人工呼吸挿管に該当するQ&A

90歳を超える高齢者が肺炎を繰り返しながら長期入院となり、現在人工呼吸器を気管挿管にて50日経過した為、気管切開の相談がありました。 長期気管挿管になると炎症が生じる為、気管切開の相談を受けまして2週間目になります。 気管挿管後2週間程度で気管切開を進める方が多く見られますが、気管切開による感染症のリスクもあり、重度の肺炎なる可能性が高いとも言われる方も見られて、今後の選択に困まり果てています。 具体的にアドバイス頂けると大変助かります。 素人目に口腔内からチューブが無くなると苦痛を和らげてくれそうに見え、又痰の除去 もし易いように思われます。 経管栄養中で熱は36度台、バイタル安定、CPR3から4、貧血で1か月前に輸血をしましたが現在安定しているとのことです。

父の事ですが右下葉肺癌を手術して11日目に退院して、1週間も経たないうちに肺炎になりました。(咳息苦しさ微熱があるのにもかかわらず退院させられているのでなるべくしてなった肺炎)再入院の翌日に気管支鏡検査をされ、急に呼吸状態が悪くなり挿管・人工呼吸器に繋がれてしまいました。検査に行く前は前日より良くなっていた。お尋ねしたいのは『右肺が真っ白になっている人にいくら間質影があったからと言っても左肺の気管支鏡検査は絶対必要なのでしょうか?』

80歳父です。尿毒症にて入院しました。腎臓機能は回復しました。入院中に誤嚥性肺炎になり人工呼吸器を挿管し自発呼吸が弱く２週間前に気管切開をしました。状態が落ち着いたので一般病棟に移り経鼻経管栄養とピックカテーテルで栄養を摂っています。今後療養型病院へ移るにあたりCvポートを進められています。嚥下訓練をすればまた口から食べる事は出来るようになりますか？誤嚥を防ぐ為だけで点滴のみは辛すぎます。最終的には自宅介護を目指しています。

50年前に間質性肺炎を患い慢性膿胸があり、20歳から周りの注意にも関わらずたばこを吸い、COPDが重症なレベルの78歳の父ですが、2020年10月の肺炎をきっかけとした急性増悪（奇跡的に気管挿管から酸素マスク無しで生活をできるレベルに戻り、切開もせず退院）に続き、2021年12月も急性増悪で入院しました。 今回は気管切開を行っており、酸素は35%入れています。肺炎は起こしていません。吸痰時にナルコーシスになることがあり、人工呼吸器を外せそうな日と外せない日がある（外す実験をしたけれど、数時間で呼吸状態が悪くなる）父です。右肺の膿胸があり、かなり右肺が小さくなっているとのこと。 このような状態から人工呼吸器を外せたケースというのはあるものでしょうか？

70歳の父が肺炎を患って入院し、二酸化炭素濃度が高いために人工呼吸器を気管挿管で装着しました。最初は強制換気モードでしたが、翌日から自発呼吸前提のCPAPモードになりました。ところが3日ほど経過し、自発呼吸が無呼吸になってしまい、強制換気のモードに戻ってしまいました。脈拍数、血圧、体温、血中酸素は正常範囲で、肺炎の影も改善しているとのことです。 何とか少しでも自発呼吸が再開できる方法はないでしょうか？　またずっと以前に機械の線形上では自発呼吸は現れないが、微弱でも自発呼吸しているようだと医師に言われたことはあるのですが、微弱でも自発呼吸を医学的に確認しうる方法はありますでしょうか？　恐れ入りますが、御教示をよろしくお願いいたします。

重症心不全で、挿管期間が長く、2週間程鎮静されていました。その間、プレセデックス、ドルミカム、フェンタニルが持続で投与されていました。 昨日、人工呼吸器が外れ、今日鎮静剤が全て切られたのですが、頻繁な眼振や38℃台の発熱、白血球の増加(20080)が認められています。 これは、離脱症状なのでしょうか？それともほかに何か原因があるのでしょうか？ 感染源と思われるところの培養は全てしているのですが、何も検出されていません。 何卒、ご見解をいただきますよう宜しくお願いします。

