悪性リンパ腫治療に該当するQ&A

54歳の主人は、2020年10月にDLBCL、abcタイプ、ステージ４、 DLBCLで鼻に出来た悪性リンパ腫から浸潤し、髄液播種になっていました。 2021年4月9日に自家造血幹細胞移植(チオテパ、ブスルファン)を受け、髄液播種になっている、中枢神経の細胞数は１以下になりましたが、細胞診がclass４から３bにしかならなかった為、2021年6月1日より、全脳脊髄照射を予防的照射で２グレイ×10回し、1ヶ月経った7月23日に髄注検査をしたところ、中枢神経の細胞診がclass３bから１になりました。(自家移植前までは、ずっとclass４でした。) 主人は全脳全脊照射をしてから2022年4月までの10ヶ月あまり、首を上下左右に動かすとズーンと電気が走っていた為再確認の髄液検査は2021/7/23からしていません。 主治医の先生はDLBCLが寛解状態にあり、主人の腰椎穿刺はとても難しく(太っているのと体が固いため上手くいって3回駄目な時は７回程何度もやり直しをしてしまい、症状が何もないのなら髄液検査をする必要がないと仰っていたのですが、どうしても気になる為１年2ヶ月ぶりに腰椎穿刺をしたのですが、その時は全く刺さらず断念したため、腰椎穿刺は2021/7/23以来しておりません。 お陰様で自家造血幹細胞移植と全脳全脊椎照射半量をして、治療終了から今月で４年経ちます。 先週の定期検診で主治医の先生に、経過も治療後からとても順調でもう大丈夫と言いたいが、主人の場合、髄液播種になってるので大丈夫とは言い切れないとボソッと言われました。 １２月にうけたＭＲＩも寛解維持だったので、初めて主治医の先生から不安な言葉を聞いて心配です。髄液播種になったらいずれ再発はしてしまうのでしょうか。 全脳全脊髄照射を提案された時に、認知症リスクが怖い事を相談したら、全脳全脊髄照射を2Glay✕10回終えたところで脊髄検査をしてもらい、class3aになったので10回で終え、１ヶ月後には順調にclass１になった経緯もあるので、主治医の先生は、必要以上に髄液検査しなくていいと仰っていただけに、不安に襲われています。 放射線治療もしてる為、次に髄液播種の再発になると予後が悪い為、もしかしてまだ残っている癌細胞があるのではないかと疑ってしまい、もし残っているなら早めの治療をと思ってしまいます。 放射線後class3aから１になったのであれば、class４の細胞診が残っていることは考えられますか？ 不安を拭うために、次回検診の時に髄液検査をしてもらったほうがよいでしょうか？

