寛解療法2回に該当するQ&A

父(58歳)は末梢性T細胞性悪性リンパ腫非特定を昨年の夏に発症し今年9月に再発をしました。 こちらのサイトで質問をさせていただきながら、 再発療法の選択等を本人と主治医と家族とよく相談しCHOP療法を2回受けた後シクロホスファミドとラステッドを2日ずつ行いPET検査の結果寛解状態になっているとのことで、昨日、自家末梢血幹細胞移植に必要なだけの幹細胞を無事採取できました。 本当にありがとうございます。 ところで先日国立がんセンターのがん情報サービスを見ておりましたところ、移植前に感染症予防で、 インフルエンザの予防接種と肺炎球菌ワクチンの接種をするべきであると書いてあったのですが、 やはり予防接種はしておいた方が良いのでしょうか。 また、するとしたらいつどのようなタイミングでしておくことが最適でしょうか。 予防接種のほかに何かしておくべきことはあるのでしょうか。 お忙しい中大変恐縮ですが返答の方を宜しくお願い申し上げます。

濾胞性2期a(※巨大腫瘍有り)で化学療法+リアニック=部分寛解、以降年二回リツキサンの維持療法をして4年目、現在再燃は抑えられています。 以前主治医と再発したらの話をした時、私としてはフルダラ(ベンダムスチン)、また再発したらゼヴァリン、最終的に同種移植と考えていたのですが、主治医は初回再発で同種をしないかと言っていました。 確かに他の型より移植成績がよく、治癒の可能性は濾胞性には移植しかないというのも分かっていて、薬に反応がよく、全身状態もいい年齢も若いうちにやった方が成功する確立も高いんだと思うんですが踏ん切りがつきません。 ミニでもフルでも同種移植って1回しか出来ない最終兵器だと考えているので、もしその後再発、再燃したら後が無い。と考えるのが怖いです。 医師により(また患者の状態によって)選択が違うのは理解していますが、他の先生のお話も聞いてみたくて質問させていただきました。 もし先生方でしたら、濾胞性の平均的な(トランスフォームなしの)初回再発治療には、どのような治療をオススメになられますか?

これまでに何度か質問をさせて頂きました。 2017年10月に膀胱癌が確認され、上皮内癌（CIS）でグレードは３でした。 これまでの治療経緯はTUR-BTの手術を5回とBCG投与の8回２サイクルそれに維持療法としてBCGの注入を3回2サイクル行いました。 今年の3月に再発が疑われ、TUR-BTで取り除いて頂きました。その時の腫瘍は3ケ所で、内視鏡でも確認できないほどの微小のものではありました。 再発を機会に転院して、6月に再度検査をやり直しましたところ、膀胱には腫瘍はなく、尿管での尿細胞診で陽性になり、その治療として尿管へ6回のBCG注入を終えました。 今後の予定として膀胱は内視鏡検査、尿管は尿管内の尿細胞診の検査になります。 一通りの治療を終え、再発が無く、膀胱や尿管の全摘を避けての寛解を願っています。 同時に癌の治療の開始後、多くの知人から補助治療としていろいろと勧められます。その中で温熱療法のハイパーサーミアに関心を持っています。膀胱癌も治療対象になっていて、同時に保険の適用対象にもなっており信頼性があるように思えます。通常の標準治療が最優先であることをふまえた上で、現在の治療にマエナスさえなければ受けてみたいとの思いがあります。助言をお願い致します。 質問事項 １、膀胱癌や尿管癌の上皮内癌に対して温熱療法のハイパーサーミアの治療を受けることはマエナスにはならないでしょうか？ ２、癌の周辺組織への温度が高まれば、血流の活性化で癌の分散や転移のリスクが高くなるとの話も聞きました。実際のところはどうなのでしょう？