84歳の母のことで相談です。 肺がんで入院中です。 廃用状態ですが、時々目を開けます。声は出せませんが、話しかけると、たまにうなずいたり首を振ったりすることもあります。 ここ数日、状態が悪く、痰が絡んで気管に詰まり、気付くのが遅れるとそのまま呼吸が止まるかもしれないと言われました。 有床診療所と言われる個人経営の医院で、人手不足のなか、とても良くしてくれています。 夜中の人手の少ない時に、呼吸停止に気付かなかったとしても、それに関して文句を言うつもりはありませんが、医院としては、そういうわけにはいかないと思います。 以前から、気管切開の話は聞いていましたが、ずっと拒否していました。 最近の母の状態の変化で、もし急変した時に人工呼吸器を付けるか、そのまま見送るか考えてほしい、と言われました。 話ができていたころの母は、延命措置は拒否していました。母の意志なので人工呼吸器は断るつもりでいましたが、いざ言われると動揺してしまいました。 家族が意思表示をしていない現状では、急変時には家族が間に合わないといけないので、挿管して呼吸器を付けるかもしれないとのことでした。 拡張型心筋症もあるので、心臓も丈夫とは言えません。 意識がない状態が続き人工呼吸器を付けると、その後はどういう経過をたどるのでしょうか? 植物状態のまま、人工的に呼吸をしているだけになってしまうのでしょうか?それが、どのくらいの期間続くのでしょうか? 人工呼吸器を付けずに、自然に見送るとしたら、急変してから息を引き取るまで、どのくらいの時間があるものでしょうか? 参考になる話があれば教えていただきたいと思います。 よろしくお願いします。

75歳の母が昨年12/30に突然の呼吸困難を訴え救急搬送されました　診断名は心不全です 搬送時酸素濃度70%以下、血圧低下で人工呼吸器管理になりました 呼吸状態安定し鎮静剤を切るときちんと意識が回復したので1/10に抜管しましたが、1/13再度呼吸困難になり２回目の挿管となりました その後、鎮静剤の影響で横紋筋融解症を発症し腎機能低下から透析が始まりました 両肺に胸水も溜まり胸腔ドレーンも入ってます それから次第に落ち着いてきたので1/30に２回目の抜管をしたところ、すぐに血圧低下、意識混濁ありまた再挿管しました 主治医からは気管切開した方が鎮静をかけずにリハビリも進められるのでいいのでは？と話がありました 母には子供の握りこぶしサイズの甲状腺腫があり、このことも呼吸の妨げになっている可能性大だとも言われています 経過が長くなってきたので母が今後どこまで回復できるのか心配です 脳のCT検査では特に問題なしとのことでした 救命の先生、スタッフさん方には大変よくしてもらってますが、他の先生方の見解もお聞きしたくてメールしました 宜しくお願い致します

37週2日で2428gの女の子を正常分娩で出産しました。破水から10分くらいで産まれました。 展開がとても早かったです。 産まれてすぐに泣きましたが、呼吸が苦しそうでNICUに入りました。最初は酸素マスクでしたが4時間後に酸素をたくさん吸ってしまって苦しそうということで人工呼吸器を挿管しました。酸素30%で産後24時間は落ち着いています。その他検査には異常なく、採血でも特に問題ないそうです。おしっこもうんちも出ているそうです。 うちの子は一生酸素機器が必要な生活になってしまうのでしょうか？後遺症など。 またこの呼吸がうまく行かなかった事が原因で脳性麻痺などになるのでしょうか？その可能性が高いですか？ 慢性肺疾患なのでしょうか？

母のことで相談です。 母は、７７歳。４０代の時に食道から胃にかけて切除の手術を受けています。また、糖尿病、不整脈などで、病院にかかっていました。 　先日、交通事故で脳挫傷のため、入院し、治療を受けていましたが、２週間くらいしたら肺炎になってしまいました。抗生剤の投与で良くなりかけたのですが、状態が悪化し、気管挿管をし人工呼吸器につなげ、何とか持ち直し呼吸器もはずれリハビリも進んでいたのですが、また悪化したため、再度気管挿管を行いました。1週間ほどで落ち着いたのですが、また繰り返すとの判断で、気管切開をしました。現在、呼吸は安定しています。しかし、レントゲンでは白く映り、痰の量も多いので、肺炎であることには変わりないとのこと。発熱もさほどなく、血液検査の結果も所見が無い状態です。菌を培養しても、常在菌しか検出されないとのことです。主治医には、手を尽くしたが、もう治療方法が無いと言われました。 　本当に肺炎なのか、また、治療方法がほかに無いのか、そして、今後、どうすればいいのか、アドバイスを頂きたいです。 宜しくお願いします。