膵臓がんからの腹膜播種
person70代以上/女性 -
(1)腹水が発生して4ヶ月経過しています。利尿剤が2種類 フロセミド20mgと スピロノラクトン25mg 飲んでいます。 腹水が増えて足までむくんでいます。薬を増やしたり、変更したりしないのでしょうか? 現時点でも血管内脱水状態です。(Dダイマー値が高い)
(2)医療用麻薬フェントステープ5mgを使用開始しました。使い続けると、便秘になるとのことですが、腹水があると腸閉塞の危険が高くなるのではないでしょうか? 使い続けても便秘にならないと言う意見もありますが、実際はどうでしょうか? 便秘防止の薬は飲まなくてよいのでしょうか? 他に注意すべき点は何かありますか?
(3)食べる量が少ないので、栄養補給の点滴はしたほうがよいのでしょうか? 腹水が増える原因となりえるのでしょうか?
(4)血管内脱水対策の専用点滴は 何かありますか? ある場合、点滴したほうがよいのでしょうか?
(5)中心静脈点滴は (高カロリーのもの) どのような状態になると点滴すべきでしょうか? (少量ですが食事は食べれています。)
(6)どのような状態になると腹水を抜くべきでしょうか? なるべく抜かないつもりです。
抜くときは、少量を回数を分けて抜く方が 負担は少ないですか? 抜いた後は捨ててしまいますが、栄養補給のよい点滴は何かありますか? CARTは、病院の都合で できそうにありません。(当初はできると言われていましたがコロナの影響で不可になりました) 腹水を抜くと血圧低下で危険と言われました。
(7)酸素飽和度の危険値はどのくらいでしょうか? (指先で測定して95程度です)
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