3月末に急性骨髄性白血病M2/FLT3 ITD異変を発症しました。第一回目の寛解導入方法が終わり、ブラストが3.9%で寛解となりました。その後ドナーを探しており、母親がドナーになりうると主治医から言われております。 母親と患者本人は、抗原型が完全に一致(HLA-A,HLA-B,HLA-Cw,HLA-DRB1全て一致)していますが、遺伝子型レベルでは6/8一致で2座違います。(HLA-A 患者本人26:02に対して、母親が26:01）(HLA-DRB1 患者本人 04:05に対して、母親が04:10)。 質問１ HLAの抗原一致2アレル不一致の血縁者にあたると思うのですが、この場合のGVHDリスクはどう考えるといいでしょうか？6/8なのでGVHDリスクが高くもう少し非血縁者のフルマッチを待つべきでは？という思いもありますが、主治医は血縁でHLAの抗原一致2アレル不一致であれば、最有力ドナーになりうるとおっしゃっています。（骨髄バンクにフルマッチはいません） ２）質問２ 寛解導入療法が終わったら地固めをせず、一気に移植すべきだとおっしゃっています。 理由としては、FLT-3 ITDで再発の可能性も高く、なるべく状態の良い時に移植をするのが良いから、とのことですが、地固めもしないというのはどうなのでしょうか？（主治医は地固め中にブラストが上がり寛解に至らなくなることがリスクだと考えています） ３）質問３ PTCYハプロではなく、通常の移植をすることを想定されているようです。これはHLA抗原型一致しているので、２アレルが不一致程度であればリスクもそこまで大きくないと思われるので、わざわざPTCYをしてGVHDリスクを抑え込んでしまうことで、期待されるGVL効果を弱めてしまうのはもったいないのではないか、という考えです。この考え方はこういうものでしょうか？

74才母親です、今年の2月に発熱、意識混濁、LDH、レセプターの高値により悪性リンパ腫と診断されました、しかし、造影CT、ガリウムシンチ、皮膚生検、骨髄生検では異常が見られない事からIALTを疑いチョップ療法でした、6回のチョップ終了後寛解になりましたが、その時に病理報告を初めて見せて頂きました所、診断結果はDLBCLでしたのでリツキサンの投与を希望した所今寛解なので副作用で帯状疱疹や感染症のリスクの方が高いという事で、個人的にはお勧めは出来ないとの事でした、しかし病理報告でB細胞が出ているならリツキサンは維持療法の為にも希望したいと言った所、今回の病理報告があまり適格ではないとの見方でした、理由は皮膚科を通しての診断で検査がうまくできていなく、あまりあてになっていないとちょっとなんでか分かりませんがそのようなことを仰っていました。母親の事を考えると大変だった抗がん剤が終わって又点滴をさせるのは可哀そうですが、今後やっておいた方が良いのか、悪いのかさえ分からなくなってしまいました。病理報告でB細胞がでた時点でリツキサン投与をしてほしかったです。母親はこのまま治療せず、再発したらリツキサンを試してみるという方向かその前に副作用覚悟でリツキサン投与をしたほうが良いのかどちらでしょうか、因みにプレドニンを去年11月より1日15ミリ服用していましたので、しこりが分かりづらかった可能性もあると思います。宜しくお願い致します。

先日から、悪性リンパ腫について何回か相談させてもらってるものです。簡潔に今までの病歴を書くと、今から10年前に悪性リンパ腫(ホジキン)のステージ3と診断され、標準治療を6クール行い寛解に到りましたが、その２ヶ月後再発。 ESSHAP療法を行ってる最中に徐脈や、意識喪失を繰り返したので、治療が中止になりました。その後、リツキサンによる免疫療法を4回行い、再び寛解し、今に至ります。去年の春頃、ものすごいストレスと心労が重なり、その頃から、首筋に違和感があり、しこりもあったので、病院に行き、ＰＥＴを撮ったところ、首筋に集積があった為、しこりを１つ取ってみました。すると、ただのリンパ節炎との事で、様子を見るようになりました。しかし、12月上旬に体調を崩し、そのせいで元々持っていた蓄膿症が悪化した為、耳鼻科に通っていました。その途中、急に左の耳の下と首の左側後ろら辺に線になるようにしこりが増えていました。左の耳の下は、しこりと言うより腫れている感じです。すぐにかかりつけの血液内科を受診しましたが、炎症反応は高いものの、他は特に異常もなく、レントゲンの結果、軽い肺炎とウィルス性の感染症との診断でした。 痛み止めと抗生剤をもらいましたが、一向によくなることもなく、腫れも引きません。 大きくはなっていないようなのですが… 耳鼻科の先生は、鼻と耳を見て、『蓄膿症だね』と言っていましたが、心配でたまりません。 IL2レセプターは、元々高めなんですが、大体600位をずっとキープしてたのですが、こないだは800と言われました。 次の血液内科の診察は今月の末なんですが、その前に１度見てもらったがいいでしょうか？ やはり、悪性の方が強いでしょうか？