以前も相談させていただいたのですが、今回も首の複数のしこりについての相談です。 【経過】 2024年 5月に右首〜肩にかけて数ヶ所のしこりを発見。(いつからあったか不明) 1.右首筋の真ん中あたり 2.右首筋の下側の首と肩の間 3.右鎖骨上のしこりの指1本分上 4.左首筋やや下側 ※写真添付(1〜3のみ) 2024年5月中旬に副鼻腔炎と喉頭炎の診断を受ける。しこりについては触診のみで、たぶんリンパの腫れだろうとのことで経過観察となる。その後、慢性副鼻腔炎の診断で週1で耳鼻科に通い、6/18に治療終了。 しこりのことはすっかり忘れていたが、子供の風邪がうつり、なんとなく首を触った時にまだしこりが残っていることが気になる。 他にも首と胸まわりの寝汗や右鼠蹊部にもしこりがあることが気になり、2024年7月に内科を受診。 血液検査と尿検査を受け、白血球や血小板などは基準値内。肝臓数値が若干高い(AST28、ALT32、LD222)ことと、アレルギー体質とそれに伴う炎症反応(CRP0.51±、非特異的Ig-E862)はあったが、可溶性IL-2レセプターは280.0であり、悪性リンパ腫は否定的とのことで、しこりについては経過観察となる。エコーは受けていない。 その後何回か風邪を引いた時にリンパの腫れと痛みが気になることがあった。同じ場所だけでなく、左首の真ん中や首の後ろのリンパも腫れることがあったが、時間経過とともに確認を忘れていた。(たぶん消失？) 今回、3日前から喉の違和感、鼻水、鼻詰まり(後鼻漏)、咳等の症状が出現。同時に右顎下の腫れと痛み、右首の腫れとしこり(上記1〜3)がみられる。しこりは触れると痛みがある状況。 耳鼻科を受診し、上咽頭炎と診断される。右顎下の腫れは顎下腺かその下のリンパにばい菌が入ったのだろうと。首のしこりもリンパの腫れだと思うと言われ、抗生物質等の薬を処方していただく。(触診のみ) しこりについて↓ 1→2〜3センチと1番大きい。丸くなく、しこりというより筋張った感じ。首を傾けた時にぽこっと触れるが、皮膚の見た目では分からない程度。 2→1センチ程度の筋に根付いている感じの小さなしこりがある。 3→2よりもさらに小さなしこりがある。 すべて2024年5月の時とそこまで大きさは変わっていない感じ。指の腹で触るとコリコリ(ツルツル)している。 【質問】 ◯風邪(咽頭炎や喉頭炎)のたびに首のリンパが腫れるのは普通ですか？ 1年に何回も同じ場所のリンパが腫れるということはありますか？(3〜4回) ◯昨年からあるしこりについて、悪いものの可能性はありますか？ 首のしこりの大きさは昨年とさほど変わっていません(若干大きくなった？程度)。 悪いものの場合、大きくなる以外にどのような症状が出ますか？ ◯今回の受診ではとくにリンパの腫れについて言及されませんでしたが、今後どうすればいいですか？ 痛みがなくなってもしこりが残っていれば、再診してエコーや血液検査などについて相談した方がいいですか？ 再診の目安はどのくらいですか？(薬は1週間分処方されています) お忙しいところ申し訳ありませんが、上記について教えていただけたらと思います。よろしくお願いします。

30代男性です。 美容師の為一日中立ったままの仕事をしています。 旦那の左足の膝下に一年程前に何か固いものができX-RAYを撮ったが特に異常は無く 経過観察をしていたら半年ほど前に 位置が移動したのか膝下のものは消滅し 新しくできたのか脛に押すと痛い硬く触るものが２つできた。 数ヶ月経っても痛く無くならいので 近くの整形外科に行き、X-RAYと触診をした。結果X-RAYでの異変は見つからず 立ち仕事のために血が溜まっているのだろうと血を抜く施術と赤外線治療を受けた。 検査の際に脈も測ったらしく少し脈が弱いのと不整脈の疑いがあると言う事で内科への検診を勧められ来院し、不正脈と足のDVTの疑いがある為、1日ホルター検査と心電図、血液検査、超音波、脛周辺の超音波検査をしたがどれも異常や目立った異変は無いと言われ原因は分からないままです。 いまだに左足脛には押すと痛く硬く触るものがあり色は黒ずんでいます。 むくんでいるのか押すと凹み元に戻らないです。 医者は立ち仕事の為、筋肉が傷ついてしまっていて硬くなって中々戻らなくなって しまっている。 一度血を抜いたせいで皮膚や筋肉が傷つき 色が変化している。と言っていたが 1カ月経っても改善はなく、まだ痛みとむくみは続いている。 心臓には異変はなさそうだし、脛の超音波でDVTの所見は見当たらないとのとこで、DVTではなさそうだが、ずっと固いものが残っており痛みもむくみも改善せず、元々食べる方では無いが食欲も不振で体重も減ったり増えなかったりしている。 調べると悪性リンパ腫や筋肉種など色々出てきて心配が募って行くばかりで ただ他にどの検査をするべきなのか、どうすれば脛の硬いものと痛みは減るのか分からないのでどうすれば良いのか、どのような検査をすれば良いのか。はたまたどのような病気や症状の可能性があるのか教えて頂きたいです。 文章が下手くそで読みづらくて申し訳ございません。 どうかよろしくお願いします。

