スピロノラクトン血圧に該当するQ&A

いつも、お世話になります。拡張型心筋症です。 5月に通院した時に（3か月に1度の通院です。） 朝、薬を飲んで行って、血圧が、149/86だったためか、クスリを変えてくれました。カルベジロール2.5朝夕2回1錠、コバシル2mg朝1、フロセミド40mgNP朝1、サムスカ7.5朝1が、カルベジロール10mg朝夕2回1錠、コバシル2mg朝1、フロセミド40mg朝1錠、スピロノラクトン25mg朝1錠になりました。5/15に 通院したのですが、それから、徐々に足、特にふくらはぎから下、が浮腫み始め、ここ、1週間は、象のようになり、足裏、甲は特にひどくて、盛り上がり、痛くて靴、サンダルも履けません。初めて、病院に行った時のようになっています。 これは、様子をみておいても大丈夫ですか？ 相変わらず、家族、特に主人は、家事はお前の仕事と言って、やらないことを怒るので、我慢しながら、やっていますが、足が痺れてきて、足首は浮腫み過ぎて、しゃがむとすごく痛いので、ゆっくりになったり、物凄く、我慢の日々です。 この状態について、教えていただけることがあれば、教えてください。よろしくお願いします。

７9歳の母。一昨日夕方より３８℃の発熱。夜中には３８．６℃に。身体中が痛いと訴え下痢も。翌朝には３７℃台に下がりましたが一応発熱外来で診察を受けコロナは、陰性で内科を受診。血液検査と胸部レントゲンの検査をうけました。炎症の数値が高い。腎臓の数値があまり良くない。肺の左側に影が見られるとのことで「むせたりしませんか？」と聞かれ最近よくむせるとお答えすると誤嚥性肺炎になりかかってるかもしれませんと抗生物質(オーグメンチン配合錠、アモキシシリンカプセル)が処方されました。内ももと脇の下を凄く痛がると言いますと高熱からリンパが腫れたのかもしれないとカロナールも処方されました。帰宅後夕方だったので一回分のお薬をのませました。朝足を痛がるので見てみると内ももはピンク色になってふくらはぎと足首、足、甲が赤くパンパンです。 下痢も続いています。 認知症の為　イーシードパール　ロゼレム　デエビゴ　レクサプロ　抑肝散を服用しています。 浮腫がある為 フロセミドとスピロノラクトンを服用していましたが血圧が下がり過ぎたため３週間お休みしています。 何が原因でしょうか？このまま様子をみても大丈夫でしょうか？ 病院に行く場合何科のどのような病院に行ったら良いでしょうか？ よろしくお願い致します。

２月上旬に８５歳になる母がむくみと息切れで入院しました。検査では高血圧(その時は１８０前後)心機能も多少の不整脈心房細動血管の石灰化そして腎機能が25%ということでした。投薬治療等でむくみも無くなり心臓周り(肺)の水も大分減り良好な状態になったというこで同月下旬に退院しました。その期間中フロセミド、アルダクトン、カンデサルタン、バファリンA81を使っていたようです。ところが退院後に処方された薬が上記のほかにニフェジビンCR錠20ミリグラムビソブロロールフルマ0.625ミリグラム、ランソプラゾール15ミリグラム、アトルバスタチン5ミリグラム、スピロノラクトン25ミリグラム(アルダクトンのことか?)、フロセミド10ミリグラム、同じくフロセミド20ミリグラム、カンデサルタン錠4ミリグラム、フェブリック10ミリグラム計１０種類もの薬を処方されました。必要だからそれだけ出すのでしょうがいい状態で退院したのにその時よりも倍の薬が必要なのしょうか？処方されて１ヶ月入院期間含めるとニが月服用しています。服用のせいか最近母はボゥーとしています。私は減薬または止めさせたいです。副作用等今後の服用についてセカンドオピニオン的にどうか助言して頂きたくく存じます。

父についてお伺いさせて頂きます。 年齢　８２歳　糖尿病・高血圧・足のむくみ・便秘の為　１年前から以下を服用しています。 （喫煙は無しですが１日５００ＭＬビールの飲酒があります。） トラゼンタ５ｍｇ アムロピジン２．５ｍｇ フロセミド１０ｍｇ スピロノラクトン２５ｍｇ 酸化マグネシウム５００ｍｇ＝１日３回 以上にＨｂＡ１Ｃが８．１％だった為に追加で グリメピリド０．５ｍｇが処方されて３週間程度飲み始めた所 固定薬疹の症状の発疹が出来てかゆみが酷い為に掻きやぶってかさぶたに なっています。足首・腕・背中が主で、沢山発疹があります。 ですが首から上・顔には出ていません。 この場合、追加されたグリメピリド０．５ｍｇだけを飲むのを止めて 他の薬は飲み続けても良いのでしょうか？ グリメピリド０．５ｍｇは少ない処方ですが、飲み合わせにより薬疹が 出たという事でしょうか？ 又、皮膚科に行くタイミングは、グリメピリド０．５ｍｇだけを飲むのを２週間程度止めてみて 発疹の症状が改善されるかどうかを見てからでも良いでしょうか？ 以上です。　どの様にしたら良いでしょうか？ご教授の程、宜しく御願い致します。

