ipmn手術適応に該当するQ&A

先日、母は膵臓の検査を受けた結果、膵臓IPMNと診断され、主膵管径が約8mmと判明いたしました。現在、手術を行うべきか、または経過観察を続けるべきかで迷っております。家族でも意見が割れており、当方は10mmまで待っても良いと考えおります。 特に以下の点についてご意見を伺いたいと考えております。 質問が６項目ありますが、全て答えていただく必要はなく、無理のない範囲でご回答いただけますと幸いです。 質問1.主膵管径が8mmという状態に対して、手術適応の判断基準はどのようになるでしょうか。 質問2.食生活や適度な運動などの生活習慣の改善により、病態の悪化を抑制できる可能性はあるのでしょうか。 質問3. 主膵管径を縮小する治療法は現時点で存在するのでしょうか。 質問4. 膵臓IPMNに強い大学病院などはありますか。 質問5. 膵臓を切った場合のデメリット 質問6. 膵臓を切った場合のメリット お忙しいところ恐れ入りますが、母の現状を踏まえた上で、今後の治療方針についてご助言いただければ幸いです。 なお、詳細な検査結果や画像等が必要な場合は、別途ご提供させていただきます。 何卒よろしくお願い申し上げます。

先天性二分脊椎があり、2010年に脊椎係留を発症し骨を3センチほどカットし神経を緩め、ボルトを入れる手術をしました。杖がないと歩けなくなり、そのうちなくても歩けるようになるだろうと思ってましたが、取れるどころか腰の痛みは増すばかり、トラムセットやリリカ、そのほかいろんな薬をトライしましたが全く聞かず、痛みは1～10まででいうと常に7．8です。ペインクリニックに変わって信頼のできる先生でお世話になっており、脊椎電気療法のトライアルをやって、本番適応といわれ数か月後に本番植え込みをやることになってます。 しかしここにきて半月ほどとても腰が痛く、歩くのもやっと、いつもは歩く時だけ痛いのに今回は座っていても寝てても腰が痛くいつもと違う感じです。何かが張り付いたようなひきつるような、ずーんとくる重い感じです。腰と背中が痛いだけで足や手や首に痺れや動きにくさはありません。 もともとすい臓にIPMNもあり、主膵管が太くなり現在7mmあります。 腰が痛いのは脊椎の問題なのか、すい臓の問題なのか気になってます。 IPMNは来月が半年に一度の検査日となってますし脊椎も近いうちに刺激療法を行う予定ですが、この腰と背中の痛み（何かが張り付いたような）は脊椎係留とIPMN以外に考えられるものはありそうですか？ 先生方のご意見をぜひお伺いしたくお願い申し上げます。 どうぞよろしくお願いいたします。

よく考えると昨年末より膨満感がありましたがタケキャブ毎日のんだりひどいときはドンペリドン併用したりで今日まできました。が、何回もひどくなるのでタケキャブ20グラムにしてもらったのがたしか3ヶ月前くらいです。でも膨満感がひどく夜寝れなくなるし少量の食事後も膨満感がでるので別の病院で膵臓の造影剤CTをとりましたらIPMNを否定できない　ごく小さいのが膵頭部、膵体部、膵尾部にあるらしいです　で、次はＭＲＣＰをうけます。まだうけてません 昨年４月に膀胱脱のＴＶＭ手術をうけました 3ヶ月は重い物持たぬ様にしたり便秘に気をつけていました。　現在も便秘はそれほどありませんが動くのが怖い、腹筋するのも怖いのでみるみるうちに約10キロ太りました 逆流性食道炎は腹圧かけないようにしないといけないはずですよね と言う事はダイエットで腹筋も鍛えたりするのはいまだにダメなんでしょうか？もう気にせず腹筋きたえても大丈夫なんでしょうか？ 散歩は30分ほぼ毎日していますが 逆流性食道炎の手術はしたくないのでなんとか自分できたえて治したいのですが 腹筋きたえるのは実行しても大丈夫でしょか？ メッシュがとれたりしないのでしょうか？ なんとなく不安です　それと もし今やっている膵臓のけんさで悪性のIPMNと診断されたなら手術適応などになれば内視鏡でするとおもうのですが腹囲１１０センチを少しでも細くしておきたいんです。 悪性でないことを願っていますが メッシュ手術のときもふとりすぎだから内視鏡は無理でしたのでなんとか鍛えておきたいのでお知恵拝借ください　よろしくお願いします　 なんか病気ばかりなり昔はこんな事なく朝から晩まではたらいていたのに主人のがん、娘のがんと、ここ4年で二人ががんになりわたしも６月までは半年くらい泣いてばかりでしたが二人とも幸い元気でおり安心していたら私の不調で私が支えないとと思い病気にまけてる場合ではなく意を決してやせるつもりになりました。ようやく余裕がでてきました ややこしくてすみません　 ようは内視鏡できるからだになっておきたい その為に腹筋きたえたい きたえてもメッシュははずれませんか？ です　長々とすみません　よろしくお願いします