50代女性です。 肺がん、良性の腫瘍または肉下腫の疑いといわれています。 昨年健診で左胸に乳がんが見つかり部分切除手術をしたました。その手術のための検査で右肺に腫瘍がみつかりました。乳腺外科から紹介してもらい胸部外科の先生に見ていただいています。 昨年６月ごろ右下葉にある腫瘍で７ミリほどでした。 乳がんがステージ１でリンパなどの転移はなく別の腫瘍であるとみられることから乳がんの部分切除を優先し済ませ、放射線治療などをしながら肺については一か月、三か月、半年と経過観察をしていました。 今年２月の肺の検査で右下葉の腫瘍のサイズは変わらず７ミリでした。 造影CTにも腫瘍マーカーにも反応していないそうです。 夏にまた検査し診察になります。 主治医の見立では、ほぼ大きくなっていないため、良性の腫瘍か肉下腫であろう、悪性である可能性もあると聞いています。 質問ですが、 １　手術前に生検できないといわれていますが、できないのでしょうか？ ２　手術してとってもいいし、経過観察でもいいと言われてこれまで先送りにしていますがもし切除した場合、生活上、肺の下葉の部分的な切除（前回の診察では下葉の一部分か区域切除になると聞いています）をしても大丈夫なのでしょうか？ ３　現在外科にかかっていますので、手術するかしないかの二択になっている気がしますが、それ以外の治療法はないのでしょうか？ 大きくなるのを待つように過ごし後で手術するよりとってしまったほうがいいのかなどと迷いますが、乳がんの手術後の傷みもあるので、しなくていい手術はしたくない気持ちもあります。 まとまりのない文章ですみません。 よろしくお願いします。

◆概要/相談の目的 1.手術、2.手術以外の治療、3.再建 について、どういった選択肢があるのか知りたいです。来週、追加検査のため紹介先の病院にかかる予定なので、担当医の説明を理解するための事前知識をつけるのが目的です。 一般論については、日本乳癌学会「患者さんのための乳がん診療ガイドライン2023年版」を参照していますので、後述の私の条件に当てはまる範囲でご意見をいただけると助かります。 ◆経緯 2024年12月 人間ドックのマンモグラフィで左右非対称陰影・要精密検査の判定 2025年1～2月 近医にてマンモ＆エコー 　→ 右側 4.3mm の腫瘤について、良性繊維腫の典型的な形ではない（角がある）が悪性度が高そうでもない（境界が明瞭）とエコーで指摘を受け、半年後に再検査指示 2025年8月 6mmかつ2月に比べ変形しているため、針生検指示 　→ 悪性と診断。近医より近隣の大学病院に紹介を受けて来週初診予定 ◆病理組織検査報告書（の、コピー） コメント： 右6mm強の多角性 mass （至急、と手書きで書き添えてあるように見える） 判定： Malignant. Invasive carcinoma. CNB 初見： 　判定区分： 検体適正、悪性 　推定組織型： Invasive breast carcinoma of no special type (so-called scirrhous type) 　浸潤形質と缶質量： 硬性パターン 　組織学的異形度： Grade2（腺管形成 score3; 核異質 Score 2; 核分裂数 Score 1） 　非浸潤病巣 (+) 　脂肪織浸潤 (+) 　免疫染色結果： ER: +（約70%）、HER2： Score 1+ ◆質問1. 治療 小さいこと・画像所見上はリンパ節に怪しいところはないことから、「乳がんの切除手術としては難しくなさそう。ただし成長のスピードが速いかも知れないので、無駄にのんびりしないように」と近医に伺っています。 今わかっている範囲ですと、どのような治療になりそう and/or 可能そうでしょうか？ 例えば、このような回答を想定しています： ・恐らく部分切除/温存できそう、全摘もあり得る、事前検査結果次第、術中のセンチネルリンパ節生検次第、など ・自費診療でもOKなら○○も視野に入る、△△は適応なし、標準治療一択！ など ※サブタイプや転移状況は不明ですが、別途、凍結療法を実施している病院にも検査予約を入れようとしています。（悪性度が高い、転移がある、等の場合は適応外と理解しています。長期治療成績がよく判らないのがネック） ◆質問2. 手術以外の治療 エストロゲン受容体陽性なので、ホルモン療法を行うのでは？と想像しています。 上記の私の診断状況だとここまでやりそうだ、あるいは不要そうだ、という見立てが立つようでしたら教えてください。 ◆質問3. 再建 近医に紹介状を書いてもらう時点で「施設によって治療成績が大きく変わる種類のものではない」というコメントをいただいたので、放射線や化学療法を想定した術後治療の通院しやすさを最優先に病院を選んでしまいました。 再建が必要かも知れないと後から思い至り、情報を得たいと思っています。 日本形成外科学会編「患者さんと家族のための乳房再建ガイドブック」を読んでいますが、他にも良い情報や担当医に相談する際の留意事項がありましたら教えてください。

