乳がんドレーンに該当するQ&A

医療事務をしておりますが、算定方法に疑問を持ち、こちらに質問させて頂きます。 乳癌の患者様が今回「乳腺悪性腫瘍手術（乳房部分切除術（液買う郭清を伴わない））の手術を行いました。 術後、創部に腫脹の出現があり術後5日目に血腫除去・洗浄・止血目的に手術を行っておりますが（その際、局所麻酔使用、再度ドレーンも留置）その術創に対し再度手術料の算定は「創傷処理」で算定するのでしょうか？ ただ、解釈の創傷処理の注意書きに・・・、「創傷処理とは、切・刺・割創又は挫創に対して切除、結紮又は縫合を行う場合の第１回治療のことであり、第２診以後の手術創に対する処置は区分番号「Ｊ０００」創傷処置により算定する。」 とありますので、乳房切除後の処置とも考えられるため、創傷処置で算定するのかと事務の方で意見が分かれています。 先生方の考え方をご教授願います。 よろしくお願い致します。

1年半前に乳がんによる全摘術を受け、現在インプラントによる乳房再建を考えています。 先月、２つの病院に相談に行きました。 １つは入院必須です。 迷う点は遠方で、エキスパンダーに水を入れる注入のための通院が大変なことです。 400ccほど入れるそうですが、注入に通う回数は何回くらいでしょうか？ もう１つは、日帰り手術です。 子供がいるので助かるといえば助かりますが、日帰りで手術をして帰宅するなんて、体調、体力的にできるのか不安です。せめて一泊したいところですが、そこは入院設備がありません。ドレーンをつけて帰宅、とのことでした。 そんなに苦痛な術後ではないのでしょうか？日帰りも一般的にアリ？な手術なのですか？ この病院だと近いので、注入のための通院は楽になります。 どちらの病院をお勧めされますか？ あと、まだ全摘術後の皮膚表面がチリチリと痛みます。 これは時がもっと経てば治るのでしょうか？ 手術は痛みがなくなるまで待った方がよいのでしょうか？ 次回の予約日までに意思決定をしなくてはならず、迷っています。 宜しくお願いします。

よろしくお願いします。 昨年末に「トリプルネガティブ乳がん、病期1」の診断を受けました。今年の1月からは、化学療法を行い（EC療法、ドセタキセル療法)「半年を経た段階で、「腫瘍は9割方縮小」と主治医から言われました。 この夏、わたしは全摘の手術を受け、腫瘍はなくなりました。そのことについては、感謝しております。 リンパ節転移もありませんでした。 手術後は、医師からは「乳がんの癌細胞は、体には1個もないです」と言われました。 いまは、ドレーン液を注射で抜くために通院しています。 現在、わたしが困っているのは、手足を苛むしびれです。ドセタキセル（111ミリグラム×4)投与後は、当初からさまざまな症状がおきました。足裏の皮がむけたり、急に足が不自由になって立てなくなりました。「ジーラスタを打てば、よくなるひとがいるから、それからです」と医師から言われジーラスタを打たれました。（ジーラスタ計４回) いまは、杖や車椅子の生活です。 また、後半は、38度超えの発熱も続きました。 事前に、薬剤師からも副作用の説明はなかったです。製薬会社発行のパンフを配られたくらいです。 今は、抗がん剤はもう、使っていないのに強いしびれが治らないのはなぜですか？ 医師も「しびれは、簡単には治りません」と言われます。 それでも、わたしは、治りたい一心で、市販の漢方薬の牛車腎気丸や当帰芍薬散、ナボリンを服用しています。　 また、私がバランスを欠いて転ぶ日もあります。お手伝いさんを頼む日もあります。しかし、しびれは改善されません。 どうすれば、よくなりますか？ 長文乱文お許しください

66歳の母ですが、乳癌再発して骨と肺に転移、ホルモン剤を切り替えながら5年経過しています。年末に肺に水と膿がたまり、入院してドレーンと抗生剤の点滴と服用で落ち着きました。抗生剤は退院後も１月いっぱいは飲んでいました。腫瘍マーカーが横ばいだったので、がん性胸膜炎ではなく細菌の感染等が原因ではないかとのことでした。 抗生剤をやめてから１カ月半経ちますが、肝機能の数値が高いまま戻りません。肝機能は年末にエベロリムスという薬を始めてから今までより上がってしまい、エベロリムスはずっと中断しています。このままの肝臓の状態ではエベロリムスを再開できないということで腫瘍マーカーも上がっています。オキシコンチンやロキソニンや下剤、胃薬は再発した当初からずっと飲んでいますが、肝機能は高めのものの許容範囲でした。 肝機能数値がさらに上がってしまったのは年末の強い抗生剤が原因でしょうか。だとしたら、いつくらいに戻るのでしょうか。早くエベロリムスなり抗がん剤なりを始めなければ腫瘍マーカーがさらに上がってがんが増えてしまうのではないかと心配です。よろしくお願いします。