2年半前の人間ドックで膵管拡張（4mm）の指摘を受け、精密検査の指導がありました。 その後、大学病院でMRIを受けたところ、分枝型IPMN（嚢胞10mm）との診断を受けて、半年に一度のMRIにて経過観察をして参りました。 11月に受けたMRIにて、嚢胞は13mmとあまり変わらないのですが、膵頭部の膵管拡張が拡大（10mm）していた事、7月下旬に軽度の膵炎を起こしていることから、手術を勧められています。 私の場合は嚢胞が癌化するより、主膵管が癌化する可能性が高い複合的な疾病との事でした。 ただ、今切ってもがん細胞は出ないとは思うが、急激な変化が出てきていること、膵炎を起こしたことから、引き伸ばしてもあまり意味はないとのこと。 個人的にはかなり大掛かりで大変な手術になると言うこと、膵臓を全摘する可能性もあると言うことから、今後の生活の質を考えると、もうしばらく経過観察を続けたいと思っているのですが、やはり手術すべきなのでしょうか。

現在53歳の男性です。いまから5年まえにIPMN分枝型　8mmがMRCPで診断され、現在14mm迄進展しています。 将来悪性化し、手術になるのではないかと心配です。 そこで、質問なのですが、上記の場合、手術に至る可 性はどのくらいの確率になるでしょうか？ 可能であれば、平均寿命まで手術なし、で平穏な日々を送りたく考えてす。 40代に機会飲酒で多量飲酒していた時期もあり、はその影響もあるかも？と、不安になったりしています。 いまは、断酒しています。

46才男性です。2年前に良性の分枝型IPMN（10mm・1個）が見つかり、経過観察中です。そこで質問をお願いいたします。 1.　IPMNがあると通常型膵がんになる確率が高いと言いますが、IPMNがある人、100人いたら実際、生涯で何人ぐらいが通常型膵がん（IPMNのがんかではない）になるのでしょうか？？ 2.　万が一、通常型膵がんができた場合、1cm以下なら手術適応と言いますが、年1回のMRCP検査だけでは、少ないでしょうか？？ 3.　少し話しは変わりますが、心筋梗塞と脳梗塞になる原因ってなんですか？？ 詳しく教えていただける先生にご教授いただければ幸いです。 宜しくお願いいたしますm(__)m

血清アミラーゼ値が200超えの高値、RET値も高値の結果でした、貧血はなく、特に治療はしていません。精密検査の結果でIPMNと膵内石灰化、多発性肝嚢胞がみつかりました。アミラーゼ値が高いのは石灰化になりやすいということでしょうか。IPMNもエビデンスに沿っての経過観察となり、一年後に検査をするかたちとなりましたが、症状が出始めたら手術適応になるのでしょうか。予後が不安で、アドバイス、ご意見いただければと思い相談させていただきました。