何年か前より右鎖骨に腫瘤があり外科総合内科など色々なところでみてもらいましたか わからない、たぶん悪いものじゃないといわれそのままにしておりました。 最近右鎖骨あたりがいたみだしさわると腫瘤が2つ？あるようで大きくなっていました。 2つあるようなきがしますが直径5センチはありそうです。 ずっとなんともなかったのですが急にはれいたみがあるのは悪性リンパ腫が考えられるのでしょうか？ 血液内科のある内科に予約をいれましたが診療科はそこで大丈夫でしょうか？ 悪性リンパ腫だった場合まず何を検査してわかりますか？ 教えてください。宜しくお願いします。

9/12に動けなくなり、そこでCTを撮ったところ、リンパに腫れが見られ血液内科で、悪性リンパ腫と言われました。難病の全身強皮症…間質性肺炎を伴ない通院加療中です。7月の肺のCTには、その兆候が、無いことから短期間で進行するものとも言われました。かねてより熱が下がらず9/18にコロナの検査をすると陽性でした。9/26金曜日夕刻には、全く進行していないとの事でした。コロナは、本日陰性となりましたが同時に、急にある数値が3倍に跳ね上がりました。病気の事ですので、日々刻々変更があるのも理解出来ますが、釈然とせず、悪性リンパ腫について教えて欲しいです。 よろしくお願いします。

私は神経繊維腫1型レックリングハウゼン病です。 全身に数百個〜千個ほど腫瘍がありカフェオレ斑もいっぱいあります。 がんセンターで4年前に両側乳がん全摘手術を受けました。両側とも非浸潤がんでリンパ節にも転移はなかったので、今のところ再発転移はしていません。レックリングハウゼンの寿命などを調べてみてましたら、 神経繊維腫症１型のサマリーレポート日本版の記事にたどりつきました。 記事の中身は、NF1を有する女性は、50歳以前に乳癌を発症するリスクが著明に上昇し、そのリスクは一般人口の少なくとも3倍。又NF1を有する人は、他の多くの一般的ながんのリスクも高い。米国の死亡証明書の調査では、平均死亡年齢は54.4歳、中央値は59歳と推定されている。NF1患者の平均余命の中央値は、約8から15年短く、悪性腫瘍や血管障害などが早期の死因となっている。と記載ありました。 私は今61才。すでに余命中央値超えてます。レポートの通り57歳で乳癌を発症しました。これからレポートの通りの経過だと癌に罹る可能性が非常に高いのだと怖いです。悪性末梢神経鞘腫瘍の発症も怖い。 レックリングハウゼン持ちの親族も、叔父が若くして膵臓癌で29才で亡くなり又もう1人の叔父も癌で67才で亡くなり、実母も肺疾患で67才で亡くなり、母方祖父も60代で亡くなっているそうです。 超不安症で以前こちらのアスクドクターズの先生方々に、非浸潤がんでも再発や転移するのでは？との質問に対してのご回答に、乳がんの再発はないだろう旨のご回答いただき安心してた所に、このレポート記事を目にしました。眠れず睡眠剤を4年ほど使ってます。軽い鬱状態です。 4年前の乳がん術後に主治医から遺伝外来紹介されて、院内の皮膚科に繋がり、治療も薬もなく諦めていたのですが、昨年と一昨年とに2回に分けて背中と前の方とにある目立つ大きな腫瘍を50数個程切除してもらいました。まだまだ全身には、腫瘍いっぱいあります。顔にも腫瘍カフェオレ斑いっぱいです。 皮膚科の先生にこれからも全身の切除はお願いしていく予定ですが、顔の腫瘍とカフェオーレ斑は時々人にギョッとされるくらい有り辛いです。顔の腫瘍切除は傷あとが残るのだろうと悩みます。 それでご質問です。お答えお願いします。 私は、悪性腫瘍癌や血管障害など、どのように罹患しないようにしていけばいいでしょうか？次にくる何か癌などに罹患した時の自分の落ち込み想像すると怖いです。どのように気持ちを整理すれば前向きに生きられますか？ 添付写真は術後ですが、ご覧の通り大きな腫瘍を切除してもいっぱいの腫瘍があり、進行もして大きくもなるだろう増えるだろうと辛いです。 又神経線維腫症1型は指定難病に認定されて、NF1は進行性であり長期にわたる治療やサポートが必要になることが多いため、医療費助成を受けることができると記載もあり、詳しく教えていただければ嬉しいです。 主治医は詳しくないのか本当なのか、医療費助成はないようにおっしゃってました。先生方々、どうぞよろしくお願いします。

