低酸素脳症意識に該当するQ&A

以前の質問↓ https://www.askdoctors.jp/topics/3931422?from=notification その後の経過について疑問が出てきましたので相談をさせてください。 最近、回復期リハビリ病院へ転院しました。 【ここまでの経緯】 低酸素脳症を患い急性期病院でのMRI結果では「限りなく植物状態に近い」と診断されました。 主に大脳基底核を損傷。 意識もどり意志・記憶あり、質問には頷く・唇を動かす・手のひらに文字を書くなど意思疎通をはかれる状態。（痰が固く気管切開が話せるものにできず） 心臓状態は術後安定しており全体勢でのリハビリ可の状況で、介助での座位・介助での車椅子・介助での立ち上がり訓練・ベッドでの負荷のある車輪漕ぎ15分などが可。 手足右側に麻痺→改善され→右足左手に麻痺。筋緊張が見られ拘縮あり。 発症から103日目となります。 【お聞きしたいこと】 病室で計測しているモバイル心電図系に表示されている数値について 【HR】 80-135bpm 【RR】 18-45min 【SpO2】 92-98 【血圧】 収縮期血圧100-80 拡張期血圧60前後 くらいが通常です💦 1.上記の数値は低酸素脳症にみられる所見なのでしょうか? 2.この状態で注意すべきところはございますか？ 個人的には呼吸数が頻呼吸なのと血圧が低すぎる事などが大丈夫なのかな…と思っています。 3.このような数値というのは今後リハビリテーションを行って体力をつけることなどで健康体の方に近づくような回復をする事はあるのでしょうか？ 回復の経過など事例があれば教えてください。

73歳になる母親の現在の状態です。 1.肝硬変 2.食道静脈瘤 3.高カリウム血症 4.第3腰椎圧迫骨折 5.低酸素血症 6.心臓肥大 7.意識障害(肝性脳症) 及び前頭葉若干の萎縮 8.肝腎症候群 改善されたのは、 3.高カリウム血症 5.低酸素血症です。 人工透析は、年齢的にも感染症や血が止まりにくいとされ断念しました。 腹膜透析も同様と思われます。 肝臓も『grade C』の状態です。 今は、アルブミン点滴の投与で保守的治療で終焉を待つ状態です。 せめて家族としては、尿の管が取れて一時帰宅をさせてあげたいと望んでいます。 薬の投与等で、そこまでの改善は、望めないのでしょうか?

実家の母70代です。今年１月にも、腹痛で救急搬送で入院。レンメル症候群と診断され、絶食での治療でよくなり1週間で退院しました。９月中旬、また同様の症状で入院したのですが、入院2日目夕方に呼吸が苦しくなり、8時頃人口呼吸器を装着していた時に心肺停止となったそうです。胸骨圧迫、アドレナリン３回投与？で10分ほどで回復したようですが、そこから意識喪失しています。また、胆管炎、膵炎、腎臓機能の低下が見られ、数回心臓も心室細動となり、AEDを使用しています。その後、いろいろ治療を行なってもらい、2週間程たった現在は呼吸も自発呼吸で安定し、心臓も大丈夫のようですが、炎症を表す数値はなかなか下がらず、腎機能もまだ回復しないので透析をはずせません。また、CTをとった結果、低酸素脳症の所見が見られるとの説明でした。意識戻っていません。 1週間程度の入院との診断でしたが、急にこのような状況になるのは何が原因なのか、まだよくわからない、入院した時の血液検査で膵臓の数値が高かったので、血液に異常が出た事が原因ではないかと言われました。何ぶん、コロナ対策で入院後付き添えず、急変に至った本人の様子が分かりません。メールに返事もできないほど痛がっていたようにも思えます。ちなみに高齢ではありますが、健康で、血液検査はやや血糖値が高いくらいで、異常はほとんどありませんでした。 経過についてはきちんと説明してもらっていますし、適切に処置や治療をしてもらい、ある程度は回復していると思います。でもこれ以上は期待できないような気もするし、脳の障害も気になるのです。他の病院に転院させた方がいいでしょうか？この病院に内科の常勤医師がいないみたいで、今の主治医は外科です。地域の総合病院ではありますが、大学病院などに移した方がいいのでは。