９０歳女性。２０２３年の春と冬に左心不全の急性症状の肺水腫で入退院を繰り返しており、心房細動と慢性心不全との診断で現在服薬継続中です。 足腰も弱く要介護２でほぼ車いすとベッド生活です。服薬をしていてもj心房細動自体は頻繁に出現している状態です。　尚、食欲は普通程度あり、衰弱等はありません。　平熱は３５度台後半から３６度台前半で、血圧は上が９０台と低いです。 服薬はリクシアナ、フロセミド、スピロノラクトン、ビソプロロールフマル酸塩です。 １．こんな状態ですが６回目のコロナワクチンを接種させようと思いますが大丈夫でしょうか。　２．接種しない選択となると、５回目のワクチンは２０２３年の１月に接種しており、既に１年以上経過しているのでワクチン効果がなくなっているでしょうか。（当時までは心不全は未発症でしたので、躊躇なく接種を重ねてきましたが、今回は上記病状での接種となるので躊躇しています。） ６回目の接種を検討し始めた理由は、通っている介護施設で新型コロナが蔓延し始めたためです。　よろしくお願いします。　

一歳四ヶ月男児です。今年六月にASDオペ済み。QT延長を伴う洞不全症候群。BNPは200から下がらずです。八月に数秒間の意識消失発作を起こすも後のホルターでは異常なし。現在、ラシックス、スピロノラクトンそれぞれ8mg/1日服用中。 先月、新型インフルエンザに感染し、40度を超える発熱。 発症二日目に小児循環器のない総合病院に入院。利尿剤服用続けながら点滴開始。 発症四日目に解熱、次第に食欲、元気が出はじめる。 発症六日目。尿量が減り、浮腫がでる。一日中寝る。食欲なし。泣いても心拍が70程度(普段は120程度)、睡眠時40前半たまに30台(普段は50〜55)。医師に相談するも、専門じゃないのでわからないとのことで、レントゲン撮影。心不全の兆候はないとの事。輸液を20ml/hに増やし、翌日には心拍もいつも通りになり、尿量も増え、浮腫もひいていました。 その後、小児循環でホルターとるも異常なし。 とゆう流れなのですが…。一体あの症状は何だったのでしょうか?脱水なら血圧も下がりますよね?血圧に異常なくても、輸液増量で症状が改善されたとゆう事は、やっぱり脱水だったのでしょうか?一歳四ヶ月で、睡眠時の心拍が40をきっても問題ないのでしょうか?ただ、インフルエンザの疲労で心臓も一時的に疲れてしまっただけでしょうか…。高熱がでる度に心拍が下がるのかと思うと、心配でしかたありません。感染症の時は、循環器専門医は拒否されますし、じゃあ異変が起きた時はどうすればいいのか…。神経質になりすぎなんですかね。。。

(1)腹水が発生して4ヶ月経過しています。利尿剤が2種類　フロセミド20mgと　スピロノラクトン25mg 飲んでいます。 腹水が増えて足までむくんでいます。薬を増やしたり、変更したりしないのでしょうか? 　現時点でも血管内脱水状態です。(Dダイマー値が高い) (2)医療用麻薬フェントステープ5mgを使用開始しました。使い続けると、便秘になるとのことですが、腹水があると腸閉塞の危険が高くなるのではないでしょうか? 　使い続けても便秘にならないと言う意見もありますが、実際はどうでしょうか? 便秘防止の薬は飲まなくてよいのでしょうか?　他に注意すべき点は何かありますか? (3)食べる量が少ないので、栄養補給の点滴はしたほうがよいのでしょうか? 腹水が増える原因となりえるのでしょうか? (4)血管内脱水対策の専用点滴は　何かありますか?　ある場合、点滴したほうがよいのでしょうか? (5)中心静脈点滴は　(高カロリーのもの)　どのような状態になると点滴すべきでしょうか?　(少量ですが食事は食べれています。) (6)どのような状態になると腹水を抜くべきでしょうか? 　なるべく抜かないつもりです。 　抜くときは、少量を回数を分けて抜く方が　負担は少ないですか? 抜いた後は捨ててしまいますが、栄養補給のよい点滴は何かありますか?　　CARTは、病院の都合で　できそうにありません。(当初はできると言われていましたがコロナの影響で不可になりました)　腹水を抜くと血圧低下で危険と言われました。 (7)酸素飽和度の危険値はどのくらいでしょうか? (指先で測定して95程度です)