73歳父、10年前に急性白血病を患い臍帯血移植で寛解しましたが 2年前に腰あたりの帯状疱疹発症をきっかけに体調不良が続いた中で、手の震えや傾眠のような症状等があり、結果脳の悪性リンパ腫で都内病院に入院しました。 開頭手術と抗がん剤を飲む形で退院をして普通の生活を送っていましたが去年末にコロナ罹患があり肺炎を発症。その後体調を崩すたびに肺炎で入院し、治って口からの食事が出来るようになると退院するというのを2〜3回繰り返しました。 誤嚥性肺炎が治って口から何でも食べられる状況だったことと、(今思えば)特に嚥下のトレーニングの指示もなかったので食べたいものを食べさせていたのですが、どうやらその蓄積のせいか先月6/8に誤嚥性肺炎で緊急入院。6/7までは微熱などもありながら食欲もあって自分で起き上がるなどもできていたし会話も出来ていました(入退院の繰り返しでややせん妄の症状はあった) しかし6/8の入院をきっかけに、自分で痰を出せなくなったため30分ごとに大量の痰を引いてもらったり口から食べ物が食べられない状態になったため鼻から栄養を入れることを選択し引き続き入院中今日に至ります。 6/8の入院当初から意識レベルが一気に下がり一切喋らなくなってしまいました。目もうつろです。今まで何度か肺炎をやって来ていたのですが、今までと全く様子が異なる印象です。 前置きが長くなりましたが、意識レベルが低下し会話ができない状態で鼻からの栄養を続けて1ヶ月が経ち、状況は全く好転せず、むしろ痰が絡んでいつ死んでもおかしくないような状況です。 誤嚥性肺炎が原因でこのような症状(入院前日までは会話も立ち上がりも食事も1人で出来ていたのに入院後目に焦点が合わなかったり声を出すこともできない)まで落ちることはよくあることなんでしょうか。 担当医から、鼻からの栄養をこのまま続けるのか？胃瘻にするか？静脈栄養にするか？を問われていますが、どれも(口からも食べれないし意思疎通もできないから)延命措置を選択するように言われているようで、家族としてはこんなに急に意思疎通や会話ができなくなるなんて、肺炎の影響ではなく2年前の脳の病気が影響しているのではないかと疑ってしまい、このまま静かに延命治療を…という気になれないのが正直な気持ちです。脳で悪さをしている何かを撃退すれば意識が戻って嚥下のトレーニングとか出来ないものだろうか…と思ってしまったりします。 誤嚥性肺炎で一気に意思疎通ができなくなるほどの症状まで落ちる(悪化)ことはよくあることでしょうか？また、脳の病気を疑ってかかりつけ医に相談はする予定ですが肺炎の症状(現状たん吸引が必須)があっては難しいものでしょうか？