生後10ヶ月の男の子です。 今、諸事情で母の私が寝袋で寝ています。 寝袋を開いた状態で今朝の6時から10時まで息子と添い寝をしてしまいました。 寝袋なのでベビー布団と違い、ふわふわでとても危険な事をさせてしまったと後悔しています。 10時に泣いて起きた時（授乳をしたか定かではありません。）またすぐに寝てしまったのでベビーベットに置き、12時ごろに元気に泣いて起きました。 13時ごろにお昼ご飯をたくさん食べ、15時頃からお昼寝をしました。15時15分頃に、泣いたので隣でトントンしてまた寝始めたのですが、その後すぐに全身を硬直し、目は見開き黒目は中央にある状態で痙攣を起こしました。 腕は広げていて、足は伸びている状態です。 名前を呼びましたが、反応が無かったため、意識はなかったと思います。 痙攣時間は5秒程です。その時熱があったかわかりません。 痙攣が終わりすぐに意識がもどり、すぐに笑顔になり、その後はいつも通りの元気な息子でした。 #7119 に電話した所、救急搬送になり、その時37.2℃でした。 病院の時も元気で、採血の際は大泣きしたり、元気に母乳を飲んだりしていて、ずっと元気です。 病院では、血液検査のみしてもらい、医療センターに紹介状を書いてもらいました。 家に帰るまで徒歩で10分ほど、とても深い眠りをしていましたが、夜ご飯も完食し、母乳も良く飲んでくれています。 今は、寝ています。 先生方にお聞きしたいことがあります。 1.添い寝をして低酸素になってしまったために、痙攣発作が起こってしまったのでしょうか？ 2.低酸素の状態になっていて、12時から15時まで3時間元気につかまり立ちやハイハイ、授乳や食事ができる状態で低酸素脳症状態になっていた可能性はありますでしょうか？ お忙しい中申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。

妹47才4月18日に心筋梗塞で治療を受け、１ヶ月半後に退院しました。6月25日、心不全による心肺停止、低体温療法を受け目覚めることなく人工呼吸器を装着しております。療養型病院へ転院し、7月25日、意識が回復しました。心筋梗塞後に心不全をおこしたりした場合は人工呼吸器を外すのは難しいのでしょうか？転院先では、鼻からの栄養１日600カロリーで、9月24日、尿が膀胱に17時間以上留まった為に急性じんう腎炎と診断されました。嘔吐もあり、この日から点滴です。先生はこれからは点滴のみで行きますと。私の希望で少しずつ栄養に切り替えて頂く事になったのですが、点滴針からの感染で高熱が出てまたもや栄養ストップ。熱が下がり栄養を希望しましたら、一日３回の栄養になり。５日後に高熱、血便が出て、考えられるのは急に栄養再開して胃腸がビックリしたのか10年前に放射線治療法した子宮頸がんが再発し、大腸に転移したかです、と。今年の6月に婦人科検診を受けており、こんなに早く再発、大腸がんとなるのでしょうか？血便はタールではなく血の色だったそうです。crp41とかなり高く２日後は10まで下がりましたけど、気になったのは白血球が2000と、これも異常に低かったことです。熱が下がり始めて、先生は菌と戦う力がないほど体が衰弱すると熱が下がる場合もあると。お姉さん、反論があるから転院する前の先生に言って。こちらは低酸素脳症による蔓延性意識障害で引き受けたのだからね。嗅覚が戻った、何々が出来るようになったと言われてもね。それと、今の妹さん、全国各地探しても引き受けてくれる病院ないから。と、益々、主治医に不信感を抱いております。申し訳ございません。愚痴になってしまいました。呼吸器離脱は可能でしょうか？自発呼吸はあります。自分で痰を出しております。それから、こんなに早く再発、転移はあるのでしょうか？まとまりのない文章、お許し下さいませ。