お尋ねします。 一週間前、右乳癌の温存手術をした者です。術中のセンチネルリンパ生検でリンパに転移は無かった様です。術後二日目より膀胱炎になった様で、痛みがあるのでバナンを処方してもらいました。発熱もあり、微熱と38度代を上がったり下がったりしています。それと同時にリンパ生検をした傷口からリンパ液が溢れて止まらない状態です。 (ドレーンは付けていません)担当の先生は「若い人はリンパ液が多いから、大丈夫ですよ。熱も手術のせいじゃないから…膀胱炎からだと思うよ。」と、言い張ります。 もう五日間も熱が続くので、退院も出来ず、何の熱かもわからず…医師に対して不信感が募っています。脇の下の傷は昨日、液が出やすい様に手術の際のテ−プを外したのですが、今朝は同じ箇所を局麻をして縫いました…。縫ったら液が溜まってくるせいか、痛みがあります。 私としては、術後の状態が悪いのに血液検査・尿検査もしない…「なんでかねぇ…わからんねぇ」の一点張りで、私の方が聞きたいわっ!という思いで一杯です。 はっきり言って手術自体が失敗なのでは…とまで思っています。入院中にセカンドをする訳にもいかず、相談した次第です。ちなみに病院は国立病院の外科です。 先生方の御意見お聞かせ下さい。宜しくお願い致します。

51歳女性。今年1月25日に乳がんの手術をしました。右乳房全摘出、リンパ節転移なしでステージ1aでした。術後のドレーン液が2日目で50cc、3日目で30ccだったので1月28日に退院しました。 その後だんだん胸の水が溜まり傷口から出てきたので2月7日に通院し液を抜いてもらいました。全部抜くのは難しいとのことで下の方に少し残っていました。 2月16日に主治医の診察があり、また胸の液を抜いてもらいました。30ccでした。上手に抜いて下さり胸はぺたんこになりました。 その2週間後の3月1日の主治医の診察時、また胸に少し水が溜まっていたので主治医に見せると「このくらいなら自然に体に吸収されますよ。」と仰り胸の液は抜きませんでした。 それから1週間が過ぎましたが胸の液が少し増え吸収は間に合っていないように感じます。 傷口は治ってきていますし、熱、赤みもありません。このまま様子を見ても大丈夫でしょうか。 通常胸に液が溜まるのは数週間ほどと本などにも書いてあるので術後1ヶ月半経つのにこの状態で良いのか不安です。 回答頂けますでしょうか。

73歳の母についてです。 今月20日に乳癌の手術を受けました。 心臓にステントを入れるカテーテル手術も控えている為、術前化学療法や温存手術はせず左乳房を全摘しました。 センチネルリンパ節生検は陰性でした。 今日詳しい結果が聞けたのですが、大きさは3×1.5センチの浸潤癌でグレード3、リンパ節転移や遠隔転移なし、乳房内の脂肪やリンパにも広がっていないということでしたがトリプルネガティブという結果でした。 全摘で転移もないため放射線治療はなしで、まず心臓にステントを入れた後に抗がん剤治療を行うということですが、血液をサラサラにする薬を飲んでいるためドレーンを入れていた所からの出血がまだ完全には治まらず、抗がん剤治療が早く始められないかもしれません。 術後8週間以内であれば、すぐに始められた場合との差はありませんか？ 心臓の方は自覚症状があるほど酷くはないのですが、使う抗がん剤はどういったものがいいでしょうか？ トリプルネガティブに効果のある抗がん剤を知りたいのですが、心臓に悪影響はありますでしょうか？ 主治医の先生とお会いすることがなかなかないので教えて頂けると助かります。 また、年齢や癌の状態からして再発の可能性はどうでしょうか？ よろしくお願いします。