約1年前に小児脳腫瘍PNETで左前頭葉手術、全摘後化学療法4クールと幹細胞移植2回。放射線を全脳、全脊髄、局所追加照射 7か月ですべてを終え退院しました その後寛解でしたが先日のMRIで側脳室の上、体部側に丸っこい感じで9ミリのものが白く造影されていました 再発の疑いもあるし違うものの可能性もあると。 現在髄液検査の結果待ちです もし、再発なら放射線を追加、飲むタイプの抗がん剤を使うと。 もし再発ならまだ望みはありますか？ 助かった子供さんの例はありますか？ あと、もし再発でなければ他にあり得るものとは何があるのでしょうか、、、 先生のご意見お聞かせください。

昨年７月より膜性腎症による一次性ネフローゼと診断され治療中です。 昨年末に寛解し、５月に再発。 現在、ステロイド30mg/日　免疫抑制剤150mg/日を使っています。 先日、アキレス腱を断裂してしまい、５日ほど放置してしまった為、整形外科で手術が要ると言われました。しかし腎臓内科の先生からは手術をできるの状態ではないと許可がおりず、整形外科で保存療法としてギプスをしていただきました。 術後感染症や、手術した傷が付かない等の理由を言われました。 質問 ◯手術を要するほどの断裂なのに、 手術できないほどの体の状態(傷が治らない) 保存療法で自然にアキレス腱がつながるのでしょうか？ 捕捉 アルブミン値が1.9%dl 血液総タンパクが5.0g/dl ５月に再発してから少しも改善せず、薬も５月から免疫抑制剤を２回変えましたが変化無しです。 手術のために休薬はできないといわれました。

9/11 1:30〜大腸内視鏡検査です 朝７時〜モビプレツプを180cc ２回 水 180cc 1回 今５杯目のモビプレップ飲用したところです 900cc飲み終わったところです9:40 トイレは15回（6:45〜9:40）行って 最後は透明な排泄液で 残渣は目に少し見えています ほぼ 検査前の腸管洗浄はできていそうですが、2リットルは飲まないといけないでしょうか？ 2日前の9/9より繊維質のものは食べないようにしてました 2日で食べたものは バナナ 食パン たまご入りうどん りんご２切れ 杏仁豆腐 たまご豆腐 です また、9/10に1日3回 マグミット330mg モサプリドクエン酸塩 5mg を飲むのを処方されて飲みました 9/10 夜９時〜センノシド 2錠 服用しています 普段便秘はなく、一日2〜3回トイレに行きます 潰瘍性大腸炎を22年くらい前になりましたが、その後アサコールなどで症状がなくなってからも維持療法で薬は続けて寛解し、５年くらい前に断薬してますが、今は薬がなくても普通の生活です

●現在5歳2ヶ月男児 ●2022年11月に急性リンパ性白血病B前駆細胞を発症(発症時4歳2ヶ月) ●臨床試験　ALL-B19治療中　低リスクにて2023年4月に本退院後寛解を維持。現在は維持療法中 ●現在の体調 3週間前から嘔吐を繰り返す　1日2〜3回吐く (便は2日に1度のペースで通常の便が出ている) 食欲も落ちている 左耳の下を押すと痛い様子 元気がない 1週間前に主治医を受診した際は胃腸炎ですと言われました。 でもどう見ても胃腸炎には思えない様子です。 胃腸炎だったら兄弟に移ると思いますが、そのような様子もありません。 癌の再発を疑うのはおかしいでしょうか？ 他のお医者様のご意見を伺いたいです