、今回は迷いはない とのことでした。 ネットでも「閉経前だとKi67がなぜか高く出る場合もある」と見かけましたが そういう事はありえるのでしょうか また、抗がん剤の上乗せうんぬんではなく、ホルモンが効きやすいから抗がん剤しない、ということもあるのでしょうか 抗がん剤はできれば避けたいですし、主治医を信頼していないわけではありませんが、不安が少しあるので質問させて頂きました 宜しくお願いします

50代の女性です。昨年乳がんと診断され乳腺全摘手術とddEC→ddPTXを受けました。 病理検査の結果は浸潤性乳管がん、最大浸潤径23mm、グレード2、ki40、リンパ節転移無し、ER.PGR陽性HER2陰性乳がんです。オンコタイプDXのRS35でルミナルBと思われます。 今後はTS-1とタモキシフェン(閉経前でしたが2ヶ月前に化学療法閉経しました。)の併用治療を提案されておりますが、TS-1を1年間服用するべきか迷っております。当初は少しでも再発率を下げられればとTS-1服用を前向きに考えておりましたが、パクリタキセル治療の後に心臓の痛みが出た事、(来月に心エコー予定)同じくパクリタキセル治療中に数年前に硝子体手術を行った眼に違和感と見づらさを感じて同じく来月に眼科受診を予定しております。このような状況でTS-1を飲んで良いものか迷っています。 また、TS-1の医師主導の臨床試験の結果についても臨床試験を受けた患者さんの40%しか点滴の化学療法を受けてからTS-1を飲んだ方がおらず残りの60%は点滴の化学療法を受けずにTS-1を飲んだ方の結果と聞き、私のようにアンスラサイクリンとタキサンを両方2週間毎に受けた患者にTS-1の上乗せ効果はあるのかどうか疑問も感じております。乳腺専門医の先生のご意見を頂ければありがたいです。どうぞよろしくお願い致します。