約１ヶ月前に右乳房中央部乳がんで全摘手術をしました。 術後すぐは痛みもさほどなく、腕も上がってました。今も腕はあがります。 ただ、脇の下ドレーンの入ってたあたりから、鎖骨周りまでぐるっと退院直前から痛みがあり、退院後はどんどん痛くなり、通院でロキソニンを処方されました。その後も痛みが全く治まらず、セレコキシブを朝夕、合間にロキソニンを飲んでしましたが、これもまた痛みは全く治まらず（少しの間痛みが引くかな？の程度）また病院で、神経が損傷してるかもと言われました。切れてしまってれば痛みは無いけど、傷の状態だと痛みが出るからとデュロキセチンが処方されました。 ステージ1ですが、リンバの転移も他の臓器にも転移は無いということで抗がん剤の治療も無くすぐに仕事に復帰出来ると思ってたのですが、重い荷物を持ったり、1日腕を動かす、工場の作業です。いつ復帰出来るのか不安で仕方ありません。 当初全摘で話が進んでいたのに、針生検をしたら陽性が出なく、部分切除になり、結局検査で陽性になり1か月後に全摘手術をしました。少しだけドクターに不信感があり、この治療で大丈夫なのか、とても不安です。でも痛いことは言えても、この治療で大丈夫でしょうか？とか聞けずご相談した次第です。

3年前、大学病院の消化器内科で、食道アカラシアの手術（POEM）をすすめられたが、受けず、放置。 現在、痩せ過ぎのため、再受診したく、その前に（人間ドックのエコーで乳管内病変）近所の乳腺外科を受診したところ、結果が「乳がん　0期範囲が広め、左・全摘手術」。 (消化器内科はまだです） １.POEMと左乳全摘、どちらを先に？ 　２つの手術、一般的にはどれくらい期間をあけますか？ 　痩せ過ぎ体力に自信がなく、摂食障害改善後では遅いですか？ 　切除部検査で、非ではなく浸潤で、ホルモン療法等が必要になった場合、POEM後、追加治療は可？ 乳腺外科の先生は「乳がん治療が先でいいでしょう。アカラシアが治る確証もないし、浸潤する前に。血液検査の結果は問題ないです（から大丈夫では）」とのことでしたが・・ ２．消化器内科を優先または同時に受診した場合、同じ大学病院内の乳腺外科でセカンドオピニオンを受けた方がよいですか？ 「マンモで石灰化（検査中、乳首から水分）、VABで4cm離れた2か所とも悪性、MRIで範囲が広め(左外側）」データや画像をみるだけのセカンドの回答は同じで、受ける意味がないでしょうか。仮に、再採取再検査しても「悪性」が翻ることはないですよね・・？ ３．乳がんの内視鏡で全摘、ドレーンなし全摘の術式は、患者のからだへの負担が軽いのでしょうか？　(ほかの病院） ４．臨床として0期を手術せず、ただただ経過観察するを行っているところはありますか？ 補足） 身長158cm・体重は、4年前70kg、3年前55kg、この2年間は41から38kgの間。 3年前、POEMを受けなかった理由は、当時痛みもなく、標準体重になり全身の体調は却って良くなっており、副作用（逆流性食道炎になる可能性）が嫌だったからです。 以上、どうぞよろしくお願いします。

乳癌ステージ1と告知され、左乳房を全摘して4ヶ月が経過したところです。 Ki67が40％と高値でしたが、ステージ1、グレード1、センチネルリンパ節転移なし、脈管侵略なしの粘液癌(混合型)ということで、迷いましたがたくさんのご意見をうけて抗がん剤はせず(諸事情によりオンコタイプDXは受けられませんでした)、現在リュープリンまたはゾラデックス＋タモキシフェンのホルモン治療中です。 そんな中、1週間ほど前から左肋骨に痛みを感じるようになりました。 痛むのは左脇腹下部の肋骨といったところで、丁度ドレーンが入っていた付近です。押すと痛く、就寝時左下にしても痛みますが、寝返りで起きてしまうということは今の所ありません。また、平常時の動作や振動等で痛むこともほぼないものの(気になりすぎて痛むような気がしなくもありませんが…)、痛む部分にしこりのようなものに触れるため再発転移ではないかと怖くて仕方ありません。 ステージ1でも浸潤癌である以上100％再発転移しないと言えないことは重々承知しておりますが、この状況で再発転移の可能性はどのくらいありますでしょうか？ また、もし、幸いにも再発転移でなかった場合、どのような理由が考えられるでしょうか？ あまりにも早い想定外の痛みに不安と恐怖しかありません…。 何卒ご教示のほどお願いいたします。