新生児の窒息に関してお聞きしたいことがあります。 昨日の朝、ふと目が覚めたのですが、授乳の時間には早かったので少しまどろんでいました。その時、モロー反射で子どもがバタバタしている雰囲気があったのですが（いつもはほぼ空腹かオムツの濡れで泣いて起きるので静かに起きてくること自体がかなり珍しいです）、子どもに背を向けていたので子どもの方は見れておらず、数分後に短く「オギャ」っと声がしたので、すぐに見ると、いつの時間のモロー反射か分かりませんが、軽く横を向いた顔の上にフェイスタオル（柔らかく、軽い物を半分に折って使っていました）がかかっていました。すぐにどけましたが、暗闇で気が動転してたため顔色が見れていなくて、上記のことがあったあたりから欲求があった時もお腹が空いた時のようなオギャー‼︎オギャー‼︎という活気のある泣き声でなく、泣きたくても泣けないような顔をしかめただけのオギャ...といった大人しい泣き声になった気がしています。（最近、睡眠サイクルが4時間を少し過ぎるようになってきていて、3時間半〜4時間くらいで起こして授乳するのでお腹の空いた泣きが減っていることはあります） 上記のことから、低酸素脳症になり、脳に障がいが出たのではないかと心配しています。その後、意識や哺乳力があることを確認し、軽い注視と追視のようなもの、音に対しても注意して聞いているようなそぶりも確認できました。日が変わり、今日は元気に泣くようになりましたが、やはり昨日は元気がなかったのでは？しばらくの間息ができなかったのでは？と心配です。上記のことで脳に障がいが出た可能性はありますでしょうか？また、今回のことで障がいが残っている可能性があった場合、残ったかどうかはいつ頃分かるものなのでしょうか？また、障がいは何かの検査で分かる物ですか？ お忙しいとは思いますが、教えて頂けますと有難いです。

私の弟ですが、12/5に火事で火傷(気道熱傷)をおい救急搬送で入院しました。搬送された時には意識もあり看護師と話も出来たようです。その後、呼吸が困難になり気道熱傷と診断され口からチューブを入れて麻酔をして暴れないようにして人口呼吸器を装着して治療中でした。 顔、手、足にも火傷を負っています。 12/6の朝、何らかの原因で人口呼吸器が外れ30分程度低酸素の状態になったと医師から説明がありました。 現在も人口呼吸器を使用、鼻から栄養剤？も入れています。 意識は無い状態が続いていて薬で眠っているのか、低酸素性脳症？で意識が無いのか医師から詳しい説明はありません。 質問1　低酸素脳症だった場合、意識が回復せず寝たきりになる可能性はどのくらいあるのでしょうか？ 質問2　寝たきりになる可能性が高い場合、家族が延命治療を拒否する事が出来るのでしょうか？ ご回答よろしくお願いいたします。

先天性ブルガタ症候群から心臓停止後蘇生しましたが、低酸素脳症となり現在2ヶ月弱です。症状は回復に向かっているとの事ですが、遷延性意識障害に思われます。 話しかけると顔を向けたり目もあったりする事もあり時折涙も流します。目をしっかり開けていますが左右によく動かします。耳も聞こえている様子で簡単な指示(目を閉じて・口をあけて)は数回に一度は答える様に反応します。 身体は自らの意志や指示で動かすことは出来ませんが、痛みに敏感で身体をさすったり、硬直した手を伸ばしたりすると苦痛に顔を歪ませます。 医師は回復見込みは厳しく僅かな意思疎通の事も条件反射と思っている様です。 条件反射であったとして、簡単な指示や涙を流したり、身体の痛みは感じている状態の 脳はどこまでダメージを受けこの先どう介護してあげれば良いのでしょうか。 リハビリもしていませんので日に日に硬直をひどく痛みからでしょうか小刻みに(ピクピク)と動いています。 循環器で緊急搬送されましたので詳しい脳の検査をしていませんが、多分CTだと思いますが、萎縮が進んでますとだけ知らさせました。今後詳しい脳検査をしてほしいと思っていますが、MRIに脳波以外に状態を知る検査はありますか? 既に硬直している身体にリハビリは効果は無いのでしょうか?今後自分の意思で脳障害により動かせないなら無理に苦痛に歪む事はしないほうが良いのでしょうか? 時折流す涙は本人の意思からなのか、なんらかの反射の様なものなのか? 今からでも薬物療法や電気療法は効果は期待できません?医療を受けれる環境に居る間に出来る限りの治療をして欲しいと考えています。 気管切開しましたが、現在は安定しており器具のみがついた状態です。栄養は鼻からチューブです。 本人は40代です。

