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先月、直腸カルチノイドの内視鏡手術を行いました。 最終診断の結果、断端、リンパに関しては陰性だったのですが、脈管侵襲が陽性。 カルチノイドのステージはG1とのことでした。 医師からは大腸癌であれば転移の確率は10%ほど、カルチノイドの場合は数%で、追加で手術しなくても経過観察で良いと思うとの説明でした。 1.医師の説明を疑う訳ではないのですが、これは妥当な判断と思って良いのでしょうか。 自分にはどうすれば良いのかわかりません。 自分は完全に治るのであれば手術を受けた方が良いのではと迷ってしまいます。 2.脈管侵襲とは、内視鏡で切除した付近の脈管の中にカルチノイドの細胞がたえずあるという事でしょうか? 3.私のようなケースの予後は一般的にどのような経過を辿るのでしょうか。
2人の医師が回答
6月に腹痛と下痢の為 個人クリニックを受診しました。 大腸カメラを受けたところ 直腸に5ミリの粘膜下腫瘍が見つかりました。 生検は腫瘍が小さいので粘膜が分厚いので取れてないかもとのお話をされました。 2週間後生検の結果は不明でした。 見た目ではよくわからないなので 経過観察の話をされました。 2週間後 あまりに気になるので 紹介状を書いていただき 総合病院で 大腸超音波カメラをしたら 筋繊維までは届いてない 腫瘍とゆうことで 経過観察でも詳しく調べるも どちらでも言いと言われたので 生検してはっきりしたいので してもらいました。 1週間後の 生検の結果はカルチノイドでした。 医師の話では 5ミリの腫瘍なので ひょっとしたら生検で 全部取れてるかもしれないから 経過観察してなにも出てこなければいいし心配ならESDで手術するか どちらでもと話をされました。 カルテを見たら 残存腫瘍はないかもしれないとかかれてました。 手術の話をした時に 場所がわからなくなってる事は ないですかと質問したら 傷が残ってると思うけど わからない場合もあるけど 画像もあるのでたぶん大丈夫と言われて わからない場合は 手術せずに経過観察になると 言われました。 1ー全部取れてたら平なままで何もないままで残ってたらまた腫瘍が出てくると 言われましたが 皆さんの質問回答を見てると 生検は慎重に行うとかかれてるのですが 生検の時の画像を見たらえぐれてたのですが跡がわからなければ手術でかないんですか? 経過観察する際に 場所がわからなくなることは ないですか? 2ー取った後がえぐれすぎててより下の層(筋層)に進むことはないのか? 3ー表面より先に中に腫瘍が進む事はないですか? 宜しくお願いします、
今日、大腸検査の結果を聞きに行ったところ、1センチ弱のカルチノイドがあり、内視鏡での切除はもちろん、肝臓転移の可能性もあるのでCTをとってくださいといわれました。 肝臓に転移すると予後が悪いとネットで見てしまい、診察医には7ミリ以上だと転移の可能性ありますと淡々といわれてしまい、不安でたまりません。 ネットをみると1cm程度なら10%ぐらいの可能性との書き込みもあれば、不安な情報もありました。 心構えもあり、教えていただければと思います。 1)一般的に1cm程度のカルチノイド(内視鏡で取る予定です)で転移の可能性はどのぐらいでしょうか 2)内視鏡でとりきれるものでしょうか。 3)内視鏡でとりきったあと、直腸以外のところで転移が発見されることはありますか?