高齢の姉の症状についてお尋ねします。かなり以前から高血圧で心臓が悪く心臓弁膜症、動脈硬化 不整脈があり緑内障にもなってます。今年の4月に片足が浮腫み　それから暫くして夏頃にもう片方も腫れてきました。　今は弾性靴下を履き就寝時は足を上げて寝てます。長年の心臓病で腎臓(2019年入院した事があります）も悪いです。病院からもらっている現在の薬は サムスカod錠30mg (尿)　 アゾセミド30mg (尿)　スピロノラクトン25mg (尿)　ファモチジンod10mg(しょかき)　クエン酸 第一鉄　アトルパスタチン5mg　アムロジピンod5mg(血圧)　エンレス100mg (心)　エリキュース錠2、5 (血せん)です。以前利尿剤としてダイアート錠を服用してましたが　主治医が代わり上記の利尿剤にかわり　尿の出が悪くなったようで余計に足が浮腫む気がする様です。下肢静脈血栓症の可能性は少ないという事です。 質問です。 1)足枕は高さがどの位のものがいいのですか？ネットで調べると11センチ位のものが大半です。　低いと思うのですがどうですか？　理想は何センチの持ち上げですか？ 2)夜　足枕はしてますが　就寝時用の弾性ストッキングも足枕と併用した方がいいですか？ 3)足枕は日中でも横になる時は使用することを薦められますか？　この時弾性ストッキングや包帯は外すべきですか？　日中用の弾性ストッキングなどは割と締め付けがきついのでチョット気になります 4）足枕の位置ですが足首を中心に持ち上げるのか？　ふくらはぎから持ち上げるのか分かりません。 5）日中は浮腫みがマシなようですが夕方からパンパンになって来るようです。日常生活で気を付ける事やむくみの解消法があれば教えてください　 ご回答よろしくお願いします。

前回質問をして5人の医師の方から回答を頂きました。回答の時間が間に合わなくて3人の医師の方にお返事を出せなかったこと申し訳ありません。全ての方のお返事が大変参考になっています。ビソプロロールの件ですが、現在飲んでいません。ただやはり飲まないと平均値が上がっていますので1.25mgか0.625mgを毎日か脈が上がりそうな時だけ飲もうと次回診察時に相談します。あと心臓CTは、3月に負荷シンチをして6月に貧血とフェリチンが高くなり未だにフェリチンが400なので被曝も考えて延期にしてもらいました。心臓MRIがあればいいのですが。あと脳MRIで左頸動脈の上部の急カーブに軽度狭窄と右目奥の運動神経を僅かに外れた所に昔の脳梗塞がありました。10mmくらいです。1年後定期検査あります。下肢エコーでは、閉塞はなくABIは、1.2です。ただその時左室機能低下の疑いありと出てました。今度心エコーを頼んでみます。BNPは、昨年3月が450で今年1月4日は5.8未満でした。良かったと思います。余命を伺ったらわからない、60歳までは、わからない、80歳までは、難しい、100歳までは、難しいとの答えでした。正直どうなのでしょうか？降圧剤に関しては血圧がやはり安定しないこともあり追加してもらおうと思います。尿素窒素と尿酸値が、高いこともありフロセミドとスピロノラクトンは、今回半量になり次回の様子を見て中止になります。あと11月に胃カメラと超音波検査と大腸内視鏡検査を同時に受け胃は、2年、大腸は、10年大丈夫と言われました。ただ膵臓が早期慢性膵炎の疑いがあると言う事でフオイパンとベリチームを貰いました。いまの所調子いいです。空腹時血糖値103でHba1cは、5.4でした。今後も頑張りたいです。

【本人の履歴】 本人98歳、完全寝たきり、135cm、30キロ。胃瘻、気管切開済です。意識レベルは低下気味で開眼したり目で追いかけたりする位。クモ膜下出血で15年前に倒れてから在宅介護に。2年前心不全と判断され、それから持ち直し現在維持中でした。 【変化の流れ】 2週間ほど前から、急に痰量増加から始まる。サラサラ痰が奥の方から大量に取れる。吸引してもゴロ音が取れない状態が続く。 ↓ 胃瘻からの水分を減らして様子見。痰量は変わらず、尿量が今までの1/3くらいしか出て来なくなる。手足のむくみも出始める。 ↓ 穏やかな時は穏やかだが一日に何回もきつそうな表情をするように。ゴロ音は取れず。車椅子に移すと呼吸が楽になる。 ↓ 主治医からの薬追加で、血圧と尿は少しづつ改善傾向。ただ、痰量とゴロ音は変わらず。常に吐息時にゴロゴロと絡む音。吸引も多い時は10分に一回引くレベル。表情は以前より穏やかなことが増えた。 【現在の状態】 追加薬投与前は180/90前後、投与後下がり始め現在平均で150/80程。SPO2は97～93から、99を維持、意識レベルはやや落ち気味、発熱等無し。血液検査の結果ナトリウムの数値が120と低め。薬は心不全対策としてはニューロタン、ダイアート、スピロノラクトン、アムロジピンが入ってます。 【お尋ねしたいこと】 肺雑音が全く確認できないのに吐息時のゴロ音が取れません。ネブライザーをしっかり当てても取れません。今まではこんなこと無かったです。痰が溜まって息苦しいかと思うのですが、本人は割と穏やかな表情、SPO2も99を維持してます。車椅子に起こすとかなり軽減します。ゴロ音の原因と思われるものは何でしょうか。また改善方法はありますか？ 今の状態で担当医は様子見との事なので何かご意見あればと思い相談しました。