86歳の母が昨年5月の小腸の手術後、入院中に突然心停止、低酸素脳症となり意識は戻らず気管切開で人工呼吸器をつけたままもうすぐ8か月になります。肺炎、薬疹、何度もの浮腫からの回復、HGBが6になる度の輸血等、その度がんばってくれました。母は手術で腎臓が1つだけです。クレアチニンが5月には2台でしたが12月には5台になりました。今は浮腫のために採血検査、輸血が出来ず、数値は分かりませんが、おそらく貧血も進んでいると主治医に言われました。12月には排尿が100程度となり、Xマス、新年は迎えられないかもと言われ、その後排尿は20程度になってしまいましたが、現在も頑張ってくれています。採血が出来たころに計ったアルブミンはずっと1程度です。血圧も下がってきてしまったので降圧剤の経鼻投与を中止し、今日は朝方132/56、午後に108/56でしたが、この数値は悪い傾向なのでしょうか？パルスオキシメーターの数値は100～98あたりです。母に最期の最後まで無理をさせたくはないとは思いますが、せめてもう少し浮腫みを取る方法はないものでしょうか？浮腫で点滴が出来ないそうですが、点滴以外に輸血の方法はないのでしょうか？アルブミンやヘモグロビンの薬の経鼻投与は8か月間一度もなく、それは主治医いわく意味がないからだそうですが、そういうものなのでしょうか？ 主治医いわく浮腫は見た目ほど患者本人は辛くないそうですが本当でしょうか？家族としては母を少しでも穏やかにしてあげたいのです。今は30分の面会時間内に利尿効果のあると言われるアロマオイルを使って手足のマッサージをしてあげて、ツボを押す程度しか出来ていません。 又、排尿が止まったら最期と看護師さんに言われたのですが、それはピタッと止まることなので、現在のように20程度利尿していることとは違うのでしょうか？ どうぞよろしくお願いいたします。

11歳児が40分以上の心肺停止から心肺蘇生後、体温を36度以下で保つ低体温療法を3日間受けました。 蘇生後は僅かな呼吸もありましたが、3日後のの診断では低酸素脳症の2次損傷が脳幹まで達しており、自発呼吸、瞳孔反応、脳幹反応の消失、平坦な脳波であると診断を受けました。 臓器提供の意思がないため正式な脳死判定はしていません。 蘇生後から3週間現在 ○心拍停止から意識は回復しておらず当初の診断内容のまま。 ○蘇生後3日目、尿崩症になりましたが、現在は安定しています。管を通してない状態で排尿もあります。 ○3日目から経口栄養、当初は消化器官が働きが悪く消化不良がありましたが、現在は消化しており便も出ています。これから点滴での栄養剤は中止して全て経口栄養に切り替える予定です。 ○2週間目に誤嚥性肺炎になりましたが抗生剤投与で回復して1週間後は換気も良く人工呼吸器での呼吸は安定しています。これから気管切開に切り替えます。 ○血圧は80台/40代　心拍数50前半で安定。 ○現在、脳に血流はあるが、損傷した脳が血流を必要としていない状態で、これから起こりうる感染症などをどの程度積極的に治療する判断を家族がするかが余命になると主治医から話されています。同時に家族の判断でこれらを積極的に治療をしない選択肢もあるとも話されています。 上記の症状の解釈として 1脳に血流がある状態は脳死状態ではないとあるのですが、そうであれば少なからず回復の可能性はあるのでしょうか。 2脳に血流が認められるということは脳が壊死してしまう可能性は低いのでしょうか。 3通常二次損傷はどのくらいの期間で症状が固定されるのでしょうか。 4脳以外の臓器の健康状態が感染症以外で悪くなる可能性はないのでしょうか。 5延命ではなく積極的な回復（自発呼吸回復など）へのアプローチを求めること難しいのでしょうか。 よろしくお願いします。