40半ば男性です。今年5月に、人間ドックにて膵嚢胞が見つかり、その後での精密検査で良性の分枝型IPMN(10mm)と診断されました。話しは代わりまして最近、脚立から落ちて胸を強打したのですが... 1.　体を強打したことによって分枝型IPMNの袋が破れたりして中身が出たりとかはないでしょうか？ 2.　膵がん診療ガイドライン2013に記載sれているIPMNを持ったら人が 通常型膵臓がんを併存するのは年率1％と書いてあるのですが、これの詳しい意味を教えて下さい。一生(毎年毎年の確率)でかかる確率が1％なのか、例えば25年後までになる確率が25％なのか？ 3.　これから半年おきの経過観察なのですが、通常型膵臓がんは、半年おきの検査(MRCPとEUS)なら十分大丈夫(手術適応)でしょうか？ 4.　分枝型IPMNを持った人が通常型膵臓がんを患うのは、どれぐらいの割合があるのでしょうか？　具体的な数字％で教えてもらると分かりやすいです。 以上、宜しくお願いいたしますm(__)m

9年前に人間ドックで再検査となり、総合病院のMRI検査でIPMNと診断され、以後毎年1回MRI・MRCPの検査を受けています。 2年前の検査で3.5ミリの主膵管の拡張が見られ、1年前には主膵管の拡張が3.7ミリとやや広がり、今年の検査では5～6ミリに拡張しているといわれました。主治医は手術適応は拡張が10ミリ以上になった場合で、画像から膵液の流れは見られるため、1年後にMRCP検査を受ければ良いといっています。IPMNは膵尾部にあります。 前年より急に主膵管拡張が進み、拡張が5ミリ以上になったため、悪性かどうか不安もありEUS等での検査は必要ないでしょうか。これまで毎年MRI・MRCPしか実施していません。 当初分枝型IPMNと診断されましたが、今年主膵管型IPMNになりかけているといわれました。分枝型から主膵管型へ変化するのですか。診断したのは当初とは別の医師です。 セカンドオピニオンを受けた方がよいでしょうか。

７９歳２ヶ月の男性です。 4月に人間ドックを受診し、腹部エコーで膵体部の尾部よりに直径11mm大の底エコー病変が認められ精密検査必要との事。この時の腫瘍マーカーの数値はCEA　4.8、AFP　3.7、CA19-9は7.8で正常範囲でした。また血清アミラーゼは８３IU/Iでした。５月に造影剤を注入しながら腹部CT検査を受診。２週間後に主治医からCT画像を見ながら説明を受けました。記憶では病変は小さく黒く写っていました。主治医からは「膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN）」または「漿液性嚢胞腫瘍（SCN）」が考えられるが、どちらか決めかねるとの事。また、当院ではMRI等の検査器具が設置されていないので、紹介状を書くのでより専門的な精査を受けるよう勧められました。更に、IPMNの状態で手術し患部を除去することも考えられるとの説明も受けました。 参考までに、小生１１年前に胆嚢摘出を行った際、黒い細かい胆石（胆泥？）が完全に除去されずフアーター乳頭を詰まらせたのが原因で急性膵炎を患っております。この時には約１ヶ月余りの入院加療で完治できました。 お忙しいところ恐縮ですが、以下の疑問点も含め、よろしくご指導ご教示お願いいたします。 １）腹部超音波検査は人間ドックで毎年受診しておりますが、今回11mmの大きさで初めて見つかりました。僅か１年足らずでIPMNは11mmまで成長するものでしょうか？ ２）IPMNだとして、病巣が主膵管型か分岐型かは告げられませんでしたが、膵体部から尾部に発生するIPMNは全て主膵管型でしょうか？分岐型IPMNもあるのでしょうか？ ３）今のところ自分自身健康体とは思っていますが、８０歳を目前にし手術のリスクを考えると、手術適応かどうか悩むところです。出来れば手術は回避したいと考えています。このようなケースで切除せずに考えられる治療法はあるのでしょうか？