1人の医師が回答
9月21日に肛門科にて、痔瘻の手術前検査で肛門縁より3センチの所に3ミリの直腸カルチノイドが見つかりました。その場でEMRで切除しました。その病理検査の結果を10月12日に聞いてきました。結果はG1 リンパ侵襲なし、静脈侵襲ありv1、index1%、腫瘍が取りきれてない可能性があるが経肛門切除でがばっと大きく取れば大丈夫だからと言われました。静脈侵襲ありは大丈夫かと聞きましたか粘膜下層にできる腫瘍だから普通は入ってしまう心配無いからと言われました。大きさが3ミリだから心配無いからとも言っていました。経肛門切除は10月24日に痔瘻の手術と一緒にやる事になっています。 質問ですが 1、取りきれてない腫瘍は経肛門切除で取れば問題無いのでしょうか? 2、痔瘻の手術は直腸とは別のほうが良いでしょうか? 3、index1%はどう言う意味でしょうか? 4、最悪直腸を取らなければならない場合、ISRなどの手術なら肛門温存は可能でしょうか?肛門はどうしても残したいです。また、直腸切除の可能性もありますか? 5、手術せずに転院した場合、手術までの日にちが空きEMRの切除跡が分からなくなってしまい手術が出来なくならないか? まとまりが無く申し訳ございませんが、御回答宜しくお願い致します。
3人の医師が回答
先日、大腸検査で直腸にカルチノイドが見つかりました。 主治医からは取ってしまいましょうとわりと簡単な説明だったのですが、転移が怖いのでCTもとりましょうと言われて、今日とってきました。 しかし自分で検索して調べると、怖いことばかり書いてあり、転移は命に関わるというので、震え上がり、昨日は一睡も出来ませんでした。 カルチノイドは楕円をしていて、長いところで10ミリ越えるか越えないか、短いところで6ミリ、黄色く少し盛り上がっています。 転移の可能性はありますか? どのくらいの確率で転移するのでしょうか。 取ってみないとわからないのは承知の上なのですが、教えてください。
4人の医師が回答
5月に大腸内視鏡検査で生検したところ、3mm程度の直腸カルチノイドが1つあると診断されました。そこで、恐縮ですが、4点質問があります。 1、今年2,3月に別の病院で注腸バリウム検査や、大腸内視鏡検査では異常なく、CEAも正常値だったので、大変驚いていますが、このようなことがあるのでしょうか? 2、直腸カルチノイドと直腸がんの違いは、命にかかわる面で、どのような所で異なるのでしょうか? 3、直腸カルチノイドは、どれほどの期間を経て、大きくなっていくのでしょうか?予後はどうでしょうか? 4、もしも転移の場合、転移先(リンパも含めて)もがんではなく、カルチノイドなのでしょうか?
1.5センチ程の直腸カルチノイドと診断され先日内視鏡手術をしました。 術後の結果を聞きに行ったのですが、血管、リンパに入り込んでいないかの検査結果がまだ出ていないと言われました。 直腸カルチノイドに関してはG1で良性に分類されると説明を受けました。 また、術前のCT検査では転移所見なしと書かれていました。 血管やリンパに入り込んでいた場合というのはどういう状態で、今後どのような治療の可能性があるのでしょうか。 よろしくお願い致します。
ポリペクトミーにて、直腸カルチノイドを切除いたしました。断端陽性であり、追加切除を行うよていです。 主治医より、本院での手術を希望するのであれば、カルチノイドのあった場所にマーキングをおこなうが、その他の病院を希望するのであれば、病院が嫌うことがあるので、行わないほうがよいと、言われました。 現在13日経過しており、たとえば、今後1月後に本院以外の他の病院を希望した場合は、傷口も、回復してくるのでしょうし、カルチノイドの正確な場所はどのように検査するのでしょうか? その際には、超音波内視鏡は有効な手段になるのでしょうか? また、どの様な検査を行えば良いのでしょうか? お願いいたします
直腸カルチノイドの一般的な所見はどのような物なのかをお教えください。 先月末、下痢が続いたため 念の為にと行った大腸カメラにて ポリープ二つと、直腸付近に数ミリの白い線のような病変が見つかり ポリープ二つに関しては概ね良性だろうという所見だったのですが、直腸のその数ミリの白い線が 直腸カルチノイドかもしれないと言われまして、 本日夕方に結果を聞きにいくのですが、これは本当に直腸カルチノイドなのでしょうか。 ネットで検索してみても、 白い線のような病変とは書いてないこともあり、 頭が混乱しています。 よろしくお願いします。
直腸カルチノイドは粘膜内癌、または上皮内がんですか?
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